An cirkšņa trūce (cirkšņa trūce) ir fiziska stāvoklis iekšējās vēdera sienas. Šajā gadījumā pielāgotā siena cirkšņa zonā saplīst, tāpēc vēdera orgāni vairs netiek turēti vēdera iekšpusē. Vispamanāmākās trūces pazīmes ir spēcīgi vēdera izliekumi un vēdera izaugumi, kā arī pietūkums cirkšņa zonā. Turklāt cietušie sūdzas par vilkšanas un duršanas sāpēm šajā jomā. An cirkšņa trūce pēc iespējas ātrāk noteikti jāārstē ārstam, pretējā gadījumā var sākties nopietnas komplikācijas.
Kas ir trūce?
Cirkšņa trūce (medicīniski cirkšņa trūce) ir mīksto audu trūce cirkšņa kanāla rajonā. Izšķir tiešās cirkšņa trūces (parasti atrodas iekšpusē) un netiešās cirkšņa trūces (parasti izlaužas ārā un velk uz iekšu). Atšķirība ir tāda, ka netiešās trūces pārsvarā ir iedzimtas un parasti izvelk visu cirkšņa kanālu. Savukārt tiešais centrāli izlaužas caur vājo vietu un parasti ir iegūtas trūces. Tomēr šī klasifikācija ir svarīgāka izpratnei, mazāk par terapija. Cirkšņa trūce rodas jauniem un veciem. Anatomijas dēļ ievērojami biežāk tiek ietekmēts vīriešu dzimums.
Cēloņi
Cirkšņa trūce parasti attīstās, pamatojoties uz jau esošu vājumu saistaudi. Pēkšņs spiediena palielināšanās vēderā (klepus, došanās uz tualeti, smags pacelšana, raudāšana zīdaiņiem) var izraisīt plaisu, caur kuru var iziet galvenokārt zarnu daļas vai vienkārši lielas acs (tas ir tauki starp zarnu cilpām). Netiešās, iedzimtas cirkšņa trūces izpaužas ar nesāpīgu pietūkumu viduslīnijas cirkšņa kanālā zīdainim. Palielinoties spiedienam vēderā, zarnu cilpas tiek izspiestas caur atvērtu kanālu (processus vaginalis testis). Šāda veida cirkšņa trūces gadījumā zarnas parasti tiek viegli atgrūstas. Iegūtās cirkšņa trūces arī reti parāda izteiktus simptomus. Arī šeit tikai pietūkums un, iespējams, neliels sāpes vai spiediena sajūta ir orientējoša. Smaga sāpes - it īpaši, ja tas notiek pēkšņi - ir aizdomas par cirkšņa trūces ieslodzīšanu. Šajā gadījumā zarnu daļas iziet cauri trūces spraugai, izspiestā dēļ uzbriest asinis drenāžu, un tāpēc to vairs nevar iestumt vēdera dobumā. Ieslodzītā cirkšņa trūce ir absolūta ķirurģiska ārkārtas situācija, jo zarnu vairs nepiegādā asinis un nomirtu bez terapija. Zarnas daļas, kas netiek piegādātas asinis var arī viegli inficēties, kas var vadīt līdz dzīvībai bīstamām peritonīts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no tā, vai trūce ir lielāka vai mazāka, rodas smagāki vai novājināti simptomi. Novājinātā formā normālu kustību laikā cirkšņa zonā ir vilkšanas sajūta. Tiklīdz cilvēks atpūšas, šī vilkšanas sajūta pazūd. Ja tā ir lielāka trūce, var būt redzams ārējais izliekums. Šo izliekumu daudzos gadījumos var atgrūst. Attiecīgā persona arī cieš no sāpes. Arī šie simptomi atkal mazinās, tiklīdz pacients atpūšas vai atgulties. Ja ir trūce, kas stiepjas līdz sēklinieki, tipiska zīme tam ir pietūkuša sēklinieku maisiņa stāvoklis. Spēcīgas sāpes var novērot pacientiem, kuriem radušās trūces dēļ ir iesprostoti audi vai orgāni. Saistībā ar to drudzis, nelabums un [[vemšana9]]. Šādā gadījumā obligāti tiek sniegta medicīniskā palīdzība, jo zarnā var iestrēgt vai nepietiekamas piegādes dēļ skartie audi var mirt. Operācija ir vitāli svarīga. The stāvoklis var rasties arī bērniem. Vecāki atpazīst pazīmes pietūkuša sēklinieka formā vai pietūkušas lūpas minora. Turklāt bērns var sūdzēties par sāpēm. Šeit nekavējoties jākonsultējas arī ar ārstu, kā iekšējie orgāni var arī ietekmēt.
