Pēkšņi iestājas nepanesams sāpes sānu zonā jāuzskata par nieru koliku. Diskomforts rodas, bloķējot urīnvada pie urīnakmens. Ārsts var izrakstīt efektīvus pretsāpju līdzekļus, uzraudzīt nieru kolikas progresu un nepieciešamības gadījumā ķirurģiski iejaukties.
Kas ir nieru kolikas?
Nieru kolikas attiecas uz akūtu sāpīgu stāvoklis tas parasti ir nepanesams skartajai personai un notiek epizodēs. The sāpes sākas vienā no sāniem un stiepjas līdz sānu vēderam un dzimumorgāniem. Turklāt sāpes var izraisīt vemšana un bagātīga svīšana. Nieru kolikas izraisītājs ir liels urīnakmens no nieru iegurnis kas pēkšņi bloķē urīnvada ceļā uz urīnpūslis. Tā rezultātā muskuļi, kas to ieskauj, nepārtraukti saraujas, lai atraisītu akmeni un nogādātu to pie urīnpūslis. Kad tas notiek, pieaugošā muskuļu kontrakcija noved pie tipiskām viļņveida nieru kolikas sāpēm.
Cēloņi
Nieru kolikas cēlonis ir urīnvada pie urīnakmens. Bieži vien skartajai personai ir vairāki akmeņi nieru iegurnis šajā gadījumā, kas viņam jau rada blāvas sāpes sānos neatkarīgi no spontāni notiekošajām kolikām. Mazāki akmeņi parasti var nokļūt caur urīnizvadkanālu bez jebkādām problēmām. Urīnakmeņi biežāk rodas pacientiem ar biežām urīnceļu infekcijām. Tāpēc, no vienas puses, ir svarīgi nodrošināt pietiekamu šķidruma daudzumu, lai novērstu infekcijas un neitralizētu urīnakmeņu veidošanos. Urīnakmeņi var attīstīties arī pēc svara zaudēšanas un ar to saistītajām izmaiņām uzturs. Urētera sašaurināšanās un malformācijas gadījumā ir arī lielāka varbūtība urīna aizture un urīnakmeņu veidošanās kā sekas. Tādēļ šiem pacientiem nieru kolikas var rasties biežāk.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nieru kolikām raksturīgas vienpusējas, smagas vai nepanesamas sāpes. Tas sākas akūti no skartajiem niere, tas ir, aizmugurē īsa līmeņa līmenī ribiņas. Smagums ir atkarīgs no cēloņa formas un lieluma niere akmens un stāvoklis urētera. Sāpes var izstarot visu muguru vai uz priekšu lāde un vēdera. Ja niere urīnizvadkanālā ir iestrēdzis akmens, sāpes paliek vienā vietā un epizodēs var palielināties un samazināties. Ja akmens pārvietojas caur urīnizvadkanālu uz urīnpūslis, tad punkts, no kura sāpes izstaro, lēnām pārvietojas uz leju aizmugurējā vēderā un galu galā slīpi virzienā uz ķermeņa centru. Asiņains urīns ir iespējams, bet tas notiek ne visiem slimniekiem. Sāpes var pēkšņi beigties, kad nierakmens nonāk urīnpūslī. Urinēšanas laikā akmens tagad var iekļūt urīnizvadkanāls. Tas izraisa sāpju atkārtošanos, šoreiz iegurņa vidū. Akūtas sāpes ceļo pa leju urīnizvadkanāls līdz akmens nonāk laukā. Daži pacienti ziņo, ka izdalītais nierakmens nokrīt tualetē.
Diagnoze un gaita
Par nieru kolikas diagnozi ārsts parasti jau ir aizdomas, pamatojoties uz tipiskām sāpēm gar pacienta sānu. Viņi pacientam bieži ir tik nepanesami, ka viņš nekavējoties apmeklē ārstu vai tiek izsaukts neatliekamās palīdzības dienests. Urīna laboratoriskā izmeklēšana kalpo, lai izslēgtu urīnpūšļa vai nieru infekcijas. Ja pacientam ir drebuļi or drudzis, papildu iekaisums no nieru iegurnis jāņem vērā arī. Urīnakmeņus kā nieru kolikas izraisītāju var vizualizēt ultraskaņa pārbaude vai ar Rentgenstūris pārbaude ar kontrastvielu. Reti, a datortomogrāfija (CT) skenēšana ir nepieciešama.
Kad jāredz ārsts?
