Priekškambaru fibrilācija iespējams, ir visizplatītākā sirds ritma traucējumi sirds, un tas ievērojami palielinās līdz ar vecumu. Desmit procentiem cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem, ir šī “supraventrikulārā tahiaritmija”.
Kas ir priekškambaru mirdzēšana?
Tas nozīmē, ka ir neregulāra un ātra sirdsdarbība, kas rodas kreisais ātrijs. Salīdzinoši tas ir tikai 1% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem sirds aritmija. Turpmāk cēloņi, izmeklēšanas metodes, ārstēšanas un progresēšanas iespējas, kā arī profilaktiskas pasākumus tiks apspriests. The sirds ir sava stimulu ģenerēšanas un vadīšanas sistēma. In priekškambaru fibrilācija, ātrijā ir zonas, kuras papildus elektriski uzbudina. Tas noved pie ļoti ātrām sirds sienas ar priekškambaru fibrilācija frekvence starp 350 - 600 / min. Rezultātā trūkst hemodinamiski efektīvas priekškambaru kontrakcijas, kas pazemina kopējo sirds izsviedi (asinis tilpums sūknēts no sirds uz apgrozība minūtes laikā). Sakarā ar AV mezgls, tikai neliela daļa priekškambaru darbību tiek pārnesta uz kambariem.
Cēloņi
Primārā priekškambaru mirdzēšana ir aptuveni 15% sirds priekškambaru mirdzēšanas pacientu veselība. Visbiežākie cēloņi ir saistīti ar sirdi. Tie ietver koronāru artērija slimība, miokarda infarkts, sirds mazspēja, un mitrālā vārsts slimība 50% gadījumu. Citas sirds slimības, kas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu, ietver kardiomiopātija, miokardīts, sirds operācijas. Ir zināmi arī ekstrakardiālie cēloņi, piemēram, vairogdziedzera slimība, hipertonija, plaušu embolija, un daži medikamenti. Ietekmētās personas sūdzas par sirdsklauves ar reibonis, īss samaņas zudums (sinkope) un elpas trūkums, samazinoties sirds izsviedei.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Daudzi pacienti tik tikko pamana priekškambaru mirdzēšanu, bet citi reaģē ar ievērojamu diskomfortu. Jo īpaši personas, kuras ir pieradušas pie stāvoklis pieder pie pirmās grupas. Tajos priekškambaru mirdzēšana ir attīstījusies hroniski, parasti nemanot. Nereti viņus nomoka reibonis un nogurums. Tomēr samazināta veiktspēja tiek attiecināta uz citiem apstākļiem, piemēram, uzsvars vai privātām problēmām. Sākumā pati priekškambaru mirdzēšana nav bīstama dzīvībai. Tomēr tā var vadīt nopietniem izrietošiem zaudējumiem, ja tos neārstē. Skaidri simptomi attiecas uz sirdi, kas sit neregulāri. Cietēji apzinās savas sirds sitienus. Tas pēkšņi pārspēj ātrā tempā. Šo uztveri bieži pavada sāpes krūtīs. Dažreiz pacientam rodas elpas trūkums, kas uzreiz tiek uztverts kā draudošs. Iepriekš aprakstītās pazīmes ietekmē psihi. Pēkšņa, nesaprotama trauksme rodas. Priekškambaru mirdzēšana var vadīt vēlīnām sekām, ja pret to neattiecas profesionāli. Tie galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Statistiski tas skar cilvēkus, kuri vecāki par 70 gadiem. Nereti viņi cieš a trieka. Pat embolijas kājās vai smadzenēs kuģi ir iespējams.
Diagnoze un progresēšana
Defibrilācija ir ārstēšanas metode sirds aritmijas piemēram, ventrikulārā fibrilācija vai sirdsklauves, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās kurā tiek izmantoti spēcīgi elektrošoki, lai atjaunotu veselīgu sirds darbību. Priekškambaru mirdzēšanas diagnoze tiek noteikta pēc priekškambaru mirdzēšanas reģistrēšanas ar miera EKG palīdzību vai ilgstoša EKG. Atkarībā no priekškambaru mirdzēšanas gaitas vai ilguma tiek veikta turpmāka klasifikācija. Tur ir:
1.) Pirmo reizi diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana. 2.) Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, kas parasti pašierobežojas 48 stundu laikā līdz maksimāli 7 dienām. 3.) Noturīga vai ilgstoša priekškambaru mirdzēšana, kas jāatjauno sinusa ritmā. 4.) Ilgstoša priekškambaru mirdzēšana vairāk nekā 1 gadu, bet kas jāpārvērš sinusa ritmā. 5.) Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, kurā ir pieņemta priekškambaru mirdzēšana un tiek kontrolēta frekvence. Visbiežāk priekškambaru mirdzēšanas komplikācija ir asinis recekļi, kas var izraisīt embolija. 20% no visiem insultiem rodas priekškambaru mirdzēšanas dēļ. Risks ir lielāks, jo ilgāk turpinās priekškambaru mirdzēšana.
