Termins olnīcu vēzi ietver visus olnīcu (olnīcu) ļaundabīgos audzējus. Vairumā gadījumu tā ir tā sauktā olnīcu karcinoma un retāk izkaisītas vietas (metastāzes) citu vēža veidu ir atrodami olnīcas.
Olnīcu vēža diagnostika
Olnīcu vēzis ir otrais izplatītākais reproduktīvo orgānu vēzis sievietēm pēc dzemdes vēzis (endometrija vēzis). Tā kā sākumā parasti nav simptomu, diagnoze bieži tiek veikta progresējošā stadijā. Tāpēc prognoze par olnīcu vēzi ir diezgan nelabvēlīgs salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem, jo daudzos gadījumos audzēju diagnozes noteikšanas brīdī jau nevar pilnībā novērst ar operāciju.
Agrīnā stadija: nespecifiskas pazīmes
Parasti olnīcas vēzis agrīnā stadijā nerada raksturīgus simptomus. Visiem agrīniem simptomiem, kas var rasties, var būt dažādi citi - bieži nekaitīgi - cēloņi. Piemēram, olnīcu vēža nespecifiskie simptomi ir:
- Menstruālā cikla traucējumi: asiņošana pa vidu, pārāk bieži, pārāk reti vai nav menstruālā asiņošana.
- Jauns vai neparasti smags sāpes laikā menstruācija vai laikā ovulācija.
- Neparasti smaga vai ilgstoša menstruālā asiņošana
- Asiņošana pēc menopauzes
- Sāpes vēdera lejasdaļā
- Pilnības vai spiediena sajūta vēdera lejasdaļā
- Nepārprotams svara zudums
- Drudzis
- Smaga nakts svīšana
Olnīcu vēzis: simptomi vēlīnās stadijās.
Kā tipiska progresējošu olnīcu pazīme vēzis bieži notiek tā sauktā vēdera pilieni (ascīts). Iemesls tam ir vēzis šūnas, kas nosēžas vēdera dobumā un vadīt - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, cita starpā, dēļ obstrukcijas limfodrenāža. Parasti pacienti vispirms to pamana kā vēdera apkārtmēra pieaugumu. Ja vēža šūnas izplatās caur limfātisko kuģi uz sauca, šķidruma uzkrāšanās (pleiras izsvīdums) arī tur var parādīties. Tad tas var izpausties kā diskomforts, kad elpošana. Ja audzējs ir tik liels, ka tas nospiež apkārtējos orgānus, var rasties šādi simptomi:
- Caureja
- Aizcietējums
- Meteorisms
- Paaugstināta urinēšana
- Urīna aizture ar sāpēm sānos
Maskulinizācija hormonus ražojošos audzējos.
Reti olnīcu audzēju apakšgrupas var izraisīt dzimumu hormoni, kas noved pie specifiskiem simptomiem: Ja audzējs rada vīriešu dzimuma hormonu testosterons, tas noved pie maskulinizācijas (virilizācijas vai androgenizācija), kas var izpausties ar palielinātu ķermeņa daudzumu mati izaugsme, matu izkrišana uz vadītājs, un dziļāku balsi. Cits audzēja veids rada sieviešu dzimumhormonu estrogēnu, izraisot dzemdes gļotādas sabiezēšanu. Tā rezultātā neregulāras, neesošas vai palielinātas menstruācijas un neauglība var rasties.
Diferenciāldiagnoze: citi simptomu cēloņi
Daudzas olnīcu vēža pazīmes ir nespecifiskas - tas nozīmē, ka simptomus var izraisīt arī dažādi citi cēloņi. Piemēram, menstruālā cikla pārkāpumus daudz biežāk izraisa nelīdzsvarotība hormoni vai olnīcu cistas. Endometrioze - slimība, kurā gļotādas odere dzemde ir atrodams ārpus dzemdes - tas arī ir bieži menstruāciju sūdzību cēlonis. Ja menstruācija nav vispār, ārpusdzemdes grūtniecība - grūtniecība, kurā olšūna implanti ārpus dzemdes dobuma - arī jāņem vērā. Aiz zemākas sāpes vēderā kopā ar drudzis, no otras puses, var būt arī olnīcas iekaisums.