Komplikācijas
Komplikācijas reti parādās ar trūci. Principā tomēr ir iespējamas sekas, kas var nopietni ietekmēt veselība skartās personas. Viena no visbiežāk sastopamajām un satraucošākajām cirkšņa trūces komplikācijām ir trūces maisa satura iesprūšana trūces spraugā. Tas noved pie asiņu piegādes pārtraukšanas viscerālajā reģionā trūces maisiņā, ko izraisa žņaugšana. Turpmāk tas apdraud viscerālās daļas nāvi. Citas nopietnas sekas ir peritonīts (iekaisums no vēderplēve), kas var uzņemties dzīvībai bīstamas proporcijas. Tomēr, ja ķirurģiska iejaukšanās notiek laikā, šīs briesmas var novērst. Ārkārtas operācijas gadījumā mirstība ir no pieciem līdz desmit procentiem. Tomēr komplikācijas var izraisīt arī cirkšņa trūces operācija. Piemēram, iespējams, ka vas deferens var tikt bojāts. Turklāt cirkšņa kanāla sašaurināšanās kuģi ir iedomājams. Tā rezultātā vīriešiem sēklinieks regresē. Ja kāja vēnas ir sašaurināts, pastāv risks tromboze. Citas iespējamās cirkšņa trūces operācijas sekas ir bojājumi nervi, hroniskas sāpes, urīna ievainojums urīnpūslis vai zarnu, iekaisumsun brūču infekcijas. Tomēr mūsdienu ķirurģisko metožu dēļ šie pēcpārbaudes parādās reti. Pēc cirkšņa trūces operācijas pastāv atkārtošanās risks, kas ir atkarīgs no konkrētās ķirurģiskās procedūras un saistaudi. Cirkšņa trūces atkārtošanās ietekmē apmēram piecus līdz desmit procentus no visiem pacientiem.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir aizdomas par trūci, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja tipiski simptomi, piemēram, nelabums un vemšana vai rodas sāpes cirkšņa zonā, tas jānoskaidro ģimenes ārstam vai gastroenterologam. Kad parādās raksturīgais sitiens, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar medicīnas speciālistu. Vecākiem, kuri savā bērnam cirkšņa zonā pamana izliekumu, jākonsultējas ar pediatru. Ja ir brīdinājuma zīmes, piemēram, durošas sāpes vai asinis izkārnījumos, kas norāda uz zarnu aizsprostojumu, jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Pēc tam cietušajai personai jāsaņem intensīva medicīniskā aprūpe, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Agrīna ārstēšana parasti var izslēgt audu un orgānu bojājumus. Virssvars cilvēki, grūtnieces un zēni ar nepārkāptiem sēklinieki ir īpaši uzņēmīgi pret trūci. Sportisti un cilvēki, kuriem ir iedzimta sirds mazspēja saistaudi arī pieder pie riska grupām, un, ja viņiem ir iepriekš minētās sūdzības, viņiem jākonsultējas ar speciālistu. Pacienti, kuriem jau vienreiz ir bijusi cirkšņa trūce, atkārtotu simptomu gadījumā informējiet atbildīgo ārstu.
Ārstēšana un terapija
Lai novērstu ieslodzījumu, pat asimptomātiska cirkšņa trūce tiek operēta pēc izvēles (izvēles). Daudz pieklājīgā alternatīva terapija ar trūces joslu ir noderīga tikai tad, ja dažādu iemeslu dēļ operāciju nevar veikt. Problēma ir tā, ka trūces saites atņem muskuļiem papildu turēšanas darbu, vājinot tos. Līdz ar to samazinās pretspēks, kas notur iekšējās orgānas vēdera dobumā. Ir iespējamas dažādas ķirurģiskas metodes atkarībā no prasībām attiecībā uz kravnesību. Ja skartā persona vēlas veikt minimāli invazīvu procedūru (ar laparoskopija), pieaugušajiem pacientiem vienmēr ievieto plastmasas sietu. Operāciju var veikt divos veidos. Vai nu vēderplēve netiek atvērts (TEPP) vai operācija tiek veikta caur vēdera dobumu (TAPP). Šo tā saukto “bez spriedzes paņēmienu” lielākā priekšrocība galvenokārt ir agrīna spēja izturēt svaru. Incīzijas operācijas var veikt ar svešu materiālu ievietošanu vai bez tās. Klasiskās procedūras ir Lihtenšteinas operācija (kurā ievieto arī plastmasas sietu) un operācija "Shouldice" (trūces spraugas aizvēršana ar tiešu šuvi. Lai panāktu lielāku stabilitāti, šajā tehnikā tiek dubultota arī muskuļu fascija). Lielākā priekšrocība šeit ir tā, ka šīs procedūras var veikt saskaņā ar vietējā anestēzija. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēki var gūt labumu no samazināta ķirurģiskā riska.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, vai operācija tiek veikta savlaicīgi. Ja simptomi tiek ignorēti vai netiek ārstēti, cirkšņa trūce palielināsies. Pašizdziedināšanas iespējas nav. Var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ķirurgi tagad ir uzkrājuši ļoti daudz zināšanu par trūces operāciju. Ir trīs pārbaudītas procedūras, no kurām izvēlēties. Operācija parasti ir nesarežģīta, tāpēc pacientam vēlāk nav simptomu. Šī labvēlīgā prognoze var pasliktināties gados vecākiem pacientiem un sarežģītā situācijā. Iespējamās komplikācijas galvenokārt attiecas uz ieslodzītajiem iekšējiem orgāniem. Var rasties slimības paplašināšanās visā vēdera dobumā vai reproduktīvo orgānu bojājumi. Tomēr šādi apstākļi ir ļoti reti. Piecu līdz desmit procentu apmērā no visām veiksmīgajām operācijām atkal parādās trūce, kuru ārsti sauc par atkārtošanos. Tomēr pēc atkārtotas operācijas ir tikpat labvēlīga perspektīva. Pacienti novērš trūces atkārtošanos, nepaceļot smagu un ēdot a uzturs tas ir viegli sagremojams līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas. Eiropas standarta medicīniskā terapija sola atbrīvoties no simptomiem visu mūžu.