Komplikācijas
Neārstēta priekškambaru mirdzēšana izraisa dažādus simptomus un veselība komplikācijas, progresējot.Ja slimība ir saistīta ar kritumu sirdsdarbība, iespējamās sekas ietver reibonis, vājums un ģībonis, īslaicīgs samaņas zudums. Pavadošie simptomi var būt sirdsklauves un elpas trūkums. Nepietiekama sūknēšanas darbība var izraisīt plaušu sastrēgumus, kas var vadīt dzīvībai bīstamu attīstību plaušu tūska. Ilgtermiņā akūta priekškambaru mirdzēšana pāriet uz pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu. Šāda smaga gaita ievērojami palielina sekundāro bojājumu risku: var rasties embolijas, kas izraisa insultu un vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības. Vissmagākajā gadījumā a sirdslēkme rodas, kā rezultātā pacients mirst. Indivīdi ar koronāro artērija slimība var ciest stenokardija pectoris uzbrukums vai akūts miokarda infarkts. Pastāv arī riski, kas saistīti ar priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu. defibrilatora implantācija var būt saistīta ar traumu vai infekciju, un nav izslēgta ierīces noraidīšana. Elektriskā kardioversija var izraisīt aritmijas vai izraisīt a sirdslēkme neatklāta vārstuļa defekta gadījumā vai hipotireoze. Citus riskus rada anestēzijas līdzekļi, kas dažiem pacientiem var izraisīt blakusparādības.
Kad jāredz ārsts?
Sirds ritma traucējumi, kas ietver priekškambaru mirdzēšanu, ir jānosaka un jāārstē pēc iespējas agrāk. Priekškambaru mirdzēšana parasti ir biedējoša skartajiem, jo sirds sacenšas un pēkšņi iziet no ritma. Šis sirds aritmija bieži ilgst ne ilgāk kā dažas minūtes, reti stundas vai dienas. Tāpēc vislielākās briesmas ir sākotnēji simptomu ignorēšana un tādējādi ārsta apmeklējuma atlikšana. Tomēr priekškambaru mirdzēšana var izraisīt nopietnas, pat dzīvībai bīstamas veselība problēmas. Ja savlaicīga ārstēšana netiek uzsākta novēlotas diagnozes dēļ, priekškambaru mirdzēšana var veikt arī hronisku kursu. Šajā gadījumā atveseļošanās iespējas ir ievērojami samazinātas, jo tad sirds ritmu ir grūti atjaunot. Priekškambaru mirdzēšanas izraisītu emboliju un insultu bieži var novērst, savlaicīgi konsultējoties ar kardiologu. Tas ir tāpēc, ka priekškambaru mirdzēšanu jau var diagnosticēt labi un droši ar vienkāršu EKG vai ilgstoša EKG. Daži iepriekš pastāvoši apstākļi, piemēram, aptaukošanās, diabēts, sirds mazspēja or hipertonija ievērojami palielināt priekškambaru mirdzēšanas risku. Šī iemesla dēļ pacienti ar šīm papildu riska faktori jo īpaši vajadzētu ņemt pat mazāko sirds aritmija nopietni un nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai izvairītos no smagākiem bojājumiem. Tā kā priekškambaru mirdzēšana kā īpašs sirds ritma traucējums notiek biežāk, pieaugot vecumam, vecākiem cilvēkiem regulāri jāpārbauda kardiologs. Priekškambaru mirdzēšana tad var būt arī nejauša atrašana, jo skartie ne vienmēr to pamana.
Ārstēšana un terapija
Terapeitiski ir frekvences kontrole no vienas puses un ritma kontrole no otras puses, kas ir prognostiski līdzvērtīgas. Likmes kontroli medicīniski nodrošina beta blokatori, verapamila (retāk) vai digitālo preparātu. Mērķis ir pazemināt sirdsdarbība. Ir priekškambaru mirdzēšanas formas ar ļoti zemu sirdsdarbība, kas pēc tam tikai nedaudz palielinās uzsvars. Tas bieži norāda uz elektrokardiostimulators implantācija. Priekškambaru mirdzēšanas ritma kontrole ietver sirds ritma pārveidošanu sinusa ritmā. To var izdarīt arī ar medikamentiem vai ar EKG iedarbinātu elektrokardioversiju. Narkotikā terapija, ir jānošķir pacienti ar sirds slimībām un bez tām. Pacientus bez sirds slimībām var pielāgot I klases antiaritmiskiem līdzekļiem narkotikas piemēram, flekainīds or propafenons. Paroksizmālai priekškambaru mirdzēšanai jāpieņem tabletes vienā kabatā deva no antiaritmiskiem līdzekļiem narkotikas var izmēģināt. Pacienti ar sirds slimībām tiek pielāgoti amiodarons līdzsvara apstākļos. Amiodarons ir visefektīvākā antiaritmiskā viela, taču tai ir arī daudzas blakusparādības. Turklāt iedarbina EKG elektriskā kardioversija var veikt īsā laikā anestēzija. Šajā procedūrā elektriskā šoks tiek piegādāts ārēji. Pirms tam ir jāņem vērā priekškambaru mirdzēšanas ilgums. Ja tas turpinās ilgāk par 48 stundām, ir svarīgi izslēgt trombus sirdī, izmantojot transezofageālu ehokardiogrāfija (norijot ultraskaņa sirds). Vai arī ņem asinis-retinātājus (anikoagulantus) vismaz četras nedēļas un pēc tam veikt elektriskā kardioversija.
