Proktīts ir ārkārtīgi sāpīgs iekaisums no taisna sirds un tūplis. To bieži izraisa veneriskas slimības vai sistēmiskas slimības, piemēram, čūlainais kolīts or Krona slimība.
Kas ir proktīts?
Proktīts ir iekaisums no taisna sirds. Kamēr citas iekaisīgas zarnu slimības parasti ietekmē visu zarnu vai lielās zarnas daļas, iekaisums proktīta ietekmē tikai pēdējos 16 centimetrus zarnās. Slimības cēloņi ir dažādi. Piemēram, iespējamie cēloņi ir bakteriālas infekcijas, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības vai alerģiskas reakcijas. Pacienti cieš no asiņainām izdalījumiem, sāpes un mudināt izkārnīties. Proktīts var veicināt tūpļa attīstību polipi. Tie ir anālo papillu palielinājumi. Viņi var augt līdz diviem centimetriem liela. Defekācijas laikā viņi izslīd no tūplis un pēc tam ir jāatstumj ar a pirksts. Viņi arī bieži izraisa svešķermeņa sajūtas zarnās.
Cēloņi
Infekciozais iekaisums taisna sirds notiek galvenokārt saistībā ar seksuāli transmisīvās slimības. Piemēram, gonoreja (gonoreja) rezultātā rodas strutains proktīts. Proktīts var rasties arī trīs posmos sifilisu. Cits veneriskās slimības ko var pavadīt iekaisums, ir ulcus molle, lymphogranuloma inguinale, AIDS, donovanoze, infekcijas ar Hlamīdija trachomatis un herpess simplex vīrusa infekcijas. Visbiežākais infekciozā proktīta cēlonis ir neaizsargāts uztverošs anālais sekss. Tomēr hroniska iekaisīga zarnu slimība var ietekmēt arī taisnās zarnas. Vispazīstamākās hroniskās iekaisīgās zarnu slimības ir čūlainais kolīts un Krona slimība. Čūlainais kolīts izplatās nepārtraukti no tūplis uz mute. Notiek zarnu augšējo gļotādu slāņu čūla. In Krona slimība, iekaisums iekļūst visos zarnu slāņos. Tomēr šeit izplatība nav nepārtraukta, bet gan segmentāla. Slimība galvenokārt ietekmē tievā zarnā un kols. Var būt arī alerģiskas vai toksiskas reakcijas vadīt uz proktitu. Piemēram, zarnu alerģiska eksantēma gļotādas izraisa svecītes, prezervatīvivai smērvielas. Īpaša toksiskas reakcijas forma ir ergotisms gangraenosus cutaneus. Šeit čūlas rodas pēc ergotamīns svecītes. Šīs svecītes lieto migrēna pacienti, piemēram. Citi proktīta cēloņi ir trauma vai starojums terapija, piemēram, iekšā vēzis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Proktīta gadījumā pacienti atzīmē ūdeņainu, asiņainu vai strutojošu izdalījumu no tūpļa. Izkārnījumos var būt arī asiņaini un strutojoši piemaisījumi. Tūpļa rajonā ir smags nieze. Skartajiem ir diezgan neregulāra zarnu kustība, bet viņi pastāvīgi jūt nepieciešamību doties uz tualeti. Bieži vien viņi nevar turēt izkārnījumus, fekālijas nesaturēšana notiek. Arī gaisu nevar turēt zarnās un tas nekontrolējami izplūst. To sauc arī meteorisms. Tūpļa šķiet apsārtusi un ir izliekta. Turpmākajā slimības gaitā pie tūpļa var rasties arī anālās plaisas vai fistulas. Tūpļa plaisas ir asaras āda or gļotādas no tūpļa. A fistula ir savienojums starp iekšēju dobu orgānu un ķermeņa virsmu. Proktīta gadījumā no taisnās zarnas izveidojas cauruļveida savienojums āda virs tūpļa. Abi anālā plaisa un fistula ir ļoti sāpīgi. Atkarībā no infekcijas veida dzimumorgānu kārpas var arī veidoties. Kādi simptomi faktiski rodas, ir atkarīgs no cēloņa. Piemēram, proktīts, ko izraisa gonoreja rada nelielu diskomfortu, izņemot strutojošu izdalīšanos.
