Paranoīds šizofrēnija ir visizplatītākais šizofrēnijas apakštips. Šo traucējumu raksturo dažādas sūdzības, piemēram, vajāšanas maldi, redzes un dzirdes halucinācijas. Alternatīvais nosaukums “paranojas-halucinācijas šizofrēnija”Arī izriet no tā.
Kas ir paranojas šizofrēnija?
Šizofrēnija ir daudzpusīgs izskats un pieder pie tā sauktajām endogēno psihozēm. Tie ir klīniski attēli, kas cita starpā ir saistīti ar realitātes zudumu, domāšanas un emociju traucējumiem un rodas no dažādiem iekšējiem faktoriem. Šizofrēnija nav, kā bieži nepareizi pieņem, personības šķelšanās. Tas nav saistīts arī ar samazinātu inteliģenci, bet gan ar kļūdām vides uztverē un interpretācijā. Aptuveni 25 no 10,000 XNUMX vāciešiem cieš no šizofrēnijas. Sievietes un vīrieši tiek skarti vienādi bieži, bet pēdējos šī slimība sākas vidēji agrāk. Apmēram pusei no visiem ciešanām slimniekiem slimības gaitā ir paranojas šizofrēnijas simptomi. Šis tips bieži attīstās tikai cilvēkiem vidējā vecumā un tādējādi vēlāk nekā citi šizofrēnijas traucējumi. Paranoidālā šizofrēnija ir vērsta uz ego apziņas traucējumiem, halucinācijas, un jo īpaši maldi, no kuriem cēlies nosaukums.
Cēloņi
Nav iespējams izdalīt vienu paranojas šizofrēnijas cēloni, taču ir vairāki riska faktori kas veicina slimības sākšanos. Bioķīmiskajā līmenī kurjera vielas smadzenes (neirotransmiteri) tiek uzskatīti par ļoti nozīmīgiem. Zinātniekiem ir aizdomas, ka traucēts dopamīna vielmaiņa ir saistīta ar šizofrēniju. To atbalsta pieredze ar amfetamīnus, kas veicina dopamīna un pastiprina simptomus. serotonīna ir arī aizdomas par slimības gaitas ietekmēšanu. The neiromeditors ietekmē uztveri sāpes, atmiņa un laime. Atsevišķu neironu ceļu pārmērīga aktivitāte var izraisīt palielinātu šo neirotransmiteru izdalīšanos. Daži psihosociāli riska faktori ir arī definēti, kas var izraisīt paranojas šizofrēnijas rašanos. Ja pastāv noteikta ģenētiska nosliece, psiholoģiska uzsvars ir īpaši spēcīga ietekme uz dažiem cilvēkiem. Kritiska un traumatiska pieredze, it īpaši sākumā bērnība, rada paaugstinātu risku. Tas pats attiecas arī uz stresa pilnu vai esošu sociālo vidi depresija. Turklāt šizofrēnijas traucējumi reti rodas infekciju rezultātā, no kurām cieta skartās personas māte grūtniecība. Tie galvenokārt ietver Laimas slimība un herpess vienkāršs. Citi iespējamie somatiskie cēloņi ir laktoze neiecietība, celiakija pirmsdzemdību vai pēcdzemdību hipoksija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Paranoidālā šizofrēnija galvenokārt izpaužas ar trim galvenajiem simptomiem: maldiem, ego traucējumiem un halucinācijas. Maldi izpaužas ļoti spēcīgā, veseliem cilvēkiem nesaprotamā pārliecībā par, piemēram, novērošanu vai sekošanu. Pacients pārsvarā atrodas paranojas stāvoklī, kurā viņš uzskata, ka visi ārējie notikumi un personas ir cieši saistītas ar viņu. Ikdienas notikumus viņš interpretē kā zīmes vai slēptus vēstījumus un nevar attālināties no šīm domām. Ar to ir saistīts arī ego traucējums. Pacients piedzīvo norobežošanas problēmas starp ego pieredzi un vidi un vairs nespēj racionāli apskatīt lietas no ārpuses. To papildina tādi traucējumi kā domu atsaukšana, derealizācija un depersonalizācija. Halucinācijas parasti rodas dzirdes līmenī; par šādiem simptomiem ziņo vairāk nekā 80 procenti visu paranojas slimnieku ar šizofrēniju. Viņi dzird balsis, kas viņiem pavēl, apvaino vai nodod paranojas domas. Tas var likt slimniekam justies spiesti iesaistīties sev kaitējošās darbībās vai agresīvā uzvedībā pret citiem.