Profilakse
Atkarībā no trombembolijas riska, asins retināšanas terapija tiek dota arī uz laiku vai uz mūžu. Tas samazina risku saslimt trieka. Marcumar vai falithrom, un pavisam nesen dabigatrāns un rivaroksabāns šim nolūkam ir pieejami. Pacientiem pēc elektriskās kardioversijas ir liels priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanās ātrums - 30% vienas nedēļas laikā un 75% pēc gada. Tāpēc antiaritmiski narkotikas bieži tiek parakstīti uz ilgāku laiku, lai novērstu priekškambaru mirdzēšanu. Turklāt ir katetra ablācijas procedūras radiofrekvenču strāvas vai auksts, kurā tiek apmeklētas un iznīcinātas priekškambaru mirdzēšanas ierosmes vietas.
Follow-up
Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu regulāras papildu vizītes ir ārkārtīgi svarīgas. Tas ietver visu pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu un pēc ablācijas ārstēšanu un aprūpi. Ja tiek veikta ablācija, pacientam pirmo gadu pēc ārstēšanas ik pēc trim mēnešiem jāiesniedz ārstējošajam ārstam. Turpmākās pārbaudes būs reizi pusgadā. Pasliktināšanās un sūdzību gadījumā pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no pārbaudes rezultātu novērtēšanas ārsts sniegs pacientam atbilstošu padomu par turpmāko rīcību. Turpmākajā kursā ir nepieciešami EKG kontroles izmeklējumi, lai varētu pārbaudīt ilgstošu EKG panākumus terapija. Pēc ablācijas pacientiem bieži jāturpina lietot medikamentus. Bieži vien antikoagulantus lieto noteiktu laiku, un to darbības veids regulāri jāpārrauga, veicot asins analīzes. Ja ir uzlabojumi, pēc tam tos var lēnām pārtraukt, ja nepieciešams, un ārsts tos uzrauga. Dažos gadījumos ablācija ir jāatkārto. Ilgstoša priekškambaru mirdzēšana parasti tiek pilnībā ārstēta ar antikoagulantiem, lai novērstu insultu pacientam. To kontrolē un novērtē pēcpārbaudes laikā. Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ārstēšanas mērķis apstiprinātā pēcpārbaudē ir normāla ritma atjaunošana. To bieži var panākt ar medikamentiem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja sirds rit neparasti ātri vai neregulāri, ieteicams apmeklēt kardiologu. Vispirms ir jānoskaidro priekškambaru mirdzēšana un jāārstē ar medikamentiem vai elektrisko kardioversiju. Terapiju var atbalstīt personīgi pasākumus. Ieteicams veikt fiziskās aktivitātes. Vislabāk ir sākt ar nelielu vingrinājumu un pakāpeniski palielināt intensitāti. Palielinās piemērotība palīdz izvairīties no pavadīšanas priekškambaru mirdzēšanas simptomi piemēram, augsts asinsspiediens or diabēts. Intervāla apmācība, ti, sports ar mainīgiem piepūles un atjaunošanās periodiem, ir īpaši efektīva. Izturība no apmācības, no otras puses, ir jāizvairās. Pacientiem vispirms vajadzētu apspriest sportu pasākumus lai izvairītos no komplikācijām. Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā jāuzrauga sirdsdarbības ātrums un, ja nepieciešams, jāpielāgo zāles. Lai pārbaudītu sirdsdarbību, pacienti izmanto piemērotu mērierīci. Ja rodas novirzes uz leju vai uz augšu, par to jāinformē ārsts. The priekškambaru mirdzēšanas cēloņi jāidentificē un jānovērš. Lai to izdarītu, papildus pamata slimības ārstēšanai ir jāveic arī tādi vispārīgi pasākumi kā veselīgs dzīvesveids, izvairīšanās no uzsvars un līdzsvarots uzturs pieteikties. Ārstējošais ārsts iesaka atbilstošus pasākumus attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanas intensitāti un cēloni.