Ja durošas sāpes, nelabums un vemšanavai tiek pamanītas zarnu aizsprostojuma pazīmes, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja simptomi nepāriet paši, tie jāpārbauda ārstam, jo tam var būt nopietns pamatcēlonis, piemēram, nieru kolikas. Samazināts urīns tilpums un pietūkums nieru rajonā norāda arī uz neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ietekmētās personas jānogādā slimnīcā vai nopietnu simptomu gadījumā jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Ja jau ir konkrētas aizdomas, ka simptomus var izraisīt nieru kolikas, nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Šādi simptomi ir jānoskaidro, ja tie rodas kopā ar urīnakmeņu slimību vai akūtu urīna aizplūšanas traucējumiem. Tas pats attiecas arī uz gadījumiem, kad nieru kolikas rodas kopā ar diagnosticētu audzēja slimību urētera vai nieru rajonā, agrāk asinis asins recekļi vai slimības saistaudi. Nieru kolikas ārstē nefrologs vai gastroenterologs. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā cietušais jāārstē kā stacionārs slimnīcā. Ārstēšanas laikā ar narkotikām uzmanība jāpievērš visām blakusparādībām, ko izraisa izrakstītā narkotikas un par tiem jāziņo ārstam, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.
Ārstēšana un terapija
Nieru kolikas ārstēšanai vispirms vajadzētu atbrīvot pacienta stipras sāpes ar pretsāpju līdzekļiem. Tās parasti lieto ik pēc divām līdz trim stundām. Akmeņiem, kuru izmērs ir līdz pieciem milimetriem, vajadzētu atdalīties no urētera un pārvietoties tālāk urīnpūslī. Lai to izdarītu, pacientam jāizdzer daudz šķidruma un pietiekami jāvingro, lai papildus stimulētu akmens tālāku transportēšanu. Šādi bez operācijas pazūd līdz pat 80 procentiem urīnakmeņu terapija. Tomēr, ja nieru kolikas atkārtojas vai urīnakmens ir lielāks, šoks viļņu litotripsiju (ESWL) var veikt zem vietējā anestēzija. Akmeņus iznīcina šoks viļņi, kas rodas ārpus ķermeņa, un iegūtie fragmenti pēc tam var viegli iziet cauri urīnceļam. Lielus urīna akmeņus, īpaši tos, kas aizpilda nieru iegurni, var arī endoskopiski noņemt caur vēderu āda no nieru iegurņa, izmantojot procedūru, ko sauc par perkutānu nefrolitoplaksiju (PNL). Iespējama arī abu metožu kombinācija. Pacientiem ar lieliem urīnakmeņiem, kas ar nepanesām sāpēm izraisa atkārtotas nieru kolikas, var veikt arī ureterorenoskopiju, ja visi citi pasākumus nesniedz atvieglojumu. Šajā ķirurģiskajā procedūrā akmeņi un līdz ar to nieru kolikas izraisītāji endoskopiski tiek noņemti caur urīnizvadkanāls.
Komplikācijas
Nieru kolikas vienmēr ir ārkārtas situācijas, un tās jāārstē pēc iespējas ātrāk. Neskatoties uz to, ka nieru akmens, kas to izraisa, bieži izzūd pats, izmantojot šķidruma uzņemšanu, fizisko slodzi un narkotiku ārstēšanu, nieru akmens var nebūt atrisināts pats. Tomēr ir iespējams, ka akmens nokļūst, izraisot bīstamu urīna aizture. Ja šis urīna aizture netiek ārstēts, rodas nopietni nieru bojājumi, kas var vadīt līdz pilnīgai nieru iznīcināšanai. Tomēr pēc akūtas urīna aiztures nieru darbspēju var pilnībā atjaunot, ja to nekavējoties ārstē. Tomēr, ja nieru kolikas simptomi netiek ārstēti, var attīstīties hroniska urīna aizture, kurā urīna aizplūšana tiek garantēta tikai daļēji. Tā rezultātā bieži attīstās nieru dobuma sakulāra paplašināšanās. Tas noved pie funkcionālo nieru audu zuduma, attīstoties tā sauktajai samazinātajai nierei. Urīna aizplūšanas obstrukcijas gadījumā var attīstīties arī urīnceļu infekcija. Noteiktos apstākļos tas noved pie septiskas urīna stāzes nieres, kas ir saistīta ar smagu drudzis, drebuļi, stipras sāpes un iekaisums nieru iegurņa. Ja neārstē, stasis nieres var vadīt līdz nāvei. Tas jo īpaši notiek, ja baktērijas tiek mazgāti asinīs, izraisot asinis saindēšanās.
