Plaušu fibroze ir plaušu slimība, kurai var būt daudz dažādu cēloņu. Tā rezultātā rētas rodas plaušu stīvuma dēļ. Elpošana raksturīgas grūtības un samazināta fiziskā slodze. Plaušu fibroze nevar izārstēt, tikai atvieglot.
Kas ir plaušu fibroze?
Infografika uz dažādiem plaušu slimības un to raksturojums, anatomija un atrašanās vieta. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Plaušu fibroze ir hroniska iekaisums plaušu, kas parasti sākas ar alveolu (gaisa maisiņu) iekaisumu. Šis iekaisums noved pie palielinātas saistaudi plaušās, un plaušu audi kļūst rētas un stīvi. Tā rezultātā paplašināmība un tilpums plaušu krasi samazinās, un gāzes apmaiņa plaušās ir nopietni traucēta. Ne tikai ir elpošana pati grūtāk, bet arī rētas to apgrūtina skābeklis pati, lai sasniegtu asinis, un palielinās elpas trūkums. Jo ilgāk saglabājas plaušu fibroze, jo lielāka slodze uz sirds. Ja plaušu fibrozei nav iemesla, ārsts to sauc par idiopātisku plaušu fibrozi.
Cēloņi
Plaušu fibrozei var būt dažādi cēloņi, taču tā vienmēr ir saistīta ar nekontrolētu paša ķermeņa veidošanos Kolagēns. Kolagēns ir gandrīz neizstiepjams un kā vissvarīgākais proteīns ir sastopams visur cilvēka ķermenī. Tā ir viena no vissvarīgākajām cilvēka sastāvdaļām saistaudi un tādējādi galvenokārt atrodams kauli, zobi, skrimslis, Cīpslas, saites un, protams, āda. Slimības, kas var izraisīt plaušu fibrozi, ir, piemēram, iekaisuma procesi. Asinsrites traucējumi, dažādas infekcijas, ko izraisa vīrusi, baktērijas vai sēnītes, sistēmiskas slimības un toksīni var izraisīt arī plaušu fibrozi. Pēdējos gados ļoti svarīgs cēlonis bija azbests, ko būvniecības nozarē izmantoja visur. Ieelpošana Ir pierādīts, ka azbesta šķiedru daudzums ilgstošā laika posmā izraisa iekaisuma reakcijas un plaušu fibrozes attīstību. Tomēr pusē gadījumu cēlonis arī nav zināms.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Fibroze plaušu var palikt neatklāts gadiem ilgi. Pirmie simptomi parādās tikai tad, kad orgāns jau ir nopietni bojāts. Slimības pazīmes ir elpas trūkums un aizkaitināmība klepus, lai gan elpošana sākotnēji grūtības rodas tikai fiziskas slodzes laikā. Tikai progresējošos posmos slimniekiem miera stāvoklī rodas arī elpas trūkums. To papildinot, ieelpojot var pamanīt spiedošu sasprindzinājuma sajūtu. Atsevišķos gadījumos elpošana tiek bloķēta, un plaušas atkal atveras tikai pēc dažām elpām. Elpošanas grūtības galu galā vadīt uz a skābeklis trūkums organismā. To var atpazīt pēc zilā krāsā iekrāsotajiem pirkstiem un tā sauktajiem stilba pirkstiem, kas izpaužas ar izstieptiem pirksts beigu saites. Slimības pazīmes ietver arī uzkrītoši izliektus nagus un bālumu. Personas, kurām ir plaušu fibroze, pārmērīgi cieš no elpošanas ceļu un plaušu infekcijām. Sliktākajā gadījumā pneimonija var notikt, par ko cita starpā paziņo sāpes elpojot un palielinoties slimības sajūtai. Turklāt plaušu fibroze var izraisīt muskuļu un locītavu sāpes, nogurums, drudzis, apetītes zudums un svara zudums. Progresīvās stadijās plaušu hipertonija bieži attīstās, kas var vadīt uz sirds bojājumi un ūdens aizture vēderā.