Meiga sindroms labdabīgā olnīcu audzējā.
Vēdera dobuma piliens un a pleiras izsvīdums var norādīt uz plaušu slimībām, aknas, un sirds, kā arī dažādi vēži. Retos gadījumos cēlonis var būt arī labdabīgs olnīcu audzējs (olnīcu fibroma) - simptomu kombināciju pēc tam sauc par Meiga sindromu.
Vecums un gēnu mutācijas kā riska faktori
Apmēram viens līdz divi procenti no visām sievietēm dzīves laikā attīstās olnīcu vēzis. Parasti tiek skartas sievietes pēc 45 gadu vecuma - jaunākiem pacientiem bieži ir a mutācija gēns (BRCA1 vai BRCA2), kas ievērojami palielina olnīcu vēža risku. Tā kā šie mutācijas gēni ir iedzimti, var būt olnīcu vēža un citu vēža uzkrāšanās, piemēram, krūts vēzis - ģimenē. Turklāt šādi riska faktori var veicināt olnīcu vēža rašanos:
- Agrīnās pirmās menstruācijas (pirms 12 gadu vecuma).
- Pēdējo menstruāciju beigas (pēc 50 gadu vecuma).
- Grūtniecības ir maz vai nav
- Narkotiku stimulēšana ovulācija - piemēram, kontekstā maksliga apseklosana.
- Policistisko olnīcu sindroms (PCO sindroms).
- Linča sindroms (HNPCC sindroms)
- Nikotīna lietošana
- Neauglība
Tā kā daudzu ovulāciju rašanās dzīves laikā (piemēram, kad sievietei ir 40 gadu periods), var palielināt olnīcu vēža risku, hormonālie kontracepcijas līdzekļi piemēram, kontracepcijas tabletes, var būt aizsargājoša iedarbība, nomācot ovulācija.
Olnīcu vēzis: diagnostika ar ultraskaņu
Ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, ginekologs vispirms veiks a fiziskā apskate ar vēdera palpāciju pēc a medicīniskā vēsture. Pēc tam parasti seko ultraskaņa pārbaude caur maksts. Savukārt CT skenēšana vai MRI parasti tiek veikta tikai pēc diagnozes apstiprināšanas, lai plānotu operāciju vai noteiktu audzēja stadiju.
Ķirurģiskā stadija: paraugu savākšana un terapija.
Ja ar olnīcu ļaundabīgu audzēju nevar droši izslēgt ultraskaņa, jāņem paraugs. To parasti veic ar operāciju. Paraugs tiek nosūtīts patologam, kamēr operācija vēl turpinās, kurš veic mikroskopisku pārbaudi un īsā laikā informē ķirurģisko komandu par rezultātu (iesaldēta sadaļa). Ja faktiski ir olnīcu vēzis, tās pašas operācijas laikā (stadijā) tiek pārbaudīts, cik lielā mērā audzējs ir izplatījies un vai citi orgāni jau ir ietekmēti. Daudzos gadījumos pirmais ārstēšanas posms var pat notikt, un audzēju var pilnībā vai daļēji izgriezt.
Asins analīze nav pārāk informatīva
A asinis tests ar audzēja marķieru noteikšanu, piemēram, CA-125 vai CA 15-3, sākotnējā diagnozē spēlē diezgan nelielu lomu. Tas ir tāpēc, ka šīs vielas var paaugstināt asinis dažādu slimību gadījumā un tāpēc īpaši nenorāda uz olnīcu vēzi. Tomēr šie asinis līmeņi var būt noderīgi pēcpārbaudēs pēc terapija ir sākusies vai pabeigta, norādot atbildes reakciju uz terapiju vai iespējamu recidīvu.
