Paraneoplastiskais sindroms ir vienlaicīga a vēzis. Tomēr tās nav audzēja sekas, bet attīstās paralēli tām. Dažreiz paraneoplastiskā sindroma tipiskie simptomi norāda uz ļaundabīgu audzēju, kas joprojām nav atklāts un sākotnēji ir asimptomātisks.
Kas ir paraneoplastiskais sindroms?
Paraneoplastiskais sindroms vienmēr ir blakus slimība ļaundabīgam audzējam. Tas nekad neattīstās galvenokārt neoplazmas rezultātā. Dažreiz paraneoplastiskā sindroma simptomi jau parādās bez jau ar audzēju saistītu slimību simptomu pamanīšanas. Tādējādi dažu paraneoplastisko sindromu tipiskie simptomi bieži var atvieglot faktiskā diagnozi vēzis. Simptomi nav tiešas kosmosa aizņemšanas vai audu iznīcināšanas audzēja sekas. Drīzāk tie attīstās dažu līdzekļu palielinātas audzēja izraisītas izdalīšanās rezultātā. Tās var būt hormoni, antivielas, fermenti vai iekaisuma faktori. Attiecīgi individuālie klīniskie attēli tiek parādīti dažādos veidos. Paraneoplastiskie sindromi, cita starpā, ietekmē Endokrīnā sistēma, tad āda, gremošanas sistēma, nervu sistēmas, tad asinis vai savienojumi. Daudzi tipiski simptomi rodas bez pamata vēzis. Tomēr daži paraneoplastiskie sindromi tiek atrasti tikai saistībā ar vēzi.
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka paraneoplastiskā sindroma cēlonis ir palielināta bioloģiski aktīvo vielu veidošanās un izdalīšanās. Tādējādi ir paraneoplastiski sindromi, kas līdzinās tipiskiem endokrīnajiem traucējumiem, jo audzējs rada paaugstinātu noteiktu līmeni hormoni. Endokrīnos paraneoplastiskos sindromus, cita starpā, izraisa aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnie audzēji. Tie ietver tā saukto insulomu ar pārprodukciju insulīna, gastrinoma ar palielinātu gastrīns, kas stimulē kuņģa skābe ražošana vai vipoma ar smagu terapija-izturīgs caureja. Apmēram 20 procentiem no visiem audzēju pacientiem attīstās paraneoplastiskais sindroms. Bronhiālās karcinomas veido lielāko daļu, līdz pat 40 procentiem. Papildus ar hormoniem saistītiem paraneoplastiskiem sindromiem palielināta antivielas pret vēža šūnām var arī vadīt pret autoimūnām līdzīgām slimībām, ja tās vienlaicīgi uzbrūk veselām ķermeņa šūnām kā daļa no krusteniskas reakcijas. Šajā kontekstā audzēju prognoze ar antivielām saistītiem paraneoplastiskiem sindromiem ir labvēlīgāka nekā audzēji bez pavadošiem simptomiem, jo pirmajos ir spēcīgāka imūno reakcija pret vēža šūnām. Daži audzēji izdala iekaisuma faktorus, piemēram, prostaglandīni. Tas var izraisīt ādas izmaiņas, reimatiskas sūdzības vai kuņģa un zarnu trakta traucējumi, cita starpā. Īpaši paraneoplastiski sindromi ietekmē nervu sistēmas. Šajos gadījumos autoantivielas uzbrukt nervu šūnām un izraisīt neiroloģiskus simptomus. Turklāt daži audzēji rada arī vielas, kas vadīt hematoloģiskām izmaiņām. Tādējādi kopumā var attīstīties dažādi paraneoplastiski sindromi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Paraneoplastiskie sindromi izpaužas kā vispārēji, tā arī specifiski simptomi. Daudzus vēža veidus papildina vispārējs simptomu komplekss kaheksija, paaugstināts siltums, svīšana, tromboze, leikocitoze vai anēmija. Kaksixija izpaužas pastāvīgā novājēšanā, kaut arī pietiekamā daudzumā kalorijas tiek patērēti. Vēža šūnās ir palielināta mitohondriji, kas noved pie ļoti liela enerģijas patēriņa. Vielmaiņa ir ievērojami paātrināta, palielinās siltuma ražošana un tauku dedzināšana tiek stimulēts. Tādējādi novājēšana kaheksija nav pārtikas trūkuma, bet palielināta enerģijas patēriņa rezultāts. Īpaši simptomi ir ar hormoniem saistīti traucējumi. Piemēram, noteiktas formas t.s. Kušinga sindroms rodas bronhu, aknu šūnu vai nieru karcinomas gadījumā. Palielināts ACTH stimulē virsnieru garozas izdalīšanos vairāk Kortizola. Tas noved pie truncal aptaukošanās ar vērsi kakls un mēness seja, kā arī vājināšanās imūnā sistēma ar paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām. Insulomā par daudz insulīna tiek ražots. The asinis cukurs līmenis krasi pazeminās. Cits hormoni ko var palielināt karcinomas ir paratheidālais hormons (PTH), vazopresīns (ADH), tirotropīns (TSH), kalcitonīns or serotonīna. Kalcitonīns pazemina kalcijs iekš asinis. Palielināts kalcijs līmeni izraisa paratheidālais hormons. Palielināts serotonīna koncentrācija cita starpā izraisa noturību caureja un sāpes vēderā jo zarnu peristaltika tiek pastāvīgi stimulēta. TSH, savukārt, stimulē vairogdziedzera hormoni iekš vairogdziedzeris, izraisot hipertiroīdisms. Antivielu izraisītas reakcijas var vadīt uz autoimūnas slimības. Tas var izraisīt reimatisku locītavu iekaisums, iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā vai neiroloģisks deficīts. Kad āda ir iesaistīts, galvenais simptoms ir mokošs nieze. Turklāt āda bojājumi, keratozesvai palielināta ķermeņa augšana mati tiek novēroti.