Slimības diagnostika un gaita
Simptomi sniedz pirmās norādes par proktītu. Ja ir aizdomas par taisnās zarnas iekaisumu, ārsts vispirms pārbauda tūpli. Šeit var redzēt izvirzījumus, apsārtumu, fistulas vai plaisas. Tam seko digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU). Taisnās zarnas palpē ar a pirksts. Smaga iekaisuma gadījumā noteiktos apstākļos tas var būt ļoti sāpīgi. Rektoskopija nodrošina pilnīgu noteiktību. Pirms izmeklējuma pacientam jāveic a caurejas līdzeklis lai nodrošinātu, ka taisnās zarnās nav izkārnījumu atlieku. Pēc tam ārsts ievieto endoskopu tūpļa iekšpusē. Tas ļauj viņam atklāt iekaisumu un asiņošanu un šaubu gadījumā tos tieši ārstēt. Rektoskopijas laikā atklājas iekaisuma apsārtums un infiltrētas zarnu sienas. Var būt redzamas arī erozijas vai čūlas. Lai iegūtu papildu skaidrību, ārsts var veikt uztriepes vai biopsijas rektoskopijas laikā. Atkal, atkarībā no endoskopa stāvokļa, sāpes eksāmena laikā.
Komplikācijas
Kaut arī proktīts ir ļoti nepatīkams stāvoklis, komplikācijas ir reti. Savu lomu spēlē konkrētais cēlonis. Piemēram, proktīts vai taisnās zarnas iekaisums var izplatīties visā zarnā, ja tas ilgstoši turpinās. Noteiktos apstākļos attīstās čūlaini un hroniski zarnu iekaisumi, kas ievērojami ierobežo pacienta dzīves kvalitāti. Īpaši smagās proktīta formās asinis zaudējumi var rasties asiņošanas dēļ taisnās zarnas zonā. Šīs asiņošanas rodas īpaši saistībā ar hemoroīdi. Tomēr zarnu iekaisums neietekmē zarnu veidošanos un attīstību hemoroīdi. Tas jo īpaši notiek hronisku iekaisuma procesu gadījumā. The asinis zaudējums dažkārt noved pie anēmija (anēmija) smagos gadījumos. Tipiski simptomi tam ir vispārējs bālums, vājums, elpas trūkums vai reibonis. Ja proktītu neārstē, tas var arī vadīt pie saķeres taisnās zarnas zonā. Turklāt hronisku fekāliju attīstība nesaturēšana ir arī iespējams. Ja proktītu izraisa tā sauktais cilvēka papilovīruss, dzimumorgānu kārpas dažreiz veidojas. Tie parasti pilnībā dziedē, bet var arī plīst un tādējādi vadīt līdz asiņošanai. Dažas proktīta formas izraisa seksuāli transmisīvi patogēni un tāpēc ir ļoti lipīgi, ja tos neārstē.
Kad jāredz ārsts?
Par pārkāpumiem tūpļa zonā jāuzrāda ārsts. Ja simptomi vairākas dienas turpinās nemitīgi vai palielinās intensitāte, skartajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Nieze, sāpes, jāizmeklē un jāārstē grūtības iet uz tualeti vai spiediena sajūta zarnās. Ietekmētās personas bieži ziņo par svešas ķermeņa sajūtu. Tas būtu rūpīgāk jāpārbauda ārstam. Daudzos gadījumos proktīts notiek kā a seksuāli transmisīva slimība. Ja tas vēl nav diagnosticēts, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu, lai saņemtu skaidrību. Pietūkums, problēmas pārvietoties vai sēdus stāvoklī ir pārkāpuma pazīmes. Ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai atrastu diskomforta cēloni. Ja kārpastūpļa rajonā veidojas izaugumi vai fistulas, tās vajadzētu apskatīt ārstam. Ārstēšana ir nepieciešama, lai izvairītos no komplikācijām. Asiņošanas, sfinktera darbības traucējumu vai sfinktera darbības kontroles zaudēšanas gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Proktita slimnieki bieži vien paši nespēj regulēt izdalīšanās laiku. Tāpēc viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja dzimumakta laikā ir traucējumi vai libido samazināšanās, tās arī norāda uz: veselība vērtības samazināšanās.
