Augsts asinsspiediens dažreiz notiek uz īsu laika periodu. Tomēr, ja līmenis pastāvīgi pārsniedz normu, jākonsultējas ar ārstu. Nieres slimība, piemēram, nefropātija, var būt neārstētas sekas augsts asinsspiediens.
Kas ir nieru slimība (nefropātija)?
Nieres slimība (nefropātija) rodas pacientiem, kuriem ir augsts asinsspiediens vai neārstē vai neadekvāti. Tā kā niere funkcija un asinis spiediens mijiedarbojas, hroniska nieru mazspēja attīstās kā sekundāra slimība. No vienas puses, asinis spiedienu regulē nieru hormonu sekrēcija. No otras puses, nieres ir atbildīgas par šķidrumu līdzsvarot ķermenī. Tādējādi nosaka abu faktoru mijiedarbība asinis spiediens. Ja ir pastāvīgi augsts asinsspiediens, var tikt bojāta asinsvadu sistēma nierēs. Bet nieru bojājumi var būt arī augsta līmeņa cēlonis asinsspiediens. Nieru slimība sākotnēji paliek nepamanīta. Zemāks nieru darbība kļūst, jo vairāk sūdzību rodas. Sākumā pacienti piedzīvo nogurums un ir mazāk apetītes. Galvassāpes ar nelabums un vemšana var rasties. Bez tam ir arī audu šķidruma (tūskas) uzglabāšana kopā ar niezi āda. Tam var būt bronzas krāsas izskats. Rezultātā, anēmija (anēmija) un sirds mazspēja rodas ar nieru slimību.
Cēloņi
Nieru slimības cēlonis ir lēna nieru kalcinēšana kuģi. Ja tas notiek lielajā kuģi papildus mazajiem kapilāriem nieres vairs nesaņem pietiekamu asins piegādi. Tas to kompensē stāvoklis izdalot lielāku daudzumu hormoni, kas tomēr arī izraisa asinsspiediens lai celtos tālāk. Mazāka niere kuģi arvien vairāk zaudē savu stabilitāti. Olbaltumvielas koncentrācija urīnā palielinās, jo nieres, kas ir šādi bojātas, vairs nevar veikt savu funkciju un attiecīgi filtrēt olbaltumvielas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nieru slimība (nefropātija) hipertonija sākumā norit bez simptomiem. Tikai augsts asinsspiediens var izraisīt nespecifiskas sūdzības, ja tādas ir. Tad pacients dažreiz cieš no galvassāpes, reibonisredzes traucējumi vai hermētiskums lāde apgabalā. Bet arī hronisks augsts asinsspiediens bieži paliek nepamanīts, jo tas ne vienmēr notiek vadīt līdz simptomiem. Nieru bojājumi šajā posmā parasti tiek diagnosticēti tikai nejauši. Laboratorijas testi atklāj paaugstinātu proteīni urīnā. Gadiem ilgi pastāvīgu nieru audu sadalīšanos vienmēr var kompensēt ar tās atjaunošanos. Tikai audi sacietē, tā ka attīstās nefroskleroze. Ja hipertonija tiek neārstēts, nieru bojājumi progresē līdz vietai, kur simptomi galu galā attīstās. Sakarā ar traucējumiem nieru darbība, tad cietēji piedzīvo nogurums, izsīkums, slikta veiktspēja, mokošs nieze visā ķermenī un galvassāpes. Papildus, nelabums, vemšana un apetītes zudums var rasties. The āda kļūst pienains kafija vai bronzas krāsā. Ūdens var uzkrāties plaušās. Tā rezultātā bieži rodas smags elpas trūkums. Slimība var vadīt lai pabeigtu nieru mazspēju. Pacients vai nu prasa visu mūžu dialīze. Smagos gadījumos a nieres transplantācija var būt nepieciešama. Ar smagu asinsspiediena svārstībasnieru mazspēja var rasties arī pēkšņi ar sajukuma stāvokļiem, nelabums, vemšana, koma vai pat krampji un sirds neveiksme. Šī ir ļoti nopietna ārkārtas situācija, kas var ātri notikt vadīt līdz nāvei.
Diagnoze un gaita
Nieru slimības, piemēram, nefropātiju, ārsts vispirms diagnosticē, analizējot urīnu. Jo vairāk olbaltumvielu tajā ir, jo progresējošāks ir nieru bojājums. Paņemot pacientu medicīniskā vēsture, ārsts vispirms iegūst papildu informāciju par citām pacienta sūdzībām, kas norāda uz nieru slimībām un kuras var apstiprināt ar nākamo laboratorijas testu. Veselam cilvēkam olbaltumvielu urīnā jābūt mazākam par 20 ml / l. Vērtības no 20 līdz 200 mg / l norāda uz mikroalbuminūriju un līdz ar to par iesāktu nieru slimību. Vērtības, kas pārsniedz šo, norāda uz progresējošu nieru slimību. The asinsanalīze nodrošina papildu informācija on nieru darbība.Papildu orgānu bojājumi, piemēram, acīm un sirds, jāizslēdz, ja tiek diagnosticēta nieru slimība.
