Protrusio acetabuli attiecas uz augšstilba izvirzījumu vadītājs un acetabulum pret mazāko iegurni. Tas var būt iedzimts vai izraisīt noteiktas slimības.
Kas ir protrusio acetabuli?
Medicīnā mēs runājam par protrusio acetabuli, kad acetabulum un augšstilba kauls vadītājs izspiesties mazākā iegurņa virzienā, ko ārsti dēvē par izvirzījumu. Tā rezultātā gūžas kustība ir ierobežota visos virzienos. Ja izvirzījums parādās tikai vienā ķermeņa pusē, kāja saīsināšana ir iespējama. Protrusio acetabuli bieži parādās dažādu slimību kontekstā, tostarp Marfana sindroms. Šī stāvoklis ir saistaudi traucējumi, ko izraisa a gēns mutācija. Acetabula izvirzījums pirmo reizi tika aprakstīts Vroclavā 1824. gadā. Saskaņā ar pētījumiem apmēram viena trešdaļa no visiem Marfana sindroms pacienti cieš no protrusio acetabuli, kas ietekmē gan gūžas savienojumi. Protrusio acetabuli ir pazīstams arī kā Otto Chrobak iegurnis. Tas tika nosaukts vācu anatoma Adolfa Vilhelma Otto (1786-1845) un austriešu ginekologa Rūdolfa Črobaka (1843-1910) vārdā. Ārsti izšķir primāro, kā arī sekundāro protrusio acetabuli. Sākotnējā formā tiek uzskatīts, ka ir dominējošais mantojums. Tas galvenokārt tiek novērots sievietēm. Sekundāro formu sauc par protrusio acetabuli, ko izraisa dažādas gūžas slimības. To reģistrē vienādās proporcijās abiem dzimumiem.
Cēloņi
Protrusio acetabuli cēloņi ir osteomalācija, koksartroze, Marfana sindroms, fibrozes displāzija un Pedžeta slimība (osteodistrofija deformans). Dažos gadījumos traumas vai gūžas locītavas TEP implantācija ir atbildīga arī par acetabulum izvirzīšanos. Principā protrusio acetabuli ir prearrotiska deformācija. Tā rezultātā augšstilba kaula vadītājs iegrimst acetabulā. Pāreja uz patoloģisko formu ir plūstoša. Cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem, īpaši ietekmē protrusio acetabuli. Ja izvirzījums jau ir redzams iekšā bērnība, nenovēršams ir nopietns kurss.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Agrīnās stadijās protrusio acetabuli joprojām attīstās bez simptomiem. Tas ir arī iemesls, kāpēc slimība bieži tiek atklāta tik vēlu. Pat progresējošā stadijā ne katram pacientam rodas sāpīgi simptomi. Dažiem pacientiem formas maiņa izraisa sekundāras nodiluma pazīmes ar skrimslis augšstilba galvas nodilums un deformācija. Šādos gadījumos tiek izmantots termins izvirzījuma koksartroze. Tas attiecas uz izvirzījumu artroze gūžas. Turpmākajā protrusio acetabuli gaitā pārvietošanās ierobežojumi pie gūžas locītavu kļūst arvien redzamāka. Sākotnēji tas ietver tādas kustības kā nolaupīšana, pagarinājums un rotācija. Vēlāk cietušās personas cieš no sāpes pat miera stāvoklī, it īpaši naktīs. Turklāt viņi vairs nespēj staigāt bez sāpes. Iespējama pat pilnīga gūžas sastingšana. Sievietēm pastāv arī mazā iegurņa sašaurināšanās risks, kas savukārt izraisa mehāniskus traucējumus. Tas var negatīvi ietekmēt dzemdību procesu dzemdību gadījumā.
Slimības diagnostika un gaita
Ne vienmēr ir viegli diagnosticēt protrusio acetabuli. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tam nav simptomu, tāpēc to parasti var atklāt tikai nejauši. Ja, no otras puses, parādās tipiski simptomi, tos uzskata par izvirzījuma norādēm. Viena no vissvarīgākajām pārbaudes metodēm ir uzņemšana Rentgenstūris attēlus. Rentgenogrammās ārsts var redzēt acetabulārās pamatnes padziļinājumu iegurņa virzienā. Rentgenstūris pārbaudes kritēriji ietver tā sauktā Köhlera asaru figūras maiņu vai zaudēšanu. Iekšējā iegurņa līnijas šķērsošana pāri gūžas locītavu pārbaudei tiek apsvērta arī līnija un centra-laukuma leņķa palielināšanās. Protrusio acetabuli gaita ir atkarīga no tā apjoma. Tādējādi dažos gadījumos var būt nepieciešams nomainīt bojāto gūžas locītavu ar implantu.
Komplikācijas
Protrusio acetabuli dēļ skartās personas cieš no diskomforta gūžas locītavā. Tomēr šīm sūdzībām nav jābūt saistītām ar sāpes katrā gadījumā. Tāpēc vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta arī novēloti, jo simptomi nav skaidri vai parādās tikai ļoti vieglā formā. Tomēr protrusio acetabuli pacienta gurnu stipri nolieto. Slimībai progresējot, sāpes var rasties bez ārstēšanas. Īpaši naktīs sāpes var būt ļoti neērtas, izraisot miega problēmas vai depresija. Ierobežota kustība nav nekas neparasts arī protrusio acetabuli dēļ. Strečings un visa ķermeņa pagarināšana slimības dēļ ir ievērojami ierobežota. Protrusio acetabuli ārstēšana nav saistīta ar komplikācijām. Vairumā gadījumu slimības simptomus var ierobežot ar fizioterapija pasākumus. Tas arī neietekmē un nesamazina pacienta dzīves ilgumu. Tomēr smagos gadījumos skartie cilvēki paļaujas uz ķirurģisku iejaukšanos, lai turpinātu pārvietoties.