Ārstēšana un terapija
Terapija tiek dota atkarībā no cēloņa. Bakteriālas infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikas. Terapija par iekaisīgu zarnu slimību ir nedaudz grūtāk. Imūnsupresanti, TNF-alfa blokatori un citi narkotikas tiek izmantoti šeit. Smagos gadījumos zarnu gabali ir ķirurģiski jānoņem. Ja proktīts ir saistīts ar alerģiska reakcija, nākotnē vajadzētu steidzami izvairīties no sprūda. Simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantotas pretiekaisuma klizmas vai svecītes.
Profilakse
Infekciozo proktītu var novērst ar prezervatīvi. Īpaši vienmēr jālieto cilvēki, kuriem bieži ir anālais dzimumakts ar mainīgajām personām prezervatīvi. Objektu ievietošana tūpļa iekšpusē var izraisīt arī iekaisumu mazu zarnu asaru dēļ gļotādas. Tāpēc seksa rotaļlietas šajā jomā jālieto tikai ar īpašu piesardzību. Ja ir zināmas alerģijas pret dažiem medikamentiem vai vielām (piemēram, lateksu), no tām, protams, vajadzētu pēc iespējas izvairīties.
Pēcapstrāde
Tas, vai nepieciešama papildu aprūpe, ir atkarīgs arī no smaguma pakāpes un cēloņa stāvoklis. Piemēram, ja tas ir ar infekciju saistīts proktīts, var būt nepieciešami daži papildu izmeklējumi. Tie joprojām tiek veikti regulāri atkarībā no proktita smaguma pakāpes. Ja slimība ir izturējusi tikai vieglu gaitu, turpmākas pārbaudes pie ārsta nav nepieciešamas. Tomēr, ja kurss ir mērens vai smags, ārstam jāpārbauda, vai ārstēšana bija veiksmīga. Parasti pirmais no šiem izmeklējumiem notiek vienu līdz divas nedēļas pēc terapijas sākuma. Šim nolūkam no zarnu sienas tiek ņemti turpmāki tamponi un pārbaudīti. Ja vairs nav iespējams atklāt infekciju, terapija bija veiksmīga. Kamēr panākumi nav apstiprināti, vairs nedrīkst notikt dzimumakts, kas varētu kairināt tūpli vai taisnās zarnas. Pretējā gadījumā pēc veiksmīgas infekciozā proktita ārstēšanas turpmāka papildu ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja proktīta pamatā ir a hroniska iekaisīga zarnu slimība, piemēram, čūlains kolīts, pacientus tas var ietekmēt ilgāku laiku. Tas nozīmē, ka viņiem ilgstoši jāārstē ar medikamentiem. Tikmēr slimniekiem arī regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes.
Ko jūs varat darīt pats
Proktīts ir akūts vai hronisks taisnās zarnas iekaisums. Taisnās zarnas gļotāda tiek uzskatīta par ļoti jutīgu, kas jāņem vērā jebkura veida pašapstrādē vai pašpalīdzībā. Daudzos gadījumos proktītu izraisa baktērijas, tāpēc parasti tas ir jāizmanto antibiotikas. Daudzos gadījumos skartie cilvēki kļūdās, neuzņemoties antibiotika terapija ir pietiekami ilga vai pārāk mazā devā. Tā kā neregulāri lieto antibiotikas var izraisīt patogēnu rezistenci, tas bieži noved pie hroniskas slimības norises. Papildus antibiotikām ir arī citi medicīniski nozīmēti medikamenti, piemēram, imūnsupresanti vai pret alerģiju narkotikas hroniska proktita gadījumā vienmēr jālieto stingri, kā ārsts ir noteicis. Retos gadījumos proktīta cēlonis ir alerģisks notikums, un tādā gadījumā nākotnē pēc iespējas vairāk jāizvairās no alerģiskas iedarbības. Simptomātiskai ārstēšanai var izmantot arī svecītes vai tā sauktās klizmas. Infekciozais proktīts bieži rodas cilvēkiem, kuri regulāri iesaistās tūpļa dzimumakta laikā. Tāpēc prezervatīvi vienmēr jāizmanto profilaksei, īpaši, ja seksuālie partneri bieži mainās. Ievietojot seksa rotaļlietas anālā kanālā, jutīgajai gļotādai var būt arī mikropilces, kas izraisa proktītu. Ja ir lateksa alerģija, ir jāizmanto tikai seksa rotaļlietas, kuras garantē bez lateksa.
