Donovanoze

"Granuloma inguinale ”(GI) ir a seksuāli transmisīva slimība kas notiek noteiktos apgabalos visā pasaulē un ir saistīts ar plašu čūlu veidošanos un pat sakropļošanu. To izraisa baktērijas atrodams tikai cilvēkiem un ir izārstējams ar antibiotikas.

No mikrobiem un cilvēkiem

Ilgu laiku patogēns devās ar neizrunājamu nosaukumu Calymmatobacterium granulomatis. Pēc noteikšanas metožu sarežģītības tika atklāts, ka tas ir saistīts ar baktēriju ģints Klebsiae, kuras suga Klebsiella pneumoniae parasti mierīgi dzīvo cilvēka kuņģa-zarnu traktā un var izraisīt urīna un elpošanas trakts infekcijas tikai indivīdiem ar novājinātu imunitāti. Tad viņam ļāva pievienoties klanam kā karojošam loceklim “Klebsiella granulomatis”. Patogēni tiek nodoti, saskaroties ar čūlām, īpaši neaizsargātu maksts un anālās dzimumakta laikā, bet retāk ar pirkstu palīdzību vai no mātes bērnam piedzimstot. Īpaši skarti ir cilvēki no sociāli maznodrošinātas vides un sliktiem higiēnas apstākļiem. Piemēram, pamatiedzīvotāji biežāk inficējas Austrālijā un Papua-Jaungvinejā, melnādainie cilvēki ASV un hinduisti, nevis Indijas musulmaņi. Tas, kurš dzimums dominē, atšķiras atkarībā no pētījuma, taču lielākā daļa ekspertu pieņem vienādu sadale. Visaugstākais inficēšanās biežums ir 20 līdz 40 gadus veci cilvēki. Tā kā slimība parasti progresē neārstēta un skartie bieži meklē medicīnisko palīdzību vēlīnā dzīves posmā, piemēram, kauna vai izmaksu dēļ, bieži var novērot izteiktus slimības kursus. Donovanosis un HIV infekcijas notiek kopā kopās un savstarpēji palielina infekcijas risku.

Smagi fakti un tumši skaitļi

GI regulāri rodas

  • Karību jūras reģions, Indijas dienvidi,
  • Dienvidāfrika,
  • Papua-Jaungvineja, Dienvidaustrumāzija,
  • Austrālija un Brazīlija iepriekš.

Pirms dažiem gadiem Austrālijā tika mēģināts izskaust slimību, kas līdz tam bija sastopama līdz pat 10% pamatiedzīvotāju. Lai gan tas nav bijis pilnībā veiksmīgs, slimību skaits ir strauji samazinājies, pateicoties izglītībai, profilaksei un savlaicīgai ārstēšanai. Citās valstīs GI notiek tikai sporādiski - piemēram, ASV katru gadu tiek reģistrēti mazāk nekā 100 gadījumi, domājams, galvenokārt ceļotāju suvenīri. Vācijai nav skaitļu.

Simptomi un gaita

ar granuloma inguinale, tāpat kā daudzu citu STS gadījumā, attiecas “nomen est omen”: cirkšņos (cirkšņos) rodas iekaisuma mezglainā audu jaunveidojumi (granulomas). Tomēr, tā kā šī zīme nav specifiska, nav raksturīga tikai cirkšņiem un ir sastopama tikai aptuveni 10–15% skarto cilvēku, mūsdienās priekšroka tiek dota terminam donovanosis. Tas ir iegūts no Donovan korpusiem (nosaukts tropu ārsta vārdā), patogēnu uzkrāšanās dažās imūnās šūnās. Starp citu, tā kā sauc arī donovanozi granuloma venerum, pastāv risks sajaukt ar veneriskā limfogranuloma , vēl viena veneriska slimība! Apmēram 10-40 dienas pēc inficēšanās saskares vietā parādās mazas, zili sarkanas, nesāpīgas čūlas - parasti dzimumlocekļa vārpsta, lūpas vai anālais reģions. Vēlāk šie atveras un izdala šķidrumu. Ja infekcija netiek ārstēta, tā izplatās un iznīcina audus. Hroniskas baktēriju infekcija āda bojājumi (“superinfekcija“) Var vadīt pēc nepanesamas smakas. Čūlas var kļūt milzīgas, vadīt līdz limfas sastrēgumiem un saistaudi sacietē un burtiski “apēd” dzimumorgānus. Apmēram 0.25% pacientu vēzis čūla attīstās attiecīgajā vietā. Infekcija reti var izplatīties arī ķermenī un vadīt, piemēram, kaulu infekcijai vai dzīvībai bīstamai asinis saindēšanās.

Noteikšana un terapija

Pieredzējušiem ārstiem simptomus ir diezgan viegli noteikt skartajos reģionos. Laboratorijas diagnostika tiek veikta, nosakot patogēnu mikroskopiski uztriepes vai audu paraugā. Ārstēšana notiek ar antibiotikas vismaz līdz pilnīgai dziedināšanai - 3-12 nedēļas, atkarībā no veida antibiotika. Seksuālie partneri, kuriem ir kontakts pēdējo 40 dienu laikā pirms simptomu rašanās, jāpārbauda un vajadzības gadījumā jāārstē. Jāizvairās no dzimumakta, līdz notiek pilnīga sadzīšana. Neskatoties uz adekvātu terapija, recidīvs var notikt līdz 18 mēnešiem vēlāk. Mazāks āda bojājumi pilnībā sadzīst, lielāki aiziet rētas.

Līdz punktam

  • Donovanosis ir veneriska slimība, kas rodas noteiktos reģionos.
  • Infekcija notiek saskarē ar čūlām.
  • Pirmā pazīme ir mazas, nesāpīgas čūlas.
  • Pilnīga ārstēšana ar antibiotikas ir iespējams, bez terapija, var būt izteikta sakropļošana.
  • Ja nepieciešams, pret seksuālajiem partneriem jāārstējas.