Cik ilgi paslīdējis disks kalpo?
Gan hernijas diska izārstēšanas ilgums, gan izredzes ir atkarīgas no tā smaguma pakāpes. Jo lielāks ir diska noplūdušo audu apjoms, jo ilgāk nepieciešams, lai ķermenis sadalītu šo materiālu, proti, jo smagāks ir hernijas disks, jo ilgāk var turpināties dziedināšanas process. Parasti simptomiem bija jāpāriet 6-8 nedēļu laikā. Ja tas tā nav, izredzes uz veiksmīgu konservatīvu ārstēšanu samazinās un hronizējas sāpes un var rasties diskomforts, ko izraisa hernijas disks. Īpaši gados vecākiem pacientiem bieži var būt hroniskas slimības sāpes.
Profilakse / profilakse
Nav īpašas piesardzības, kas principā aizsargā pret hernijas disku. Tomēr risku var samazināt, mainot un pielāgojot dzīvesveidu, piemēram, nostiprinot muguru un vēdera muskuļi izmantojot apmācību piemērotā svara stacijā. Pēc mūsu un mūsu pieredzes šāda apmācība ir labākā un vissvarīgākā profilakse.
Protams, pārmaiņas un pielāgošanās ietver arī pareizu darba stāju darbībām profesionālajā dzīvē un mājsaimniecībā. Piemēram, smagie priekšmeti ir jāpaceļ no tupēšanas stāvokļa ar izstiepta mugura (ieejiet dobajā aizmugurē). Piemēram, veicot putekļsūcēju, vertikālu, atvieglotu darba stāvokli var panākt, pielāgojot sūkšanas cauruli.
Ja darbība pārsvarā ir mazkustīga, ieteicams piecelties un staigāt apkārt ar īsākiem intervāliem. Īpaši šai arodgrupai ir arī programmas ar atpūta un atslābināšanas vingrinājumi. Ergonomiska sēdekļa regulēšana, izmantojot regulējamus sēdekļus un sēdekļu atzveltnes, var palīdzēt aizsargāt mugurkaula kolonnu.
Tas jo īpaši attiecas uz profesionāliem autovadītājiem. A paslīdējis disks nevar pilnībā novērst, bet risku var samazināt, mērķtiecīgi trenējot stumbra muskuļus. Herniāta diska diagnoze ietver dažādus fiziskās un aparāta pārbaudes veidus.
Turklāt diferenciāldiagnostikas ietvaros jāizslēdz arī slimības, kuru simptomi ir līdzīgi hernijas diska simptomiem. Lai diagnosticētu vai izslēgtu hernijas disku, nepieciešama rūpīga neiroloģiska izmeklēšana. Tas, piemēram, var diferenciāldiagnostiski izslēgt kāju asinsrites traucējumus, tā saukto skatloga slimību (= Claudicatio intermittens).
Turklāt var izdarīt secinājumus par grupas nostāju, smagumu un iesaistīšanos nervi. Neiroloģiskā pārbaude pārbauda refleksa, mobilitāte un jutīgums, bet var ietvert arī nervu vadīšanas ātruma mērīšanu. Tas ir īpaši svarīgi, ja jānovērtē hernijas diska smagums un jāpārbauda, kuras nervu saknes ir skartas, vai ir asinsrites traucējumi.
Rentgenstūris attēli divās plaknēs: mugurkaula kaulu struktūru var novērtēt, izmantojot rentgena attēlu, kas jāņem vismaz divās plaknēs (no priekšpuses, no sāniem). Ir arī iespējams rentgens pacientam kā daļu no funkcionālās attēlveidošanas. Šīs īpašās radiogrāfijas, kas tiek uzņemtas, piemēram, slīpā stāvoklī, ļauj izdarīt secinājumus par mugurkaula kustīgumu.
A diagnosticēšanas problēma paslīdējis disks caur rentgens ir saistīts ar faktu, ka šeit tiek parādītas tikai kaulu struktūras, atlikušie mīkstie audi un pats disks tiek attēloti tikai netieši. Tādējādi mugurkaulu var novērtēt pēc tā kaulainās struktūras, bet ne - un tas šķiet īpaši svarīgi herniated diska gadījumā - diska situācija un tā individuālās problēmas. Laikā mielogrāfija hernijas diska nerva maisiņā (dural sac) injicē rentgena kontrastvielu.
Kontrastviela nervu somiņā padara muguras smadzenes, Ieskaitot nervu sakne, netieši redzams kontrastvielas padziļinājuma formā. Tomēr, tā kā tagad var izmantot ļoti labus šķērsgriezuma attēlveidošanas paņēmienus, mielogrāfija tagad lieto tikai ļoti reti. Īpaši izmantojot MRI (Myelo-MRI) un CT l (Myelo-CT), var iegūt visprecīzāko informāciju par hernijas diska izmēru un atrašanās vietu.