Kad jāredz ārsts?
Jebkurā gadījumā slimība protrusio acetabuli jāārstē ārstam. Pretējā gadījumā tas notiek ar dažādām komplikācijām, kā arī pats nedziedina, tāpēc slimības ārstēšana ir būtiska. Jo agrāk ar ārstu vēršas protrusio acetabuli gadījumā, jo lielākas iespējas pilnībā izārstēties. Parasti protrusio acetabuli neizpaužas ar īpašām sūdzībām vai simptomiem, tāpēc diemžēl slimība tiek diagnosticēta un ārstēta pārāk vēlu. Tāpēc agrīna ārstēšana parasti nav iespējama. Šajā gadījumā skartā persona cieš no kustību ierobežojumiem gūžas locītavā. Tādēļ, ja rodas šie ierobežojumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dažos gadījumos rodas arī sāpes, kuras var pavadīt arī sāpes miera stāvoklī. It īpaši naktīs tas var vadīt līdz sāpēm un līdz ar to arī miega problēmām. Protrusio acetabuli var diagnosticēt ģimenes ārsts vai ortopēds. Tomēr ārstēšana ir ļoti atkarīga no precīzas slimības izpausmes un veida, tāpēc šeit nevar izdarīt vispārēju prognozi.
Ārstēšana un terapija
Protrusio acetabuli ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Kurš terapija galu galā ir vispiemērotākais, ir atkarīgs no izvirzījuma pakāpes un simptomiem, no kuriem pacients cieš. Ja nav sāpju, pacients parasti gaida. Tādējādi sekundārā koksartroze ne vienmēr notiek visiem. Principā Rentgenstūris pārbaude ir ieteicama reizi divos gados, lai uzraudzītu protrusio acetabuli tālāku progresēšanu. Ja pacients cieš no sāpēm, tas sākotnēji tiek apkarots ar konservatīviem līdzekļiem. Tie var ietvert pārvalde of pretsāpju līdzekļi, fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, fizioterapijas vingrinājumi, hidroterapija or elektroterapija. Svara zudums un ortopēdisko līdzekļu lietošana AIDS piemēram, staigulīši vai bufera papēži, arī tiek uzskatīti par svarīgiem. Turklāt pacientam nedaudz jāpārvieto gūžas locītava. Neskatoties uz simptomu mazināšanos, konservatīvs terapija nevar novērst protrusio acetabuli progresēšanu. Ja sāpes pastiprinās, kā arī kustību ierobežojumi, bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Bērniem joprojām pastāv iespēja aizvērt augšanas plāksnes. Pieaugušiem pacientiem an mākslīgā gūžas locītava bieži ir ieteicams. Tādā veidā ilgtermiņa rezultāti tiek uzskatīti par izciliem. Iespējams, ka pastāv problēmas, pateicoties atšķaidītai acetabulārai bāzei, kas apgrūtina mākslīgā acetabula nostiprināšanu locītavā. Šādos gadījumos notiek plastiskās rekonstruktīvās procedūras, galvenokārt izmantojot paša pacienta kaulu.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus pret protrusio acetabuli nav zināmi. Tādējādi stāvoklis dažreiz jau ir iedzimta.
Pēcapstrāde
Ietekmētajiem pacientiem parasti ir tikai daži un arī ierobežoti pasākumus pēcaprūpes, kas pieejamas protrusio acetabuli. Šī iemesla dēļ pacientiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Parasti nevar būt neatkarīga dziedināšana, tāpēc skartā persona ir atkarīga no medicīniskās izmeklēšanas un ārstēšanas. Jo agrāk tiek konsultēts ar ārstu, jo labāk ir turpmākā slimības gaita. Ārstēšana ir ļoti atkarīga no protrusio acetabulis smaguma pakāpes, tāpēc nevar piešķirt vispārēju kursu. Vairumā gadījumu pacienti ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, tāpēc uzmanība jāpievērš noteiktajām devām un arī regulārai uzņemšanai. Ja ir kādas neskaidrības vai blakusparādības, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes. Ja šo slimību ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, pēc procedūras skartajai personai vajadzētu to atvieglot, īpaši aizsargājot skarto reģionu.
Ko jūs varat darīt pats
Protrusio acetabuli radīto diskomfortu var konsekventi mazināt fizioterapija, kas manāmi samazina sāpes. Ikdienā ir svarīgi interpretēt fiziskās pazīmes un novērtēt sāpes. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo lielākas iespējas atgūties. Tomēr grūtības pazīt simptomus nozīmē, ka diagnoze bieži tiek veikta ļoti vēlu. Lai mazinātu problēmas, ieteicams samazināt svaru. Ortopēdisks AIDS ir pieejami arī. Pastaigas izmantošana AIDS vai speciāli bufera papēži mazina ierobežojumus ikdienas dzīvē. Mērķtiecīgi fizioterapija un vieglas gūžas locītavas kustības samazina sāpju līmeni. Tajā pašā laikā progresējošais nodiluma process palēninās. Tomēr gūžas slimības progresu nevar apturēt, tikai aizkavēt. Pacientiem vajadzētu runāt savam ārstam par operācijas iespējamību. Atkarībā no situācijas šī iejaukšanās var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti. Īpaši jutīgiem cilvēkiem sāpes un diskomforts bieži rodas vadīt psiholoģiskām problēmām. Šādos gadījumos papildus fizioterapeitiskajiem pasākumiem jānodrošina psihoterapeitiskā aprūpe. Dažās pilsētās darbojas pašpalīdzības grupas osteoartrīts pacienti, kuri jūtas saprasti. Apmaiņa palīdz labāk tikt galā ar situāciju.