Slimības diagnostika un gaita
Pirmais un vissvarīgākais diagnozes posms ir diskusija starp ārstu un pacientu, kurā tiek apšaubītas iespējamās psihotiskās pazīmes. Lai noteiktu slimību, ir jāievēro vairāki kritēriji attiecībā uz simptomu raksturu un ilgumu. Sūdzības, piemēram, dzirdes halucinācijas vai paranojas domas, kas turpinās vismaz vienu mēnesi, padara šizofrēniju iespējamu. Citas kritiskās pazīmes ir emocionālās atsaucības samazināšanās (afekta saplacināšana), nedalīti domāšanas modeļi un runas traucējumi. Pēc intervijas seko visaptveroša neiroloģiskā un fiziskā apskate. Tas ir paredzēts, lai izslēgtu citus apstākļus, piemēram, epilepsija, smadzenes audzēji, smadzeņu infekcijas vai traumatisks smadzeņu traumas. Ir svarīgi arī izslēgt halucinācijas un maldus, kas rodas narkotiku lietošanas rezultātā, piemēram, LSD, kaņepes, ekstāze, kokaīns, vai alkohols. Ja dominē tādi negatīvi simptomi kā dziņas trūkums un runas nabadzība, jānodrošina, lai tie nebūtu daļa no depresija. Turklāt citi psihiski traucējumi, piemēram, bipolāri traucējumi, autisms, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, un [[personības traucējumi] Jāizšķir 9s.
Komplikācijas
Paranoidālo šizofrēniju parasti papildina maldi un halucinācijas. Ietekmētajām personām rodas īsts vajāšanas malds, viņi jūtas pastāvīgi uzraudzīti, uzskatot, ka citi cilvēki viņus vēro un cenšas viņiem nodarīt pāri. Viņi ir pārmērīgi aizdomīgi un uzskata, ka viņus novēro un muld pat viņu pašu mājās. Daži nokļūst maldos, ka parastie ikdienas notikumi mēģina viņiem pateikt slēptās ziņas. Cilvēkiem sarunājoties, viņiem ir sajūta, ka viņi runā par viņiem. Halucinācijas arī nav nekas neparasts. Paranoidālie šizofrēniķi dzird balsis, uztver smaržas un redz lietas, kas reālajā dzīvē nepastāv. Tas var aiziet tik tālu, ka viņi jūtas, ka balsis dod viņiem rīkojumus. Turklāt viņi bieži ir iekšēji satraukti, argumentēti un arī dusmīgi līdz vardarbībai, ja viņiem ir aizdomas par draudiem. Šajā stāvoklī viņiem vairs nav jāpieņem saprātīgi argumenti, un ieteicams piezvanīt pa tālruni 911, lai novērstu to, ka slimnieks nodara ļaunu sev vai citiem. Dažreiz, pret šizofrēnijas gribu, jāgriežas psihiatriskajā slimnīcā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Cilvēki, kuri cieš no uzvedības novirzēm, kuras vide uztver kā ļoti novirzītas no normas, jāpārbauda ārstam. Vairumā gadījumu, garīga slimība rezultātā trūkst izpratnes par slimību. Tas nozīmē, ka skartā persona pati jūtas vesela un nezina par a veselība traucējumi. Maldi vai halucinācijas ārstam jāpārbauda pēc iespējas ātrāk. Ja skartā persona ziņo par balsu dzirdēšanu vai intuīciju, tas tiek uzskatīts par neparastu. Ja pastāv stingra pārliecība, ka spēks kontrolē domas vai atņem tās, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja skartā persona sevi uztver ārpus sava ķermeņa, jāmeklē saruna ar ārstu. Agresīva vai pašiznīcinoša uzvedība ir satraucoša. Smagos gadījumos ir nepieciešams ārkārtas ārsts vai sabiedrība veselība jāinformē virsnieks, lai varētu uzsākt obligātu hospitalizāciju. Paranojas šizofrēnijas slimniekiem bieži rodas līdzcilvēku apvainojumi vai pēkšņa verbāla vardarbība. Ietekmētās personas vidi uztver kā potenciālu draudu un zaudē saikni ar realitāti. Ikdienu nevar vadīt bez palīdzības no ārpuses. Tāpēc jau pie pirmajām novirzēm ieteicama medicīniska konsultācija.