Slimības diagnostika un gaita
Atkarībā no simptomu kompleksa, hormonu testi vai testi antivielas var sniegt informāciju par noteiktu simptomu cēloni. Attēlu veidošanas metodes var atklāt pamatā esošo audzēju.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu šī sindroma rezultātā rodas dažādas komplikācijas un neērtības, kas galvenokārt rodas vēža laikā. Pašas sūdzības ir ļoti dažādas, un tās var būt ļoti atšķirīgas. Šī iemesla dēļ parasti nevar paredzēt vispārēju slimības gaitu. Cietušās personas pašas cieš no spēcīgas svīšanas un arī no tromboze. Tāpat anēmija un tādējādi asiņošana vai nogurums un pacienta izsīkums. Šis sindroms ietekmē arī skarto cilvēku metabolismu, tāpēc vairumā gadījumu arī pacienti zaudē svaru. The imūnā sistēma audzēja slimība ir ievērojami vājinājusi, tāpēc biežāk rodas infekcijas vai iekaisumi, kas ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti. Var rasties arī nieze vai bojājumi uz ādas. Šī sindroma ārstēšanu veic, ārstējot audzēju. Nav iespējams paredzēt, vai tas izdosies. Iespējams arī, ka audzējs samazinās pacienta dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Paraneoplastiskais sindroms rodas tikai cilvēkiem ar vēzi. Tāpēc, apmeklējot ārstu, jāveic pirmie pārkāpumi, kā arī norādes par veselība vērtības samazināšanās. Ietekmētās personas cieš no tādiem simptomiem kā caureja, iekšējs vājums, kā arī vispārēja slimības sajūta. Svara zaudēšanas vai svīšanas gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja skartā persona cieš no siltuma, asins traucējumiem apgrozība kā arī vispārēja nenoteiktības sajūta, ieteicams apmeklēt ārstu. Ādas izskata izmaiņas, fizisko spēju samazināšanās un paaugstināta miega nepieciešamība jāpārbauda un jāārstē ārstam. Traucējumi gremošanas trakts, reimatiskas sūdzības, paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, kā arī atkārtota sēnīšu infekcija vai citu baktērijas norāda uz slimību. Ārsts jāinformē par novērojumiem un jāveic papildu vizīte. Hormonālās sistēmas traucējumi, libido izmaiņas vai emocionālas patoloģijas jāapspriež ar ārstu. Nomākts garastāvoklis, uzvedības īpatnības, kā arī personības izmaiņas ir jāsaprot kā organisma brīdinājuma zīmes. Ieteicams apmeklēt ārstu, lai varētu sākt cēloņu izmeklēšanu. Turklāt pieaugušā vecumā parasti ieteicams regulāri piedalīties profilaktiskajās medicīniskajās pārbaudēs. Agrīnā noteikšanā pirmās izmaiņas vai anomālijas veselība var dokumentēt.
Ārstēšana un terapija
Cēloniski paraneoplastiskos sindromus var ārstēt, noņemot audzēju. Tas parasti izraisa simptomu pazušanu. Tas jo īpaši attiecas uz endokrīno sistēmu saistītajiem paraneoplastiskajiem sindromiem. Tomēr ir arī gadījumi, kad antivielu aktivitāte tomēr saglabājas augsta pēc audzēja noņemšanas. Protams, indivīds vienlaikus audzēju slimības var ārstēt atsevišķi. Šajā sakarā zāļu terapija vai imūnsupresijas terapija ir izrādījusies efektīva ar antivielām saistītos paraneoplastiskos sindromos. Katram paraneoplastiskajam sindromam nepieciešama sava terapeitiskā pieeja. Tomēr, kad vien iespējams, jāmeklē izraisītāja audzēja ārstēšana.
