Ceļotāju caureja

Simptomi

Ceļotājs caureja parasti definē kā caurejas slimību, kas rodas ceļotājiem no rūpnieciski attīstītām valstīm augsta riska apgabala, piemēram, Latīņamerikas, Āfrikas, Tuvo Austrumu vai Āzijas, apmeklējuma laikā vai pēc tā. Tā ir visizplatītākā ceļojumu slimība, kas skar 20% līdz 60% ceļotāju. Atkarībā no patogēna un smaguma pakāpes:

  • Ūdeņains vai gļotaini asiņains caureja (klasiskā caurejas gadījumā ≥ 3 x dienā neveidojas izkārnījumi).

Papildu simptomi, piemēram:

  • Slikta dūša, vemšana
  • Vēdera krampji
  • Sāpīgas zarnu kustības (tenesms)
  • Drudzis, drebuļi
  • Asinis un gļotas izkārnījumos

Caureja parasti notiek pirmajās 2 nedēļās pēc ierašanās. Vidējais slimības ilgums ir 3-4 dienas, slimība parasti ir pašierobežojoša. Jāatzīmē, ka atkarībā no inkubācijas perioda simptomi var parādīties arī 7-10 dienas pēc ceļojuma, īpaši, ja uzturēšanās laiks ir mazs.

Cēloņi

Baktēriju patogēni (enteropatogēni) aptuveni 80% gadījumu:

  • Aptuveni 50-60% no visiem gadījumiem izraisa, jo īpaši enterotoksīnus ražojošais (ETEC) un EAEK.
  • Otra lielā grupa ir invazīvie baktēriju patogēni:, un (apmēram 10-15% no visiem gadījumiem); un cits baktērijas.
  • Iespējama arī saindēšanās ar toksīniem, ko pārtikā veido baktērijas (piem.,).
  • Citi bezbakteriālie patogēni ir vienšūņi (,,) un vīrusi (rotavīruss, norovirus).
  • Jauktas infekcijas
  • Daudzos gadījumos patogēnu nevarēja atklāt.

Galvenie patogēni dažādos reģionos atšķiras.

transmisija

Pārsvarā ar piesārņotu pārtiku, retāk caur ūdens un ledus.

Komplikācijas

Slimība parasti ir pašierobežojoša un reti apdraud. Tomēr ir iespējamas komplikācijas:

  • Personīgās vai uzņēmējdarbības pārtraukšana (brīvdienas, sports, tikšanās).
  • Dehidrēšana ir īpaši bīstams bērniem, zīdaiņiem un veciem cilvēkiem.
  • Ilgs slimības ilgums no vairāk nekā nedēļas līdz mēnesim.
  • Tā rezultātā rodas hroniskas zarnu problēmas (piemēram, lipekļa nepanesības izraisīšana) un kairināta zarnu darbība
  • Citas specifiskas komplikācijas atkarībā no dīgļa, piem aknas abscess un meningīts amebiāzes gadījumā.

Riska faktori

  • Jaunībā: bērni, pusaudži un jauni pieaugušie (līdz 29 gadiem). Iemesls, iespējams, ir saistīts ar vājāku imūnā sistēma bērniem un jaunāku cilvēku piedzīvojumiem.
  • Pēdējo 6 mēnešu laikā nav ceļots uz riska zonām.
  • Rūpības trūkums pārtikas produktu izvēlē
  • Individuāla nosliece un jutīgums
  • Sezona: vairāk gadījumu novēro vasarā un lietainā sezonā

Ceļojuma galamērķis:

  • Augsts risks: Latīņamerika, Āfrika, Tuvie Austrumi un Āzija.
  • Vidējs risks: Dienvideiropa, Ķīna, Krievija, dažas Karību jūras salas.
  • Zems risks: Kanāda, ASV, Ziemeļeiropa, Austrālija, Jaunzēlande.

Profilakse

Uzvedības un uztura ieteikumi var palīdzēt novērst slimību. Tomēr tie ir tikai daļēji efektīvi, un tūristi tos ne vienmēr ievēro:

  • Pārtika pirms patēriņa jāsasilda pēc iespējas pietiekami (> 70 ° C).
  • Pirms patēriņa augļi jānomizo. Zemenes, vīnogas un tomātus nevar pietiekami iztīrīt. Arbūzu lietošana nav ieteicama, jo dažreiz papildus ūdens tiek injicēts. Svaigi salāti, auksts Jāizvairās arī no mērcēm, desertiem ar krējumu, nepasterizētiem piena produktiem un nevārītu gaļu, mājputniem un zivīm.
  • Riskants ir arī pārtikas preču patēriņš, ko piedāvā ielu tirgotāji.