Tomēr datortomogrāfija izraisa staru iedarbību uz orgānu sistēmu. Attiecīgā skartā reģiona MRI ir vissvarīgākais un vērtīgākais hernijas diska diagnostikas rīks. Atkarībā no skartā reģiona tiek veikta mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas MRI.
Ja ir jānovērtē iekaisuma procesi vai dziedināšanas procesi (tā sauktie granulācijas audi), tiek veikta MRI ar kontrastvielu. MRI var noteikt hernijas diska izmēru un atrašanās vietu, un dažos gadījumos var novērtēt vecumu. Ja operācijas laikā tiek veikti divi MRI, var iegūt arī paziņojumus par simptomu gaitu un ilgumu.
Šodien CT ir tikai neliela loma hernijas diska diagnosticēšanā, jo tā detalizācijas līmenī ir zemāka par MRI. Dažos gadījumos mazus herniated diskus nevar noteikt. Turklāt CT izraisa starojuma iedarbību.
Turpretī MRI ir bez starojuma un darbojas caur magnētismu. Herniated disku var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Šeit individuāli tiek izlemts, kura no šīm ārstēšanas metodēm ir piemērotāka pacientam.
Parasti - izņemot akūtus hernijas diskus ar motoru un / vai maņu deficītu - hernijas diska terapija sākotnēji sastāv no konservatīvas ārstēšanas, kas var sastāvēt no dažādiem ārstēšanas pasākumiem. Pirmajā posmā svarīga ir mugurkaula imobilizācija un atvieglošana. Lai to panāktu pēc iespējas labāk, viens ir atkarīgs no skartā mugurkaula augstuma: a mugurkaula kakla daļas trūce, stabilizācijai ir ieteicama dzemdes kakla manšete.
Gadījumā, ja paslīdējis disks mugurkaula jostas daļā pakāpeniska gultas pozicionēšana palīdz atbrīvot nervu. Šeit pacients novieto apakšējās kājas uz atbalsta guļus stāvoklī tā, lai augšējās un apakšējās kājas būtu 90 ° leņķī viena pret otru. Tomēr mugurkaula imobilizācija garāka gultas režīma nozīmē nav nepieciešama.
sāpes terapija ir turpmākās ārstēšanas galvenā uzmanība. Turpmākie pasākumi, piemēram, fizioterapija, var parādīt panākumus tikai tad, ja skartajai personai nav sāpju. Pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un muskuļu relaksanti var izmantot, lai novērstu sāpes.
Ja sāpes ir smagas, vietējo lietošana anestēzijas līdzekļi or kortizons ir arī noderīga. Šeit it īpaši a kortizons injekcija. Fizikālā terapija, ti, siltuma vai aukstuma procedūras, var arī mazināt sāpes.
Siltuma lietojumi ietver siltuma apmetumus (piemēram, ThermaCare®), fango un dubļu pakas, karstas vannas vai infrasarkano starojumu. Siltums stimulē asinis cirkulāciju un tādējādi atbrīvo sasprindzinātos muskuļus mugurā. Nervu kairinājuma gadījumā labvēlīgākas ir aukstās aplikācijas, piemēram, gēla spilventiņi vai aukstās kompreses.
Ultraskaņa terapijai ir lieliska ietekme arī hernijas disku ārstēšanā: skaņas viļņi vibrācijas rezultātā audos rada siltumu un tādējādi arī atbrīvo muguras muskuļus. Tāpat arī masāžas un Akupunktūra var veicināt vēlamo sāpju mazināšanu. Lai ilgstoši novērstu sāpes, jebkurā gadījumā jānostiprina muguras muskuļi.
Līdz ar to fizioterapeitiskie pasākumi ir būtiska sastāvdaļa sāpju terapija, tā kā muguras muskuļu nostiprināšana veido mugurkaula virzošo sliedi, kas samazina slodzi uz mugurkaulu starpskriemeļu disks. Tikai reti, ja diska trūci nevar kontrolēt ar konservatīviem pasākumiem, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Tas bieži notiek, ja trūces disks ir bojāts nervi un rezultātā rodas paralīze (motora un maņu).
Piemērs tam ir hernijas disks mugurkaula jostas daļā, kas nerva bojājuma dēļ traucē zarnu un urīnpūslis iztukšošana. Diska darbības laikā tiek noņemta diska materiāla prolapētā daļa, lai atvieglotu savilkto nervu. Hernijas diska ķirurģiskai ārstēšanai ir vairākas iespējas.
Vai nu ķirurgs, noņemot mugurkaula operāciju, var noņemt disku vai “prolapsējušos” audu masu, kas ietekmē nervu. Vai arī tiek izvēlēta minimāli invazīva procedūra (“atslēgas cauruma operācija”). Lūk, starpskriemeļu disks tiek noņemts līdzīgi kā atklātā procedūra, taču šoreiz ķirurgs strādā endoskopiski, proti, ar nelielu iegriezumu sasniedz mugurkaulu.