Komplikācijas
Ja nieru slimību (nefropātiju) izraisa augsts asinsspiediens, bez ārstēšanas var attīstīties apburtais loks, kurā gan nefropātija, gan augsts asinsspiediens turpina pieaugt. Parasti tas izraisa nopietnas komplikācijas. Kā minēts iepriekš, hipertonija ir nefropātijas cēlonis. Nieru trauki ir pārkaļķojušies, un tos vairs nevar piegādāt ar pietiekamu asiņu daudzumu. Organismam mēģinot uzlabot asins plūsmu nierēs, asinsspiediens tiek paaugstināts vēl vairāk. Tomēr paaugstināts asinsspiediens saasina jau esošo nieru slimību un ārkārtējos gadījumos var izraisīt nieru mazspēju ar turpmāku nepieciešamību pēc dialīze. Ja augsts asinsspiediens netiek ārstēts, pastāv arī vienas vai pat abu nieru pilnīgas mazspējas risks. Tomēr tas ietekmē ne tikai nieres. Arvien pieaugošais asinsspiediens rada arī nopietnu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Tas palielina sirdslēkmes vai insulta risku. Tomēr ar agrīnu augsta asinsspiediena ārstēšanu ļoti labi var izvairīties no nieru slimības (nefropātijas) komplikācijām, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu. Ja augsta asinsspiediena dēļ jau ir nieru darbības traucējumi, asinsspiediens jāsamazina līdz līmenim 130/80 mmHg, lai novērstu nieru slimības progresēšanu. Ja nieres jau ir nopietni bojātas, pat šī asinsspiediena vērtība joprojām ir pārāk augsta. Lai novērstu turpmāku nieru darbības traucējumus, ideālā gadījumā papildus nefropātijas ārstēšanai asinsspiediena vērtība ir jāsamazina zem 125/75 mmHg.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir aizdomas par nieru slimību, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja šādi traucējumi netiek savlaicīgi atpazīti un ārstēti, pastāv akūtas nieru mazspējas risks. Turklāt, ja ārstēšana tiek sniegta pārāk vēlu, orgāns bieži tiek tik nopietni bojāts, ka pacients ir atkarīgs no tā dialīze, ti, mākslīga asins mazgāšana. Tādēļ nieru slimība vienmēr nekavējoties jāiesniedz ārstam. Tomēr nieru slimība, kas saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu, ir nodevīga, jo sākumā sākumā parasti nav simptomu. Maksimāli pacients pamanīs pašas hipertensijas pazīmes. Pazīmes var ietvert reibonis, redzes traucējumi vai nespecifiskas galvassāpes. Daži pacienti izjūt arī sasprindzinājumu lāde. Ikvienam, kurš bieži pamana šādus simptomus, piesardzības nolūkā jākonsultējas ar ārstu. Progresējošā stadijā specifiskāki simptomi kļūst pamanāmi arī nefropātijā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tipiski, piemēram, ir mokošs nieze visā ķermenī. Slikta dūša, vemšana un krāsas maiņa āda bieži ir arī klāt. Vēlākais, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Simptomus nevajadzētu ārstēt ar bezrecepšu medikamentiem, jo tas var izraisīt papildu nieru bojājumus.
Ārstēšana un terapija
Nieru slimības hipertensijas dēļ nepieciešama asinsspiediena pielāgošana optimālam līmenim. Ja nieru darbība jau ir traucēta, asinsspiediena vērtības nedrīkst pārsniegt 130/80 mmHg, lai novērstu turpmākus nieru darbības traucējumus. Ja jau ir smaga nieru slimība, asinsspiediens jāsamazina vēl vairāk. Šajā gadījumā vērtības ir 125/75 mmHg un zemākas. Ir piecas dažādas aktīvo sastāvdaļu grupas narkotikas kas parasti tiek nozīmēti asinsspiediena pazemināšanai. Tomēr tikai nieru bojājumu dēļ, ko cietuši pacienti narkotikas no ACE inhibitoru grupas un AT1 antagonistiem. Regulāri uzraudzība - asins un urīna vērtības, un, protams, asinsspiediena vērtības pēc tam ir nepieciešami. Ja pacientam stāvoklis pasliktinās nieru slimības progresēšanas dēļ un nieru darbība ir nopietni traucēta, nieru darbība jāaizstāj ar pastāvīgu dialīzi (asins mazgāšana). Sekojoši, nieru transplantācija var būt nepieciešama, jo dialīze un tās blakusparādības ir galvenais slogs ikdienas dzīvē pacientiem ar nieru slimībām.