Diagnoze un progresēšana
Pacienti ar plaušu fibrozi bieži cieš no klepus, nogurums, un ievērojami samazināta fiziskās slodzes tolerance. Sākotnējais simptoms ir arī ūdens aizture plaušās (plaušu tūska), jo alveolu sienas sabiezē. Gāzes apmaiņa starp asinis un plaušas ir traucētas. Sākotnēji slodzes laikā ir elpas trūkums; progresējošās stadijās elpas trūkums rodas arī miera stāvoklī. Elpošanas ātrums ir palielināts, jo pacientam ir jāieelpo pret pretestību. Ja plaušu fibroze ir progresējošāka, āda mainās arī trūkuma dēļ skābeklis. āda un gļotādas kļūst zilganas, nagi un toenails kļūt sīpolu, sabiezējušu un apaļāku nekā parastajiem nagiem vai nagiem (cilindra pirksti), un izliekties kā pulksteņa stiklam (pulksteņa stiklam) nagi). Parasti tās ir ilgstošas audu hipoksijas pazīmes. Sākotnējo plaušu fibrozes indikāciju var sniegt ar auskultācijas rezultātiem (ti, ar stetoskopu). Papildus pacienta iztaujāšanai pārbaude ietver plaušu funkcijas testus un rentgenstarus. Diagnozi apstiprina bronhoskopija, kuras laikā ārsts ņem plaušu audu paraugus.
Komplikācijas
Sliktākajos gadījumos plaušu fibroze var vadīt līdz pacienta nāvei. Tomēr ar agrīnu ārstēšanu ierobežojumus un simptomus var salīdzinoši labi ārstēt un atrisināt. Vairumā gadījumu cietušie šajā procesā cieš no elpas trūkuma un turpina ciest no elpas trūkuma. Plaušas vairs nevar paplašināties parastajā veidā un tādējādi vairs nespēj absorbēt pietiekamu skābekļa daudzumu. Rezultātā cietušie jūtas noguruši un noguruši. Ir arī samazināta spēja strādāt zem spiediena, lai pacienti vairs aktīvi nepiedalītos viņu dzīvē. Turklāt smaga klepus notiek arī tas, kas var izraisīt dažādus ierobežojumus pacienta ikdienas dzīvē. Kopumā skartās personas dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un samazina plaušu fibroze. Plaušu fibrozi var ārstēt ar dažādu medikamentu palīdzību. Šajā gadījumā turpmākas komplikācijas nerodas. Tomēr šī ārstēšana neveido pozitīvu slimības gaitu katrā gadījumā. Tāpēc nereti gadījumi, kad skartie ir atkarīgi no plaušu transplantācijas, lai turpinātu izdzīvot. Daudzos gadījumos ir iespējama tikai plaušu fibrozes progresēšanas palēnināšana.
Kad jāredz ārsts?
Ja rodas elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana, jākonsultējas ar ārstu. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja klepus turpinās vai ir kairinošs klepus. Parasti slimība sākotnēji paliek nepamanīta, jo pacients ilgu laiku atrodas bez simptomiem. Tas noved pie tā, ka simptomi parādās tikai slimības progresēšanas stadijā, kas pēc tam pēc iespējas ātrāk ir jāklasificē. Ja skartā persona cieš no trauksmes ierobežotas elpošanas aktivitātes dēļ, jākonsultējas ar ārstu. Ja elpošana bloķējas vai ja laikā ir pārkāpumi ieelpošana, ir vajadzīgs ārsts. Ja ir tādas pazīmes kā nogurums, ģībonis, vieglprātība vai ātrs nogurums, jākonsultējas ar ārstu. Ja parasto sniegumu vairs nevar sasniegt, ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi. Ja tur ir sāpes iekš savienojumi, kauli vai muskuļiem, ir pamats uztraukumam. Ķermeņa svara samazināšanās, pietūkumu vai neatbilstību veidošanās sirds ritms jāpārbauda un jāprecizē speciālistam. Ja ūdens attīstās aizture, ir novirzes no ādas izskata vai rodas apātija, nepieciešama ārsta vizīte. Pirkstu krāsas maiņa, ādas bālums vai kakla traucējumi asinis apgrozība ekstremitātēs ir pazīmes, kas jāapspriež ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Plaušu fibrozi pašreizējā medicīnisko pētījumu stadijā nevar izārstēt. Rētas audi neatkāpjas. Tāpēc galvenais mērķis terapija ir apturēt vai vismaz palēnināt rētu paplašināšanos un plaušu stīvumu. Ja foksozes cēlonis ir toksīns, pacientam, protams, nekavējoties ir stingri jāizvairās no piesārņotāja iedarbināšanas. Iekaisuma procesu gadījumā ārsts bieži izraksta kortizons preparāti un imūnsupresanti, ti narkotikas kas kavē imūnā sistēma un pozitīvi ietekmē iekaisuma procesus. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un stadijas pārvalde skābekļa daudzums var būt vajadzīgs. Ja plaušu fibroze ir smaga un ārstēšana ar zālēm vairs nav iespējama, ir norāde uz plaušu transplantācija. Ir grūti prognozēt terapija jo ir daudz dažādu plaušu fibrozes izraisītāju, un tādējādi slimība var progresēt ļoti atšķirīgi.