Pēc starpskriemeļu disks operācijas laikā var rasties jauns hernijas disks. Var arī gadīties, ka noņemtie audi veido rētas, tādējādi atkal kairinot muguras nervu un atstājot neskartus sākotnējos simptomus. Herniāta diska zāļu terapijai pretsāpju līdzekļi ir piemēroti, kas vienlaikus nomāc sāpes un iekaisumu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb īsāk sakot nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir ideāli piemēroti šim nolūkam. Tie ietver tādas zāles kā diklofenaks or ibuprofēns. NPL, nomācot fermentu, ciklooksigenāzi (COX), NPL novērš prostaglandīni, kas ir ievērojami iesaistīti sāpju un iekaisuma reakciju attīstībā.
Pretsāpju līdzeklis paracetamols var uzskatīt par alternatīvu NSPL, galvenokārt labākas panesamības dēļ. Tam ir tikpat sāpju mazinoša iedarbība, bet ne tik spēcīga pretiekaisuma iedarbība kā NPL. Kortikosteroīdi (kortizons) ir pretiekaisuma iedarbība, un tāpēc tie ir labi piemēroti iekaisuma kavēšanai.
It īpaši, ja pastāv draudi nervu bojājumi, kortizons ir ļoti efektīvs līdzeklis pret pietūkumu, ko izraisa hernijas disks. Ne katrs hernijas disks jāārstē ar kortizonu. Arī muskuļu relaksanti, ti, muskuļus relaksējošas zāles, var palīdzēt ar hernijas disku.
Viņi atbrīvo muskuļus un tādējādi atbrīvo spriedzi. Opioīdi (morfīns, tramadolu) ieteicams lietot stipras un ilgstošas sāpes. Opioīdi ir spēcīgi pretsāpju līdzekļi kas var izraisīt smagas blakusparādības, un tāpēc tos lieto tikai ārstējot un kontrolējot.
Ja sāpes ir hroniskas un citu pretsāpju līdzekļu iedarbība bija nepietiekama, joprojām pastāv iespēja izmantot antikonvulsantus un antidepresantus. Šīs zāles nosaka augstu sāpju slieksni, lai pacientam uzlabotos sāpju panesamība. Opioīdi (morfīns, tramadolu) ieteicams lietot stipras un ilgstošas sāpes.
Opioīdi ir spēcīgi pretsāpju līdzekļi, kas var izraisīt smagas blakusparādības, tāpēc tos lieto tikai ārsta uzraudzībā un kontrolē. Ja sāpes ir hroniskas un citu pretsāpju līdzekļu iedarbība bija nepietiekama, joprojām pastāv iespēja izmantot antikonvulsantus un antidepresantus. Šīs zāles nosaka augstu sāpju slieksni, lai pacientam uzlabotos sāpju panesamība.
Ja iepriekšējie terapeitiskie pasākumi, piemēram, medikamenti, fizioterapija un fiziskie pasākumi, nav pietiekami, lai manāmi uzlabotu esošo starpskriemeļu disku simptomatoloģiju, PRT var izmantot kā papildu sāpju mazinošu līdzekli. Saīsinājums PRT attiecas uz periradikulāru terapiju, salīdzinoši jaunu un neķirurģisku pasākumu, ko pamatā var veikt visās mugurkaula sekcijās. Šajā procedūrā narkotikas injicē vietējā anestēzijā tieši skartajā vai saspiestajā mugurkaula nervā, izmantojot PRT adatu.
Var izmantot pat nelielu zāļu devu, jo precīzai zāļu ievietošanai ir nomierinoša ietekme uz sāpīgajiem nervu sakne. Bieži tiek injicēta kortikosteroīdu (kortizona) un ilgstošas darbības vietējas anestēzijas kombinācija: Kortikosteroīds (kortizons) izraisa kairinātā tūsku. nervu sakne un hernijas disks norimst, tādējādi dodot nervam vairāk vietas tā izejas vietā no mugurkaula, lai tas vairs netiktu iesprostots. Vietējā anestēzija noved pie iekaisuma un vietēja sāpju starojuma samazināšanās.
Izmantojot zāles kā depo, šim efektam vajadzētu ilgt ilgāku laiku. Kontroles nolūkos PRT veic, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (rentgena, CT vai MRI), lai pārliecinātos, ka injekcijas adata tiek novietota tieši tur, kur tas nepieciešams. Ar periradikulāras terapijas (PRT) palīdzību pacients var panākt ievērojamu sāpju mazināšanu vai pat atbrīvot no sāpēm. Parasti tam pietiek ar 2-4 procedūrām, kurām jānotiek ar nedēļas intervālu.
