Furunkulas ārstēšana ar antibiotikām
Izmantošana antibiotikas ne vienmēr ir nepieciešams furunkulas klātbūtnē. Šajā kontekstā izšķiroša loma ir infekcijas apjomam un precīzai furunkulas atrašanās vietai. Īpaši mazu furunkulu gadījumā ar maz izteiktiem iekaisuma procesiem antibiotikas parasti nav jāuzņem.
Attiecībā uz lokalizāciju, dažādu administrēšanu antibiotikas ir neaizstājams, it īpaši, ja ir vārīšanās sejā. Tomēr, tā kā vārīšanās ir bakteriāla infekcija, antibiotikas teorētiski var palīdzēt paātrināt dzīšanas procesu un līdz minimumam samazināt iespējamos riskus, neatkarīgi no precīzas lokalizācijas. Mazu, neuzkrītošu furunkulu gadījumā ārpus sejas ārstēšanu daudzos gadījumos var veikt, regulāri uzklājot ziedi vai krēmu, kas satur antibiotikas.
Visbiežāk atklājamais baktēriju patogēns, kas izraisa furunkulas attīstību, pieder grupai stafilokoki (piemēram Staphylococcus aureus). Šī iemesla dēļ, ārstējot furunkulu, vienmēr jāizvēlas antibiotikas, kas vērstas pret šo konkrēto patogēnu. The Staphylococcus aureus parasti tiek uzskatīts par jutīgu pret t.s. beta-laktāma antibiotikas (piemēram, meticilīns).
Šīs antibiotikas ir atšķirīgas penicilīns atvasinājumi. Tomēr vairāk nekā 80 procentos gadījumu cēloņsakarīgo patogēnu rezistence pret penicilīns var pierādīt furunkulas klātbūtnē. Iemesls tam ir fakts, ka laika gaitā, īpaši baktērijas no grupas stafilokoki ir spējuši izstrādāt fermentu, kas spēj sašķelt penicilīns (penicilināze).
Šī iemesla dēļ ar stafilokokiem saistītas furunkulas ārstēšana ar penicilīnu saturošām ziedēm teorētiski var būt veiksmīga, taču vairumā gadījumu nav iespējams pierādīt, ka ietekmētie pacienti ārstēsies veiksmīgi. Tādēļ pacientiem, kas cieš no nelielas nekomplicētas furunkulas, parasti tiek izrakstīta ziede, kas satur aktīvo vielu klindamicīnu. Izteiktas infekcijas, liela vārīšanās vai kritiskas lokalizācijas gadījumā (piemēram, sejā) ķirurģiskā ārstēšana vienmēr jāpapildina ar perorālu antibiotiku lietošanu.
Šajā kontekstā tā dēvētie rezistenti pret penicilināzi beta-laktāma antibiotikas īpaši piemēroti flukloksacilīns. Ja skartais pacients cieš no alerģijas pret penicilīnu, var ordinēt arī klindamicīnu. Tomēr klindamicīna lietošana vārīšanās ārstēšanai nav bīstama. Nopietnu blakusparādību iespējamības dēļ klindamicīnu joprojām uzskata par absolūtu rezerves antibiotiku.
Visbiežāk novērotās zāļu blakusparādības saistībā ar klindamicīna lietošanu ir nelabums, vemšana un caureja. Tā sauktais pseidomembranozais enterokolīts, zarnu iekaisuma slimība, ir visvairāk baidītā linkozamīdu grupas antibiotiku (piemēram, klindamicīna) blakusparādība. Šī slimība ir iemesls, lai nekavējoties pārtrauktu furunkulas ārstēšanu ar klindamicīnu.
Turklāt, aknas bojājumi ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām šo antibiotiku blakusparādībām. Citas antibiotikas, kas piemērotas tādu pacientu ārstēšanai, kuri cieš no vārīšanās, pieder pie makrolīdi. Klasisks šīs grupas iespējamo antibiotiku piemērs ir bieži lietotais eritromicīns. Arī to pacientu ārstēšanā, kuri cieš no vārās ir antibiotikas no grupas fluorhinoloni (piemēram, levofloksacīns).