Profilakse
Tā kā iedzimts saistaudu vājums nevar mainīt, tieša profilakse ir sarežģīta. Tikai ar vingrinājumu var nostiprināt muskuļu apvalku. Mainīgas dušas spēj nedaudz pievilkt saistaudus. Profilaksē uzsvars tiek likts uz izvairīšanos no paaugstināta spiediena vēdera dobumā. To var realizēt, piemēram, samazinot svaru, regulējot izkārnījumus pasākumus vai pareiza smagu kravu celšana.
Turpmāka aprūpe
Tā kā cirkšņa trūce tiek ārstēta ar ķirurģisku iejaukšanos, nepieciešama rūpīga turpmāka aprūpe. Pat pēc veiksmīgas operācijas pacientam jāuztver daudzi kontroles izmeklējumi, kas kalpo pēcapstrādei. Parasti tiek pārbaudīts cirkšņa, kā arī vēdera dobuma stāvoklis. Rētu kopšana ir arī daļa no šiem eksāmeniem. Tomēr vienreiz un veiksmīgi ārstēta trūce nav garantija, ka tā vairs neatkārtosies. Tāpēc šī stāvokļa turpmākā aprūpe ietver arī aktīvu citas cirkšņa trūces novēršanu. Šīs pēcapstrādes pasākumus ietver minimizēšanu riska faktoriun medicīnas uzraudzība dažreiz ir piemērots. Piemēram, ja skartā persona cieš no smagas aptaukošanās, medicīnas speciālists var uzraudzīt svara zudumu un uzraudzīt pacientu veselība. Vispārējs cirkšņa trūces turpmākās aprūpes elements ir sporta aktivitāšu apspriešana ar ārstu. Atsevišķi sporta veidi, kustības un spriedze palielina vēdera dobumā esošo spiedienu un tādējādi veicina cirkšņa trūci. Šie faktori ir jāsamazina kā daļa no pēcapstrādes, lai novērstu cirkšņa trūces atkārtošanos. Pēc pirmās cirkšņa trūces ķirurģiskas ārstēšanas ieteicams arī atteikties smēķēšana vai vismaz nopietni ierobežot nikotīns patēriņš. Šajā gadījumā ieteicams veikt arī medicīnisko uzraudzību. Atteikšanās smēķēšana samazina arī citas cirkšņa trūces iespējamību.
Ko jūs varat darīt pats
Vāji attīstīta cirkšņa trūce ne vienmēr prasa ķirurģisku iejaukšanos. Vairumā gadījumu trūces paplašināšanos ir iespējams novērst ar pielāgotu uzvedību. Skartajiem nevajadzētu pacelt smagas kravas un izvairīties no tādiem sporta veidiem kā trieciens, piemēram, futbols vai svara apmācība. Turklāt pacientiem, veicot defekāciju, nevajadzētu pārāk stipri saspiesties. Ja to papildina uzmanība normālam svaram, cirkšņa trūci var saglabāt sākotnējā līmenī. Tomēr sāpes joprojām var rasties, un tās vislabāk mazina gultas režīms un atpūta. Krampjus un iesprūšanu var mazināt, ejot taisni un strečings regulāri. Papildinošs auksts aukstu, ledus vai saldētu dārzeņu iepakojumu veidā no saldētavas palīdzēs. Par spriedzi, karsts ūdens Palīdz pudeles un ķiršu kauliņu spilveni. Ja trūce ir ļoti izteikta, ir nepieciešams apmeklēt ārstu un iecelt operācijas laiku. Pēc operācijas tiek parādīta atpūta. Bērniem gultā jāpavada vismaz dažas dienas, pieaugušajiem ieteicams veikt divu līdz trīs dienu pārtraukumu. Pēc tam pagaidām vajadzētu izvairīties no lielas piepūles. Gan klasika pretsāpju līdzekļi un dabas aizsardzības līdzekļiem, piemēram, baldriāns or pasiflora palīdzēt pret sāpēm. Papildus simptomātiskai ārstēšanai ir jānosaka un īpaši jārisina cirkšņa trūces cēloņi, lai novērstu atkārtošanos.
