Defekācija ir organisma iztukšošana taisna sirds un tādējādi atbrīvošanās no nesagremojamām pārtikas sastāvdaļām. Tiek saukta arī defekācija zarnu kustība.
Kas ir defekācija?
Defekācija ir organisma iztukšošana taisna sirds un tādējādi atbrīvošanās no nesagremojamām pārtikas sastāvdaļām. Izkārnījumi, saukti arī par fekālijām, sastāv no nesagremojamiem pārtikas komponentiem, piemēram šķiedrvielas, nesagremotas tauku un cietes paliekas, saistaudi un muskuļu šķiedras, un galvenokārt ūdens. Izdalās zarnu šūnas, gļotas un gremošanas trakts fermenti ir arī izkārnījumos. Izkārnījumi iegūst krāsu no stercobilīna pigmenta. Izkārnījumi veidojas gremošanas laikā zarnās. Tur tas tiek sajaukts un transportēts tālāk, līdz beidzot tiek savākts taisna sirds. Stresa receptori zarnu sienā signalizē, kad nepieciešams iztukšot. Tad rodas nepieciešamība apmeklēt tualeti. Parasti defekāciju cilvēks var apzināti kontrolēt. Ja tā vairs nav, mēs runājam nesaturēšana. Defekācijas traucējumi tiek saukti par dishēziju.
Funkcija un uzdevums
Saražoto un izdalīto izkārnījumu daudzums dienā ir atšķirīgs gan katram cilvēkam, gan katru dienu. Cik daudz izkārnījumu izdalās, lielā mērā ir atkarīgs no tā uzturs. 100 līdz 500 gramu daudzums dienā tiek uzskatīts par normālu. Ja uzturs ir daudz šķiedrvielu, piemēram, veģetāriešiem, fekāliju daudzums joprojām var pārsniegt 500 gramu augšējo robežu. Defekācijas biežums veseliem cilvēkiem svārstās trīs reizes dienā un trīs reizes nedēļā. Izkārnījumu konsistence mainās arī starp mīkstu un cietu. Defekācijas sākums ir resnajā zarnā vai, iespējams, augšdaļas daļās gremošanas trakts. Norijot pārtiku, izstiepiet receptorus mute, barības vads un tā daļas kuņģis ir satraukti. Uzbudinātie receptori pārraida informāciju par pārtikas uzņemšanu resnajā zarnā. The kols tad reaģē ar spēcīgu kontrakcijas. Rezultātā radušās peristaltiskas, ti, viļņainas zarnu muskuļu kustības pārnes resnās zarnas saturu taisnās zarnas virzienā. Tādā veidā kols mēģina atbrīvot vietu izsludinātajam ēdienam. Šo reakciju sauc arī par gastrokolisko refleksu. Taisnās zarnas aizver zarnu izeja, t.s. tūplis. Tādējādi no kols vispirms tiek savākti taisnās zarnās. Tas palielina taisnās zarnas sienas sienas spriegumu. Pēc tam taisnās zarnas sienā esošie stiepšanās receptori tiek satraukti un nosūta elektriskos signālus smadzenes izmantojot īpašus nervu ceļus, viscerosensitīvie aferenti. Sensorā garoza ir atbildīga par defekāciju. Tagad nepieciešamība izkārnīties tiek stimulēta pirmo reizi. Taisnās zarnas aizpildīšana izraisa arī sfinktera ani internus muskuļa paplašināšanos. Šo iekšējo anālo sfinkteru nevar brīvprātīgi kontrolēt, un tas ir paredzēts, lai novērstu piespiedu defekāciju. Ja šis muskulis paplašinās, tas tiek uztverts kā vēlme izkārnīties. Izkārnījumu izvadīšanu joprojām novērš ārējais anālais sfinkteris. To var brīvprātīgi kontrolēt līdz noteiktam taisnās zarnas piepildījuma līmenim. Defekācijas laikā abi sfinkteri atslābina un puborectalis muskulis, muskuļi iegurņa pamatne muskulatūra, arī atslābina. Kavernozais ķermenis reģionā tūplis (corpus cavernosum recti) uzbriest, un tajā pašā laikā notiek aizmugurējās resnās zarnas reflekss pievilkšana. Tas izkārnījumus spiež tālāk uz tūplis līdz to beidzot izraida. Defekācijai var palīdzēt muskuļu vēdera prese.
Slimības un sūdzības
Izplatīts defekācijas traucējums ir aizcietējums. Aizcietējums ir teikts, ja defekācija ir sarežģīta, mazāk nekā trīs reizes nedēļā vai nepilnīga. Apmēram ceturtā daļa Vācijas iedzīvotāju cieš no aizcietējums. Defekācijas traucējumu risks palielinās līdz ar vecumu. Divas formas izšķir hronisks aizcietējums. Lēna tranzīta aizcietējuma gadījumā zarnās ir transporta traucējumi. Skartajiem praktiski nav spontānas zarnu kustības un viņi cieš no sāta sajūtas. Vēders ir ļoti izstiepts. Īpaši skartas jaunākas sievietes. Cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Par cēloņiem tiek apspriesti nervu traucējumi, medikamenti, socioloģiskie un psiholoģiskie faktori. Citu aizcietējuma formu sauc par izejas obstrukciju vai obstruktīvas defekācijas sindromu. Šajā gadījumā ir taisnās zarnas defekācijas traucējumi. Tas nozīmē, ka, lai arī pacienti izjūt vēlmi izkārnīties, izkārnījumus var iztukšot tikai nepilnīgi un mazās porcijās. Šo defekācijas bloķēšanu papildina sāpes taisnās zarnas zonā. Dažos gadījumos cietušajiem ir jāatbalsta defekācija, ar roku izdarot spiedienu starpenē vai maksts, vai pat manuāli notīrot taisnās zarnas. Arī šeit tiek ierosināts, ka papildus organiskajiem faktoriem kā ierosinātāji ir socioloģiskie un psiholoģiskie faktori. Defekācijas traucējumus var izraisīt arī hormonālās sistēmas traucējumi, piemēram, nepietiekama aktivitāte vairogdziedzeris or diabēts mellitus. Neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze or depresija, kā arī vielmaiņas slimības, arī negatīvi ietekmē defekāciju. Kontroles zudumu par izkārnījumu izvadīšanu sauc par fekālijām nesaturēšana. Tas var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem. Mainīta izkārnījumu konsistence, piemēram, hronisku iekaisīgu zarnu slimību vai caureja ko izraisa infekcijas, var izraisīt (īslaicīgu) fekāliju rašanos nesaturēšana. Piespiedu izkārnījumi var izdalīties arī taisnās zarnas aizsprostošanās gadījumā, ti, mākslīgā zarnu izvadā, ko izraisa, piemēram, audzējs. Citi iespējamie cēloņi ir demenci, sfinktera muskuļu defekti, iegurņa pamatne traucējumi vai lokāli iekaisums no tūpļa.
