Viena iespējama kaulu palielināšanas procedūra pirms implanta ievietošanas (kaula palielināšana pirms mākslīgo zobu sakņu ievietošanas) ir iepriekš biotehnoloģiski ražota autologa kaula, tā saukto kaulu mikroshēmu, ievietošana. Zobu spraugas, kas rodas priekšlaicīgas zobu zaudēšanas dēļ, var būt šodien daudzos gadījumos slēgts ar implanta ievietošanu (mākslīgo zobu sakņu ievietošana). Ja žokļa kauls nenodrošina pietiekamu tilpums implantāta ievietošanai ir pieejamas dažādas ķirurģiskas procedūras, lai iegūtu kaulu vielu. The zelts standarts, pēc kura jāmēra citas procedūras, ir autogēna (paša ķermeņa) kaula novākšana un sagatavošana. Tā kā nepieciešamais daudzums no 1 līdz 2 cm³ parasti nav pieejams intraorāli mute), kauls jānovāc no jēlija cekuls. Viena procedūra, kuras mērķis ir izvairīties no šīs laikietilpīgās operācijas pacienta paša kaula noņemšanai, ir kaula palielināšana, izmantojot kaulu mikroshēmas. To ražošanas biotehnoloģisko procedūru sauc par audu inženieriju (šūnu kultūras tehniku). Audu inženierijas radītajiem potzariem jāatbilst prasībai nodrošināt trīsdimensiju nesēju sastatnes autoloģiskām, osseoinduktīvām (paša ķermeņa šūnām, kas izraisa kaulu veidošanos) šūnām, kas ir audu inženierijas fāzē labi caurlaidīga barības vielai un ļauj ātri vaskularizēties (dīgt jaunas asinis kuģi) pēc ievietošanas kaula defektā. Procedūras priekšrocības.
- Atšķirībā transplantācija autologā (paša ķermeņa) kaula dzeltenā kaula (porainu smalku kaulu silfonu (pārnešana) iekšpusē) kauli), kuru ņem, piemēram, jēlija cekuls, audu inženierija ļauj izvairīties no šādām sarežģītām ķirurģiskām procedūrām, līdz ar to saistītiem defektiem, sāpes un pietūkums noņemšanas reģionā.
- Tā kā salīdzinoši mazā periosta izņemšanas vieta atrodas intraorāli (Vācijā) mute), nav ārēju rētas paliek.
- Tā kā biotehnoloģiski ražotie audi tiek audzēti no paša ķermeņa šūnām, kuras organisms par tādām atzīst, noraidīšanas reakcijas nenotiek.
Priekšrocības galvenokārt kompensē audu inženierijai nepieciešamais ilgākais laiks.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Žokļa kaula palielināšanai
Kontrindikācijas
- Vispārēji medicīniski ierobežojumi, kas aizliedz ķirurģiskas procedūras.
procedūra
I. Ražas novākšana
Lai izveidotu kaulu mikroshēmas, nelielas ķirurģiskas procedūras laikā vietējā mērogā no pacienta vispirms jāizņem periosta (periosta) gabals, kura izmērs ir aptuveni 1 cm anestēzija (vietējais anestēzijas līdzeklis). molārs apakšžokļa reģions (lielo aizmugurējo dzimumzīmju laukums) ir piemērota noņemšanas vieta. Šuves ievieto, lai aizvērtu brūci, un pēc 8 līdz 10 dienām tās noņem. Vienlaikus ar periosta iegūšanu apmēram 150 ml asinis ņem serumu, kura serumu iegūst laboratorijā, centrifugējot. Serums ir vajadzīgs kā barības viela kaulu šūnu kultivēšanai. Tādējādi kaulu mikroshēmu sākotnējās vielas rodas no paša pacienta: tās ir autologas (sinonīms: autogēnas). II. Kaulu mikroshēmu ražošana Tīrās telpas laboratorijā no periosta izolē osteoblastus (kaulu veidojošās šūnas). Šūnu proliferācijas sākuma fāzē, kurā šūnas prasa asinis serumā kā barības vidē pietiekams daudzums osteoblastu tiek ražots apmēram 7 nedēļu laikā. Tos piemēro nesējvielai, kas pazīstama kā sastatnes. Sastatne nodrošina stabilu trīsdimensiju sastatni turpmākai trīsdimensiju šūnu audu augšanai, un vēlāk kauls to atkārtoti absorbē (noārda). Fibrīna želeja, kas arī ir absorbējama, tiek uzklāta uz bioloģiski noārdāmās nesošās matricas, un tās funkcija ir viendabīgi sadalīt osteoblastus nesošajā matricā. Kaulu mikroshēmu platība ir aptuveni 1 cm², un to biezums ir 2 mm. Katrā mikroshēmā ir aptuveni 1.5 miljoni vitāli svarīgu osteogēno šūnu (dzīvas šūnas, kas stimulē jauna kaula veidošanos) .III. Kaulu mikroshēmu ievietošana
Kaulu mikroshēmas tiek ievietotas otrajā ķirurģiskajā procedūrā izveidojamā kaula defekta zonā. Šuves, kas ievietotas brūces aizvēršanai, tiek noņemtas pēc 8 līdz 10 dienām.
Pēc procedūras
Implantu ievietošana - pēcoperācijas nedēļās osteogēnās šūnas veido jaunu kaulu vielu. Trīs mēnešu beigās jaunizveidotais kauls ir pietiekami nobriedis un nesošs, lai ļautu implanti jānovieto. Savukārt tiem ir jādziedē apmēram trīs mēnešus, pirms tos var noslogot ar zobu galīgo nomaiņu, tā saukto virsbūvi. Lai pārvarētu laiku, atstarpes starp zobiem tiek atjaunotas ar pagaidu palīdzību protēzes, kas ir veidoti tā, lai dziedināšanas fāzē implanta zonu nevarētu pārslogot.
Iespējamās komplikācijas
- sāpes - parasti tikai mēreni un īslaicīgi.
- Pietūkums
- Brūces infekcija