Ūdens un ledus: sk. arī: ūdens dezinfekcija.

  • Ūdens jāvāra vai jālieto no slēgtām pudelēm. Nedzeriet krāna ūdeni.
  • Vāriet ūdeni vismaz 1 minūti un turiet slēgtā traukā.
  • Mikrofiltrācija
  • Ķīmiskā apstrāde
  • Ledus jāsagatavo no vārīta ūdens vai ūdens no droša avota (piemēram, slēgtas pudeles).

Antibiotikas: Antibiotikas ir izrādījušās ļoti efektīvas profilaksei, jo lielāko daļu caurejas slimību izraisa: baktērijas. Tomēr tos nevajadzētu regulāri ievadīt. Iemesli tam ir nevēlamās sekas, rezistences attīstības iespēja, nepatiesas drošības izjūtas radīšana, izmaksas un ietekmes trūkums vīrusu un parazītu infekciju gadījumā. Pielietojums, priekšrocības un trūkumi ir detalizēti jāpaskaidro pacientiem pat terapeitiskas lietošanas gadījumā. Divi galvenie profilakses iemesli pārvalde ir svarīgs darbs, kas jāpabeidz īsā laikā, vai dažas pamatslimības, ko saasina caureja (piemēram, Krona slimība, čūlainais kolīts).

Probiotikas atbalstīt zarnu flora un var novērst ceļotāju caureju. Tomēr tie ir mazāk efektīvi nekā antibiotikas vai bismuta subsalicilāts, bet parasti ir ļoti labi panesami:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vakcinācija:

  • Dažas vakcīnas ir tirgū, piemēram, pret holera un LT-ETEC. Problēma: daudzi dažādi iespējamie cēloņi.

Pieradums (imunitāte):

  • Ilgstošas ​​uzturēšanās laikā (piem., Mācību vizīte, ilgstošs militārais dienests) rodas pieradums. Slimības līmenis tuvojas vietējo iedzīvotāju līmenim.

Narkotiku ārstēšana

Slimība parasti ir pašierobežojoša, un zāļu terapija nav būtiska. Galvenā uzmanība tiek pievērsta šķidruma un elektrolīta nomaiņai, izmantojot pietiekamu šķidruma daudzumu vai īpašus risinājumus: perorāls rehidratācijas šķīdums:

  • Gatavi izstrādājumi saskaņā ar PVO (ORS) vai ārkārtas gadījumos paši gatavoti risinājumi.
  • Buljons, buljons, tēja, viegls ēdiens, piemēram maize, banāni, kartupeļi.
  • Alternatīva smagā kursā ir infūzijas

Antidiarrhoica iedarbojas pret caureju:

  • Loperamīds ir ātra un labi efektīva, taču to nevajadzētu lietot, ja tāda ir drudzis un asinis izkārnījumos, jo pastāv risks noturēties baktērijas zarnās. Ārstēšana nedrīkst ilgt ilgāk par 2 dienām.
  • Zāļu kokogles ir vecs un labi panesams mājas līdzeklis, taču tā efektivitāte ir pretrunīga.

Probiotikas papildus profilaksei tiek izmantoti arī ārstēšanai. Tie atbalsta zarnu floru un ir labi panesami:

  • Enterokoki SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiotikas tiek izmantoti papildu simptomiem, piemēram, drudzis or asinis izkārnījumos (dizentērijā) un saīsina slimības ilgumu. Efekts ir mazāk ātrs nekā ar loperamīds (pēc 2-3 dienām). Parasti tiek izmantoti:

Antibiotikas jānosaka ārstam. Apsveriet kontrindikācijas un nelabvēlīgo ietekmi!

Lietas, kas jāzina

  • Bismuta salicilāts (Pepto Bismol, daudzās valstīs nav pieejams tirdzniecībā) pētījumos ir parādījis labu profilaktisko efektivitāti, taču nelabvēlīgu ietekmi jārēķinās (ieskaitot melnās krāsas krāsas izmaiņas mēle un izkārnījumos, troksnis ausīs). Jāievēro salicilātu kontrindikācijas.
  • Nitroimidazoli un paromomicīns lieto amebiāzes terapijai (skatīt tur).