Metotreksāta blakusparādības

Ievads

Vairākas slimības liek to uzņemt metotreksāts. It īpaši, ja uz NSPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) nereaģē, metotreksāts var norādīt terapiju. Tomēr metotreksāts var izmantot arī aktīvā reimatoīdā artrīts vai smagas formas psoriāze.

Metotreksāts pieder specifisku pretreimatisma zāļu aktīvo sastāvdaļu grupai un tiek ievadīts šļirces formā. To ievada vai nu muskuļos, zem ādas vai traukā, ti artērija or vēnas. Tomēr iekšķīga lietošana, ti, zāļu lietošana pēc mute, ir arī iespējams. Tomēr metotreksāts, tāpat kā citas zāles, izraisa blakusparādības, ja netiek ievēroti atbilstoši apstākļi vai kontrindikācijas.

Darbības veids

Metotreksāts (bieži arī saīsināts: MTX) ir šūnu inde un tam ir citostatiska iedarbība. Tas nozīmē, ka tas palēnina šūnu vairošanos, kavējot tetrahidrofolskābes veidošanos. Tetrahidrofolskābe ir nepieciešama purīnu un timidīnu veidošanai.

Ikviens, kurš bioloģijas stundās pievērsa īpašu uzmanību, vēlākais līdz šim zinās, kā rīkoties: purīni ir guanīna un adenīna nukleīnās bāzes, timidīns ir daļa no timīna nukleīnās bāzes. Šie trīs kopā ar citozīnu veido DNS pamatstruktūru. Tomēr, ja metotreksāts kavē trīs no četrām DNS nukleīnajām bāzēm veidošanos, funkcionējošu DNS nevar radīt.

Sekas ir tādas, ka šūnu dalīšanās tiek pārtraukta. Jo, ja ģenētisko kodu, no kura tiek uzcelta šūna, nevar nodot tālāk, nevienu šūnu nevar ražot. Metotreksātu galvenokārt lieto vēzis terapiju, autoimūno slimību ārstēšanā un ārpusdzemdes grūtniecībās.

Autoimūnas slimības ietver reimatoīdo artrīts, sistēmisks lupus erythematosus, Krona slimība, un ankilozējošais spondilīts. Bet arī psoriāze, multiplā skleroze, un Boeka slimību var ārstēt ar metotreksātu. Tā kā metotreksāts ļoti dziļi iejaucas šūnu ciklā, tas diemžēl rada arī vairākas blakusparādības.

Blakusefekti

Ilustrācijai: Metotreksāts noved pie garastāvokļa maiņas “retos” gadījumos. Tas nozīmē, ka vismaz katrs desmitais tūkstošais, bet ne vairāk kā katrs tūkstošais pacients ir cietis no šīs blakusparādības pēc tam, kad to lietojis testa sērijās. Metotreksāta gadījumā ir daudz dažādu blakusparādību, kas var ietekmēt ādu, acis, plaušas, mati, psihi un grūtniecība.

• “Ļoti retas” blakusparādības rodas mazāk nekā vienam no 10,000 XNUMX pārbaudīto pacientu.
• “Retas” blakusparādības rodas katram tūkstošajam līdz desmit tūkstošam pacientam.
• “Neregulāras” blakusparādības norāda uz parādīšanos katram tūkstošajam līdz simtajam pārbaudītajam pacientam.
• “Biežas” blakusparādības rodas katram desmitajam līdz simtam pacientam.
• “Ļoti biežas” blakusparādības ir tās, kuras var rasties katram no desmit pacientiem, ti, 10% no metotreksāta devas.

Retos gadījumos acs var būt nopietni traucēta. Ļoti retos gadījumos retinopātija, ti, tīklenes nāve, un konjunktivīts var pat notikt. Plaušās pneimonija bieži notiek kopā ar drudzis, sāpes krūtīs, elpas trūkums līdz elpas trūkums un sauss uzbudināms klepus.

Dažreiz var rasties arī plaušu fibroze. Plaušu fibroze ir saistaudi plaušās, kas apgrūtina skābekļa difundēšanos asinis. Tā rezultātā skābekļa daudzums asinis tiek pastāvīgi samazināts.

Ārkārtīgi retos gadījumos metotreksāta lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības plaušās. Zāļu lietošana var izraisīt īpašu veidu pneimonija, kas pēc tam ir pazīstams arī kā Mtx-Pneuomonitis. Pirmās pazīmes pneimonija metotreksāta izraisītais kairinājums var būt sauss klepus, kas biežāk notiek saistībā ar zāļu uzņemšanu.

Citi simptomi var būt elpas trūkums un sāpes kad elpošana. Šādā gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīja metotreksātu. Ja nepieciešams, ārstam būs Rentgenstūris plaušu (lāde Rentgens) veikts.

Tādā veidā parasti ir viegli noteikt, vai ir vai nav plaušu iekaisums. Ja ir izmaiņas Rentgenstūris attēls, kas norāda uz Mtx pneimonītu, zāles parasti jāpārtrauc. Metotreksāts izraisa plašu blakusparādību klāstu, kā rezultātā mainās āda. Retos gadījumos pinnes un notiek nagu pigmenta izmaiņas.

