Prototekoze ir infekcijas slimība kas papildus cilvēkiem ietekmē arī liellopus un suņus. Prototekozes izraisītājs ir atrodams Prototheca zaļajās aļģēs. Visizplatītākie ir Prototheca zopfii un Prototheca wickerhamii. Cilvēku slimību gadījumā prototekozes pamatā ir Prototheca wickerhamii zaļās aļģes.
Kas ir prototekoze?
Pirmais prototekozes apraksts tika sniegts 1964. gadā. Principā prototekoze ir slimība, kas cilvēkiem sastopama salīdzinoši reti. Turklāt prototekoze parasti nav pārnēsājama cilvēku vidū. Tā vietā lielākā daļa cilvēku inficējas ar ārējas izcelsmes prototekām. Dažreiz prototēkas atrod arī cilvēkiem, kuriem nav šīs slimības. Daudziem cilvēkiem prototēkas galvenokārt atrodamas elpceļos un kuņģa-zarnu traktā. Vairāk nekā 50 procentos klīniski diagnosticētu slimību pacientiem ir paša ķermeņa aizsardzības sistēmas vājums. Šķiet, ka šis apstāklis veicina prototekozes rašanos. Prototekozes kontekstā novājinātie imūnā sistēma bieži rodas no asinis vēzis, kortikosteroīdu lietošana un orgānu transplantācija. Regulāri alkohols ļaunprātīgu izmantošanu, kā arī diabēts mellitus arī veicina infekciju ar prototekozi. Turklāt daudzi pacienti ar prototekozi lieto imūnsupresanti tajā pašā laikā un jau ir pagājuši trešā dzīves desmitgade. Prototekoze ir iespējama arī zīdaiņiem un pacientiem bērnība. Turklāt pastāv noteikta prototekozes ģeogrāfiskā koncentrācija. Piemēram, prototekoze ir īpaši izplatīta Taivānas lauku rajonos, kā arī ASV dienvidrietumos. Personām, kas strādā rīsu laukumos vai laukos vai regulāri saskaras ar jūras veltēm, ir īpašs risks saslimt ar prototekozi.
Cēloņi
Precīza prototekozes patoģenēze nav labi izprotama. Prototēku virulence parasti ir salīdzinoši zema, tāpēc infekcijas procesi parasti norobežojas noteiktā apgabalā. Pacienti bieži inficējas ar āda vai elpceļu kontakts ar prototekām. Jo īpaši traumas āda ir vienkāršs prototēku ieejas punkts. Smagas prototekozes izpausmes parasti izpaužas tikai tad, ja pacienti cieš no novājinātas endogēnās aizsardzības sistēmas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ārsti izšķir trīs dažādas prototekozes simptomu formas. Tādējādi, no vienas puses, slimība izpaužas bursīts olecrani. Tas ietver iekaisums bursa elkoņa zonā, kā arī citas infekcijas. No otras puses, ādas prototekoze ar izmaiņām un bojājumiem āda ir iespējams. Visbeidzot, prototekoze rodas arī urīnceļu un plaušu infekciju, kolpīta, kā arī iekaisums no meninges. Visizplatītākā ir ādas prototekoze, kas izpaužas, piemēram, ādas vai gļotādu bojājumos. Simptomi attīstās pakāpeniski un ilgstoši. Šīs prototekozes formas spontāna sadzīšana notiek salīdzinoši reti. Ādas prototekozei raksturīgas čūlas, kā arī strutas un garozas veidošanās uz ādas. Dažreiz sinovīts attīstās šīs prototekozes formas rezultātā. Prototekozes inkubācijas periods parasti ir dažas nedēļas. Ādas bojājumi bieži aprobežojas ar vienu zonu. Izplatīšanās uz citām ķermeņa zonām parasti notiek tikai pacientiem ar novājinātu imūnā sistēma. Īpaši tiek ietekmēta seja, kā arī ekstremitātes.
Slimības diagnostika un gaita
Prototekozes diagnoze parasti notiek salīdzinoši vēlu, jo ārsti šo slimību reti apsver diferenciāldiagnoze. Dažreiz aizdomas par prototekozes klātbūtni nav pamatotas, kamēr ārstēšana nav mēģināta pret citiem baktērijas neizdoties ilgākā laika posmā. Anamnēzes laikā ārstējošais ārsts apspriedīs prototekozes simptomus un jautās par iespējamo kontaktu ar prototekām. Svarīga loma prototekozes diagnostikā ir audu paraugu histoloģiskajiem izmeklējumiem. Ārsts ņem paraugus, piemēram, no prototekozes skartajām ādas vietām. Iespēja izmantot arī brūču sekrēcijas. Tajā pašā laikā ārsts parasti sagatavo mikrobioloģisko kultūru, lai identificētu patogēni izraisot prototekozi. Asinis testi, no otras puses, tikai nedaudz veicina prototekozes diagnozi.