Prognoze un prognoze
Paraneoplastiskais sindroms nav atsevišķs gadījums, jo ir vairāki atbilstoši sindromi. Ārsti tos uzskata par visdažādāko komplikācijām audzēju slimības. Tomēr paraneoplastiskos sindromus neizraisa pats audzējs vai tieši tas metastāzes. Paraneoplastiskā sindroma attīstībā nav iesaistīti arī ar audzēju saistīti, asinsvadu, vielmaiņas, infekcijas vai ar ārstēšanu saistīti efekti. Tomēr paraneoplastiskais sindroms var rasties bez identificējama audzēja. Šajā gadījumā ir parasta prakse regulāri pārbaudīt audzēju divu līdz četru gadu laikā. Jau ir pierādīts, ka paraneoplastiskais sindroms daudzos gadījumos rodas saistībā ar jaunu audzēja veidošanos. Idiopātiskie sindromi ir jānošķir no patiesajiem paraneoplastiskajiem sindromiem. Jau šādu sindromu diagnostika izrādās ļoti sarežģīta un sarežģīta. Arī ārstēšana ir grūta. Tomēr tas nebūt nav neiespējams. Parastā audzēja vietā terapija, imūnsupresanti parasti lieto - bet tikai tad, ja nav iespējams atrast audzēju. Simptomātiskas terapijas, piemēram, sāpes terapija vai cita pasākumus ir arī iespējams. Noteikti ir tas, ka paraneoplastiskā sindroma veidu var izmantot, lai noteiktu, kāda veida audzējs tas varētu būt. Ja to var noteikt laikus, regulāri skenējot, un ķirurģiski noņemt, prognoze uzlabojas.
Profilakse
Paraneoplastiskā sindroma profilaksei nav vispārēju ieteikumu, jo tas vienmēr pavada noteiktu audzēja slimību. Tomēr profilakses centrā ir audzēji. Piemēram, bronhu vēža attīstības risku var samazināt, saglabājot veselīgu dzīvesveidu un atturoties no tā smēķēšana.
Follow-up
Paraneoplastiskais sindroms ir saistīts ar vēzi. Ietekme nav tieši attiecināma uz audzēju un, iespējams, ir saistīta ar imūnreakciju vai hormonālām izmaiņām. Tādējādi paraneoplastiskā sindroma novērošana līdz ar to ir saistīta un apvienojas ar faktiskā vēža novērošanu. Atkarībā no cēloņa pat pēc audzēja noņemšanas nav obligāti jāparedz, ka paraneoplastiskais sindroms pats izzudīs. Jo īpaši ķermeņa reakcijas turpinās, ja slimības cēlonis ir antivielas, kas arī uzbrūk veseliem ķermeņa audiem. Pēcpārbaudē speciālists, šajā gadījumā onkologs, rūpēsies par sindroma simptomiem un tos ārstēs atbilstošu pārbaužu laikā. Tā kā paraneoplastiskā sindroma simptomiem ir daudzveidīgs raksturs, šeit nevar uzņemties vienotu pēcaprūpi. Simptomu izzušana arī katram indivīdam ir ļoti atšķirīga, un tā ir saistīta ar cēlonisko vēzi un attiecīgi ar paraneoplastiskā sindroma izraisītāju. Nav iespējams sniegt vispārīgu paziņojumu par to, vai zāles vai citas AIDS ir nepieciešami pēcpārbaudē. Onkologs var konsultēt pacientus individuāli. Pēcapziņas būtu jāapzinās apzinīgi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Tā kā paraneoplastiskais sindroms bieži ir paralēla slimība ļaundabīgam audzējam, šis audzējs ir jānosaka un jāārstē, ja tas vēl nav bijis. Pretējā gadījumā paraneoplastiskajam sindromam ir dažādi simptomi, kuriem attiecīgi jāpieiet individuāli. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta uzturam, jo pacientiem var attīstīties dzīvībai bīstama kaheksija. Šajā gadījumā vēža šūnas patērē tik daudz kalorijas ka pacients vairs nespēj patērēt pietiekami daudz barības vielu pat ar normālu uzturs. Tā rezultātā audzējs izraisa svara zudumu. Šajā gadījumā ieteicams lietot augstas kaloritātes, bet veselīgus ēdienus, piemēram, avokado, banānus vai zemesriekstus sviests kā izplatīšanās. The imūnā sistēma vājina arī paraneoplastiskais sindroms. Tāpēc pacientiem, kuri vēlas kaut ko darīt sev, ieteicams darīt visu, kas stiprina imūnsistēmu: tas ietver pietiekami daudz miega, kā arī veselīgu veselību. uzturs ar svaigu, daudz šķiedrvielu saturošu pārtiku, bet maz cukurs un tauki. Probiotikas kas bagātina zarnu flora ieteicams arī.Protams, pacientiem arī nevajadzētu smēķēt un dzert alkohols lai neradītu organismam nevajadzīgu slodzi. Pētījumi liecina, ka sports var būt tikpat svarīgs kā zāles. Pat īsas pastaigas svaigā gaisā aktivizē imūnsistēmu, regulē vielmaiņu un tādējādi nodrošina labāku dzīves kvalitāti.