Dažreiz, ti, 1% līdz 0.1% gadījumu, palielinās jutība pret gaismu, herpess reakcijas, ne tikai uz lūpa, un matu izkrišana. Matu izkrišana ir īpaši saspringta pacientiem, jo ​​mati uz vadītājs ir daļa no pacienta izskata un personības. Aptaujās matu izkrišana, kopā ar nelabums, ir ziņots par vienu no subjektīvāk nopietnākajām metotreksāta terapijas blakusparādībām.

Daudzi pacienti no tā cieš tik ļoti, ka pārtrauc terapiju. Gadījumā, ja mati tāpēc ir īpaši svarīgi pavadīt pacientu ceļā un parādīt viņam ārstēšanas iespējas. Tie var būt, piemēram, parūku izmantošana.

Cilvēka mati parūkas un toupees var labi slēpt matu izkrišanu. Bet arī plika vadītājs var izskatīties vizuāli pievilcīgi. Tāpēc svarīgs ir psiholoģiskais atbalsts.

Metotreksāta lietošana var izraisīt ķermeņa nervu trakta bojājumus. Šī blakusparādība, kas pazīstama kā polineuropatija, var izpausties kā sāpes, tirpšana un parestēzija, īpaši rokās vai kājās. Bieži simptomi polineuropatija vispirms parādās uz kājām vai rokām un pēc tam laika gaitā palielinās uz bagāžnieka pusi.

If polineuropatija rodas metotreksāta lietošanas laikā, cēloņsakarība ir iespējama, bet nav droša. A nervu bojājumi var būt daudz citu iemeslu. Visbiežāk polineiropātijas cēloņi ir diabēts un regulāra alkohola lietošana.

Ja iepriekš minētie polineiropātijas simptomi metotreksāta lietošanas laikā, ārstam ir jānovērtē, vai zāles jāturpina lietot vai jāpārtrauc. Vieglas metotreksāta blakusparādības uz centrālo nervu sistēmas (CNS) ir diezgan izplatītas un var rasties līdz vienam no desmit pacientiem. Tipiski simptomi ir nogurums, miegainība vai galvassāpes.

Reizēm (ne vairāk kā vienam no 100 lietotājiem) var rasties reibonis, apjukums vai pat orgānu bojājumi smadzenes (encefalopātija) un krampji var rasties Metotreksāta lietošanas rezultātā. Ļoti retas iespējamās blakusparādības ir izmaiņas garša, sāpes un diskomforts vai tirpšana rokās un kājās, kā arī muskuļu vājums. Arī ļoti reti notiek meningīts.

Tipiski simptomi ir ļoti smagi galvassāpes, nelabums, vemšana, kakls stīvums un apziņas mākoņi. Ja metotreksātu lieto audzēja slimības gadījumā, retos gadījumos var būt arī CNS blakusparādības, kas izraisa paralīzi vai runas traucējumi. Ja rodas šādas nopietnākas blakusparādības, nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo ārstu.

Metotreksāts dažkārt var izraisīt blakusparādības urīnpūslis. Tas var novest pie cistīts, kas var izpausties sāpes urinējot un, iespējams, asiņains urīns. Tukšošanas traucējumi urīnpūslis var būt arī simptoms.

Šādu simptomu gadījumā jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Šim ārstam vajadzētu novērtēt, vai simptomi varētu būt saistīti ar zāļu lietošanu. Ja tā, deva var būt jāsamazina vai metotreksāta lietošana pilnībā jāpārtrauc.

Urīnpūslis infekcijas nav nekas neparasts, īpaši sievietēm, tāpēc zāļu maiņa bieži nav norādīta. Metotreksāts diezgan bieži izraisa vieglas blakusparādības aknas. Daļēji tas ir tāpēc, ka zāles metabolizē aknas, kur tas var sabojāt audus, un daļēji tāpēc, ka tas var izraisīt iekaisuma reakciju aknās.

Bieži vien nav sūdzību vai simptomu, un metotreksāta blakusparādības aknas ir pamanāmi tikai ar aknu vērtības kad asinis tiek pārbaudīts laboratorijā. Bieži vien šāds neliels pieaugums nav nopietns, un zāles var turpināt lietot. Tomēr, ja pēc ārsta domām blakusparādības uz aknām ir pārāk izteiktas vai pat parādās simptomi, zāles jāpārtrauc.

Ja pārbaude atklāj blakusparādības aknās, bez metotreksāta var būt daudz citu iemeslu. Bieži vien šāds neliels pieaugums nav nopietns, un zāles var turpināt lietot. Tomēr, ja pēc ārsta domām blakusparādības uz aknām ir pārāk izteiktas vai pat parādās simptomi, zāles jāpārtrauc. Tomēr, ja pārbaudes laikā aknās tiek konstatētas blakusparādības, bez cēloņiem var būt daudz citu iemeslu. metotreksāts.