Perspektīvas un prognozes
Tālākā slimības gaita tagadnē stāvoklis ir atkarīgs no asinsspiediena izraisīto esošo simptomu intensitātes un ilguma. Īslaicīgas un pārejošas hipertensijas gadījumā bieži netiek konsultēts neviens ārsts. Esošs veselība tāpēc traucējumi netiek atbilstoši diagnosticēti. Ja augsts asinsspiediens atkārtojas ilgākā laika periodā, tam var būt ilgtermiņa sekas visam organismam. Bez medicīniskās palīdzības šo slimnieku turpmākā perspektīva ir ievērojami pasliktinājusies. Pakāpeniski samazinās fiziskā un garīgā spēks. Papildus iespējamiem audu bojājumiem var rasties arī citi simptomi, kas negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu. Redzes traucējumi vai galvassāpes noved pie turpmākām komplikācijām vai pārkāpumiem, tiekoties ar ikdienas dzīvi. Var rasties neskaidrības vai komas attīstība. Ja slimība attīstās nelabvēlīgi, skartajai personai var būt priekšlaicīga nāve progresējošā stadijā. Nieru bojājumi var izraisīt funkcionālie traucējumi ērģeles. Ja nav ilgtermiņa terapija, dialīze vai transplantācija donora orgānu, paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Turklāt skartā persona var priekšlaicīgi nomirt no pēkšņas sirds mazspēja. Augsta asinsspiediena spriedze var izraisīt orgānu bojājumus sirdī, izraisot ārkārtas situāciju.
Profilakse
Nieru slimības var novērst, regulāri pārbaudot asinsspiedienu. Ja asinsspiediena līmenis pastāvīgi ir pārāk augsts, ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Regulāri uzraudzība ārsts ir svarīgs arī iepriekš pastāvošas nieru slimības gadījumā, jo risks saslimt ar citām slimībām kardiovaskulārā sistēma ir attiecīgi palielināts šajā pacientu grupā. Ikdienas dzīvē uzmanība jāpievērš zemas sāls saturam uzturs.
Follow-up
Atkarībā no tā, kā nefropātija ir ietekmējusi nieres, ir nepieciešami dažādi turpmākās aprūpes veidi. Ja slimība tika atklāta un ārstēta salīdzinoši agri, pacientiem parasti pietiek ar regulāru antihipertensīvo zāļu lietošanu. Ja nav nopietnu blakusparādību, regulāras papildu pārbaudes nav nepieciešamas. Ja nefropātijas rezultātā nieru darbība jau ir samazināta vai pat ir bijis nepieciešams noņemt nieres, ir nepieciešama intensīva novērošana. Šeit uzmanība tiek koncentrēta uz pacienta pielāgošanos samazinātajai nieru darbībai. Pēcpārbaudes laikā tiek pārbaudīts, vai atlikusī nieru ietilpība ir pietiekama, lai adekvāti filtrētu asinis. Lai to izdarītu, ārsts ņem asins paraugu un nosaka tādu uzturvielu līmeni kā kalcijs atkritumiem. Ja konstatētais līmenis ir pārāk augsts, pacientiem jāpielāgo dzīvesveids. Svara zudums, izmaiņas uzturs un viegli vingrinājumi bieži ir pirmie pasākumus jāņem. Bet tādi ieradumi kā smēķēšana, pārmērīgs alkohols vai arī var nākties atteikties no saldumiem. Ja, neraugoties uz atbilstošu ārstēšanu ar narkotikām un dzīvesveida pielāgošanu, nav uzlabojumu, a nieres transplantācija var būt nepieciešama. Pēc šādas ķirurģiskas procedūras pacienti saņem terapija pielāgota tām, lai pēc iespējas izvairītos no jaunās nieres pārmērīgas lietošanas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Nefropātijas gadījumā, ko izraisa augsts asinsspiediens, pacienti paši var darīt daudz, lai uzlabotu viņu stāvokli. Ja skartajai personai ir parakstīts antihipertensīvs līdzeklis narkotikas, tad ir ārkārtīgi svarīgi, lai arī tie tiktu lietoti regulāri un tieši tā, kā noteikts. Turklāt pacientiem parasti jāpielāgo dzīvesveids, lai samazinātu augsta asinsspiediena risku. Pacientiem, kuru ĶMI ir 25 vai lielāks, steidzami jāsamazina svars. Ja to nevar panākt vienatnē, jākonsultējas ar ekotrofologu vai dietologu. Daži slimnieki gūst labumu arī no pašpalīdzības grupām, kas darbojas visās lielākajās pilsētās. Turklāt tagad ir pieejami arī daudzi palīdzības piedāvājumi liekais svars cilvēku internetā. Regulāra fiziskā slodze ir arī galvenā nozīme. No vienas puses, sports palīdz pacientiem zaudēt svaru un izvairīties no tā atjaunošanas. Papildus, izturība īpaši sportam ir tieša pozitīva ietekme uz asinsspiedienu. Ieteicamas četras līdz piecas vingrinājumu sesijas nedēļā, kas ilgst vismaz 30 minūtes. Papildus riteņbraukšanai un peldēšana, īpaši piemērotas ir ātras pastaigas un regulāra kāpšana pa kāpnēm. Sporta zālē, spēks jāizvairās no vingrinājumiem un izturība apmācīts tā vietā. Alkohols un cigaretes ir neproduktīvas.