Ārstēšana un terapija
Paranoidālās šizofrēnijas ārstēšana mūsdienās sola labu prognozi, lai gan šo slimību ne vienmēr var izārstēt. Tas ir balstīts uz narkotiku ārstēšanas kombināciju, psihoterapijaun citas terapeitiskās procedūras, kas individuāli pielāgotas pacientam. Zāļu ārstēšanai, īpaši akūtā fāzē, bieži lieto antipsihotisku līdzekli. Tas regulē neirotransmiteru metabolismu, nomāc psihotiskos simptomus un nomāc absorbcija no stimuliem. Tomēr ievērojams simptomu uzlabojums notiek tikai pēc dažām nedēļām. Ja simptomi mazinās, devu samazina. Terapeitiskā pasākumus var lietot tikai tad, ja pacients izrāda vēlmi sadarboties.Psihoterapija koncentrējas uz slimības pieredzes samierināšanu, dzīves problēmu risināšanu un pašpalīdzību. Socioterapija koncentrējas uz kaitējumu ģimenē un visā vidē, kas radies slimības rezultātā. Darba terapijas, strukturēšana pasākumus un ģimenes iesaistīšana ir daļa no tā. Pēc simptomu mazināšanās daudzas skartās personas cieš no kognitīviem traucējumiem. Tie tiek uzskatīti par daļu no kognitīvās rehabilitācijas.
Perspektīvas un prognozes
Paranoidālā šizofrēnija mūsdienās ir viegli ārstējama. Narkotikas piemēram, neiroleptiķi no vienas puses, un terapeitiskā ārstēšana, no otras puses, neitralizē maldus. Agrīna ārstēšana ir svarīga. Gada gaitā psihoterapija, tiek izārstēti slimības izraisītāji. Ilgtermiņā visaptveroša terapija var novērst recidīvus. Bieži sastopamas blakus slimības, piemēram, depresija or alkohols vai atkarība no narkotikām negatīvi ietekmē prognozi. Ja tādas fiziskas slimības kā diabēts ir vienlaikus, arī paredzamais dzīves ilgums ir samazināts. Turklāt cilvēkiem ar paranojas šizofrēniju ir paaugstināts pašnāvības risks. Prognozi kopīgi nosaka psihoterapeiti un medicīnas speciālisti. Tā kā paranojas šizofrēnijai var būt visdažādākie cēloņi, un tā izpaužas ar daudziem simptomiem, ticamu prognozi parasti nav iespējams noteikt. Tā vietā prognoze vienmēr jāpielāgo pacienta pašreizējam stāvoklim veselība. Arī atveseļošanās iespējas ir labas. Ar pārvalde of neiroleptiķi un visaptverošu terapeitisko atbalstu, lielākā daļa pacientu pārvar slimību. Turpinot atbalstu pēc atveseļošanās, samazinās recidīvu un sekundāru traucējumu, piemēram, depresijas, risks.