Perspektīvas un prognozes
Kad plaušu fibroze ir diagnosticēta, par vispārēju prognozi nevar izteikt īpašus apgalvojumus. Iemesls tam ir tāds, ka slimības gaita nav vienmērīga un klīniskā aina var būt ļoti sarežģīta. Dažos gadījumos plaušu fibroze var maz vai vispār neietekmēt pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr citos gadījumos slimība var strauji progresēt. Ja tā ir plaušu fibroze, kas notiek bez jebkāda acīmredzama iemesla, prognoze parasti ir slikta. Kopumā var teikt, ka plaušu fibroze nav izārstējama. Tas nozīmē, ka plaušu audi, kas ir mainīti ar rētām, neatgūst. Plaušu fibroze tiek klasificēta kā ārkārtīgi smaga slimība, un daudzos gadījumos tā izraisa pacienta nāvi trīs līdz četru gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Tāpat nav iespējams apturēt slimības gaitu. Faktiskā prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Cita starpā izšķiroša ietekme ir savlaicīgai ārstēšanas uzsākšanai. Tomēr esošie plaušu bojājumi un slimības progresēšanas ātrums ietekmē arī ārstēšanas panākumus. Ja rodas papildu komplikācijas, piemēram, infekcijas vai sirds mazspēja, prognoze var pasliktināties. Lai pozitīvi ietekmētu prognozi un izvairītos no komplikācijām, pacientam ir jāpielāgo dzīvesveids saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem.
Profilakse
Vienīgais plaušu fibrozes profilakses līdzeklis ir novērst izraisītājus. Jāizvairās no saskares ar toksiskām vielām, it īpaši darba vietās, kur darba ņēmējs nonāk saskarē ar šādām vielām, darba devējam ir svarīgi pievērst uzmanību pasākumus.
Pēcapstrāde
Sliktākajos gadījumos plaušu fibroze var izraisīt skarto cilvēku nāvi. Ja viņiem tiek veikta agrīna ārstēšana, simptomus un ierobežojumus bieži var labi pārvaldīt. Ietekmētās personas galvenokārt cieš no elpas trūkuma un elpas trūkuma, tāpēc pēc iespējas vairāk jāizvairās no fiziskas piepūles. Plaušas vairs nevar paplašināties kā parasti, un tāpēc tās nevar absorbēt pietiekami daudz skābekļa. Cietušie cieš no pastāvīga noguruma un spēku izsīkuma, un viņiem tas pēc iespējas jāuztraucas. Samazināta elastība var izraisīt dažādus traucējumus ikdienas dzīvē. Slimība parasti ievērojami ietekmē skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Ietekmētās personas ir pastāvīgi atkarīgas no radinieku palīdzības un atbalsta. Tas var novest pie depresija un citas garīgas slimības. Slimību var ārstēt ar dažādu medikamentu palīdzību. Pastāvīga medicīniskā aprūpe var ilgstoši pozitīvi ietekmēt plaušu fibrozes progresēšanu.
Ko jūs varat darīt pats
Progresējošu plaušu fibrozi pavada arvien grūtāk ieelpošana jo plaušas fibrozes dēļ kļūst mazāk elastīgas, un, lai paplašinātu plaušas ieelpošanas procesam, lāde muskuļiem jāpieliek lielāks spēks. Tas, savukārt, bieži liek cietušajiem elpot sekli un intuitīvi sev to fiziski atvieglot. Kā izrādās, šāda rīcība ir neproduktīva. Kā pielāgošanos ikdienas dzīvē un kā pašpalīdzības pasākumu var uzskatīt, ka mērķis ir sportot savu iespēju robežās paralēli medikamentozai ārstēšanai, kuras mērķis ir apturēt fibrozi tās gaitā. Tas ir ideāli, ja ir iespēja vingrot plaušu sporta grupā ārsta uzraudzībā. Sporta aktivitātes priekšrocības ir pamata uzlabošanās piemērotība un tādējādi labklājības uzlabošana. Turklāt lāde muskuļi tiek apmācīti un nostiprināti tā, ka atpūtas fāzē šķiet vieglāk elpot. Vēl viens pašpalīdzības pasākums sastāv no mērķtiecīgas elpošanas vingrošanas, kuras mērķis ir labāk izmantot esošo plaušu kapacitāti un apmācīt un stiprināt elpošanai nepieciešamos muskuļus. Ilgtermiņa skābeklis terapija tagad nav ieteicams gadījumos, kad ir diagnosticēta plaušu fibroze, jo pastāv risks, ka palielināta skābekļa padeve veicinās tā dēvētās reaktīvās skābekļa sugas. Tas varētu paātrināt plaušu fibrozes progresēšanu.