Komplikācijas
Parasti prototekozes komplikācijas rodas tikai tad, ja slimība netiek ārstēta. Šajā gadījumā skartā persona cieš no infekcijas simptomiem, un šī infekcija var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām. Slimība var ietekmēt arī nieres, urīnceļus vai pat plaušas. Turklāt prototekoze arī izraisa iekaisums aizmugurējās ādas. Ja slimība netiek ārstēta, pacients parasti mirst. Pašdziedināšanās vairumā gadījumu nenotiek. Slimības diagnoze parasti ir salīdzinoši novēlota, jo šai slimībai ir ilgs inkubācijas periods. Turklāt infekcija parasti novājina imūnā sistēma, atvieglojot pacientu saslimšanu ar citām slimībām. Slimības ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Vairumā gadījumu slimības gaita ir pozitīva. Komplikācijas parasti rodas tikai tad, ja prototekoze netiek ārstēta. Tas var arī samazināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Prototekoze ir nopietna stāvoklis un tas nekavējoties jāārstē ārstam. Kad simptomi, piemēram, tipisks ādas bojājumi, sistēmiskas infekcijas visā ķermenī vai iekaisuma reakcijas, piemēram, plaušu or meningīts Vislabāk ir iesaistīt primārās aprūpes ārstu. Cilvēki, kuriem jau ir prototekoze vai kuri cieš no iepriekšējām imūnsistēmas slimībām, pieder pie riska grupām. Ja viņiem ir pazīmes, viņiem jākonsultējas ar ārstu pneimonija or meningīts vai vispārējā labklājība strauji samazinās. Tā kā slimība bieži tiek diagnosticēta pārāk vēlu, ārstēšana var būt jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Prototekozi ārstē ģimenes ārsts vai internists. Narkotiku ārstēšana, izmantojot antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļi jāuzrauga ārstam. Ārsts jāinformē par blakusparādībām un mijiedarbība lai zāles varētu pielāgot. Turklāt ārstēšanā jāiesaista uztura speciālists. Profesionālis var ieteikt atbalstošu uzturs, tādējādi veicinot ātru atveseļošanos.
Ārstēšana un terapija
Līdz šim nav standartizētas prototekozes ārstēšanas. Pašlaik ir arī maz statistikas rezultātu par iespējamo terapeitisko pieeju panākumiem. Pārsvarā ārsti izmanto zāļu kombināciju, kā arī prototekozes ķirurģisku ārstēšanu. Principā spontāna prototekozes sadzīšana notiek retākajos gadījumos. Attiecībā uz ādas prototekozi ir izrādījusies veiksmīga slimo ādas zonu noņemšana ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Tajā pašā laikā pacienti saņem vietējo amfotericīns B kā arī azolus. Nepārtraukts uzraudzība terapeitisko panākumu ir nepieciešama līdz prototekozes izārstēšanai. Precīzi apgalvojumi par prototekozes prognozi nav iespējami.
Profilakse
Profilakse pasākumus attiecībā uz prototekozi nav zināmi. Prototekozes attīstības fons nav pietiekami izprasts. Zināmās riska grupas, piemēram, rīsu audzētāji vai lopkopji noteiktos pasaules reģionos, īpaši rūpējas, lai izvairītos no saskares ar prototekām.
Pēcapstrāde
Tā kā prototekozi reti var pilnībā izārstēt, terapija prototekozei vienmēr jāseko intensīvai pēcapstrādei. Tam vajadzētu sastāvēt no regulāras asinis primārās aprūpes ārsta un / vai ārstējošā speciālista testi prototekozes noteikšanai. Turklāt ir jānosaka iekaisuma vērtības asinīs, lai agrīnā stadijā atklātu atjaunotu iekaisumu. Ja peritonīts or meningīts ir bijuši prototekozes rezultātā, ir nepieciešami papildu pēcpārbaudes. The vēderplēve regulāri jāpārbauda, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (MRI, CT, Rentgenstūris) jauniem iekaisuma perēkļiem. Lai savlaicīgi atklātu meningīta atkārtošanos, jālieto regulāras jostas daļas punkcijas ar cerebrospināla šķidruma paraugu ņemšanu, kā arī attēlveidošanas procedūras (MRI, CT), ja nepieciešams. Turklāt, īpaši, ja prototekoze skāra ādu, jāveic intensīva ādas higiēna novērotā. Šim nolūkam visa āda katru dienu jāmazgā ar dezinficējošām ziepēm. Turklāt rokas regulāri jādezinficē. Roku dezinfekcija ir īpaši nepieciešama pēc publisko tualešu apmeklēšanas, lai izvairītos no inficēšanās ar citām patogēni hronisku iekaisīgu ādas slimību, bet arī prototēku izplatīšanās. Notiek ādas bojājumi regulāri un intensīvi jādezinficē atjaunotas prototekozes riska dēļ. Ja ādas iekaisums atkārtojas, tas nekavējoties ķirurģiski jānoņem un jāpārbauda, vai nav prototēku. Turklāt jāizvairās no saskares ar mājdzīvniekiem.
Ko jūs varat darīt pats
Prototekozes gadījumā vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir nekavējoties apmeklēt ārstu un pēc iespējas precīzāk informēt viņu par simptomu ainu. Atsevišķu sūdzību reģistrēšanai var izmantot slimības dienasgrāmatu, kas ievērojami atvieglo turpmāko diagnozi. Faktisko ārstēšanu galvenokārt var atbalstīt ar gultas režīmu un atbilstošu personīgo higiēnu. Tā kā prototekoze ir infekcijas slimība, jāizvairās no kontakta ar citiem cilvēkiem. Turklāt dažādas ziedes un losjoni no dabīgiem augiem var izmantot, lai atbalstītu ārstēšanu ar medicīniskiem preparātiem. Pēc ķirurģiskas procedūras pacientam jāuztver tā un jāievēro ārsta norādījumi. Medicīnas speciālists ieteiks mainīt uzturs un regulāra uzņemšana sāpes zāles. Tajā pašā laikā ķermenis ir jāuzrauga, lai visus recidīvus varētu ātri noteikt. Kopā ar to ir jānosaka un jānovērš slimības cēlonis. Vairumā gadījumu ir pietiekami izvairīties no saskares ar iedarbinošajiem prototekiem. Smagu slimību gadījumā, kuras, iespējams, jau ir atstājušas rētas, pavadošās psiholoģiskās konsultācijas ir noderīgas, lai izvairītos no jebkādām psiholoģiskām sekām.