Profilakse
Lai samazinātu paranojas šizofrēnijas risku, galvenais ir samazināt visu uzsvars līmeņiem. Tas nozīmē, ka savlaicīgi jārisina problēmas ģimenē vai darba vietā un jāstrādā, lai tās pārvarētu. Būtu jārisina pagātnes traumas un psiholoģiskie stresi, arī ar psihoterapeitisko palīdzību pasākumus, pirms no tām veidojas šizofrēnijas klīniskā aina. Šajā kontekstā ir svarīgi atpazīt un ārstēt agrīnus simptomus, piemēram, miega traucējumus, nogurums, nemiers un uzvedības izmaiņas savlaicīgi.
Follow-up
Ģimene spēlē nozīmīgu lomu recidīvu novēršanā. No vienas puses, ģimenes locekļi var būt resurss un atbalsts, bet, no otras puses, nelabvēlīgs ģimenes klimats var būt arī recidīva izraisītājs. Turklāt citiem cilvēkiem bieži ir vieglāk atpazīt recidīvu nekā šizofrēniķiem. Šo iemeslu dēļ paranojas šizofrēnijas gadījumā bieži ir noderīgi, ja ģimene ir iesaistīta ārstēšanā un novērošanā. Tā kā paranojas šizofrēnija ne vienmēr ir pilnībā izārstējama, medikamenti var būt arī daļa no pēcapstrādes. Tos izmanto, lai pēc iespējas vairāk kontrolētu psihotisko slimību un samazinātu recidīvu risku. A psihiatrs kopā ar pacientu izlemj, vai un kādi medikamenti ir piemēroti šim nolūkam. Profesionālā un sociālā rehabilitācija var būt arī daļa no pēcapstrādes. Profesionālā rehabilitācija attiecas, piemēram, uz jautājumu, vai pacients var turpināt strādāt iepriekšējā darbā un kādas izmaiņas, ja tādas ir nepieciešamas, lai varētu turpināt darbu. Var arī apsvērt sociālo apmācību vai socioterapiju, lai palīdzētu šizofrēniķim atsākt pašnoteiktu dzīvi. Tomēr visi pasākumi jāpielāgo indivīdam, jo paranojas šizofrēnija var būt ļoti atšķirīga.
Ko jūs varat darīt pats
Paranojas šizofrēnijas slimnieki parasti piedzīvo realitātes zaudēšanu. Tā kā viņi bieži nespēj pietiekami rūpēties par sevi, viņiem nepieciešama palīdzība no ārpuses. Tuviniekiem un cilvēkiem no tuvas sociālās vides jāsaņem visaptveroša profesionāla informācija par slimību, simptomiem un nepieciešamajiem pasākumiem. Tas atvieglo slimības apkarošanu un noved pie savlaicīgas iejaukšanās. Medicīniskā aprūpe ir nepieciešama pacientiem ar paranojas šizofrēniju, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Turklāt kognitīvās un uzvedības terapijas palīdz simptomus mazināt ilgtermiņā. Optimālai aprūpei ir svarīgas labas uzticības attiecības starp pacientu, radiniekiem un ārstējošo ārstu. Skartajai personai rodas maldi un halucinācijas, kas var izraisīt satraukumu cilvēkiem sociālajā vidē. Izmantojot izglītību un intensīvu apmaiņu ar citām skartajām personām, var mazināt bailes un veicināt padomus par labāku slimības ārstēšanu ikdienas dzīvē. Daudzos gadījumos pacients nav spējīgs strādāt. Tomēr, lai uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti, ir svarīgi atrast pietiekamu nodarbinātību un veikt kādu uzdevumu. Riska faktori paralēli jāsamazina šizofrēnijas risks. Lai uzlabotu veselību, jāsamazina to stimulu skaits, kas plūst pie pacienta, pateicoties esošai vides ietekmei.