Perspektīvas un prognozes
Nieru kolikas ir akūta veselība stāvoklis nepieciešama tūlītēja rīcība. Bez iespējami ātrākas medicīniskās palīdzības skartajai personai draud neatgriezeniski orgānu bojājumi, kā arī draudi viņa vai viņas dzīvībai. Jo ātrāk medicīniskā palīdzība tiek ārstēta profesionāli, jo labāka ir turpmākā slimības gaita un līdz ar to arī prognoze. Optimālos apstākļos papildus šķidruma padevei tiek uzsākta un īpaša ārstēšana ar narkotikām vingrojumu terapija tiek veikta. Šie pasākumus var jau vadīt līdz ievērojamam simptomu atvieglošanai un turpmākajā gaitā - lai atbrīvotos no simptomiem. Ja nierēs nav komplikāciju vai neatgriezenisku audu bojājumu, pacientu var izvadīt no ārstēšanas pēc dažām nedēļām, kad tas ir atveseļojies. Vairumā gadījumu, neraugoties uz visiem centieniem, nieru pilnīgu darbību nevar atjaunot. Var būt vajadzība pēc ilgtermiņa terapija. Papildus narkotiku ārstēšanai dialīze ir vēl viena iespējama veselība pasākums, lai panāktu vispārējās situācijas uzlabošanos. Tas rada īpašu izaicinājumu tikt galā ar cietušās personas ikdienas dzīvi. Bieži emocionālie stresi ir tik nopietni, ka rodas psiholoģiskas sekas. Tas jāņem vērā, nosakot prognozi. Dažiem pacientiem transplantācija paliek kā pēdējais ārstēšanas kurss. Pretējā gadījumā orgānu mazspējas draudu dēļ vidējais paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami saīsināts.
Profilakse
Nieru kolikas var novērst ar pietiekamu šķidruma uzņemšanu. Tas ir īpaši svarīgi vasaras temperatūrās un ar tām saistītā pastiprināta svīšana. Tas var novērst arī biežas urīnceļu infekcijas, kas veicina arī urīnakmeņu veidošanos. Strauja ķermeņa masas samazināšanās bez pietiekamas dzeršanas arī veicina urīnakmeņu veidošanos un līdz ar to nieru kolikas rašanos.
Follow-up
Pēc nieru kolikas ārstēšanas ir paredzēta papildu aprūpe, lai mērķtiecīgi atvieglotu visus simptomus un uzraudzītu slimības gaitu pēc atveseļošanās. Komplikāciju risks atkarībā no kolikas veida un smaguma ir ļoti atšķirīgs. Metafilakse ir nepieciešama visos gadījumos, pretējā gadījumā nieru bojājumi var palikt nepamanīti vai var atkal attīstīties nieru kolikas un vēl vairāk sabojāt orgānu. Pirmā pēcpārbaude galvenokārt ietver skartās nieres pārbaudi. Šajā nolūkā ārsts izmanto attēlveidošanas paņēmienus, kā arī a fiziskā apskate. Anamnēze kalpo, lai atbildētu uz atklātiem jautājumiem un precizētu visas sūdzības. Ciktāl nav konstatētas novirzes, pēcpārbaudi var pabeigt. Nieru kolikas, kad tās ir atrisinātas, nedrīkst izraisīt citas sūdzības. Pietiek, ja pacients apmeklē parastās pārbaudes. Turklāt pastāvīga uzmanība jāpievērš atjaunotu nieru simptomu pazīmēm. Narkotiku ārstēšana sāpju vai ilgstošas gadījumā iekaisums var uzraudzīt primārās aprūpes ārsts. Nieru kolikas cēloņa atrašana var būt arī daļa no turpmākās aprūpes, ciktāl faktiskais ārstēšanas laikā vēl nav noteikts sprūda.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Lai atbalstītu urīna akmeņu dabisku iziešanu, skartajai personai vajadzētu pietiekami daudz vingrināties. Regulāras sporta aktivitātes un specifiskas iegurņa kustības var izraisīt svešu ķermeņa spontānu atdalīšanos. Tas ļauj izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās un samazina nepieciešamību pēc ārstēšanās. Tajā pašā laikā ir jābrīdina par organisma pārmērīgu slodzi vai pārslodzi, pretējā gadījumā vispārējais stāvoklis pasliktināsies. Tiklīdz urīnakmens ir pilnībā noņemts, notiek spontāna sadzīšana, un pacientam parasti nav simptomu. Dažādi pasākumus var lietot arī, lai samazinātu nieru kolikas risku ilgtermiņā. Mainot uzturs var neitralizēt jaunu urīnakmeņu veidošanos. Gaļas, kā arī subproduktu patēriņš būtu jāsamazina vai jāizvairās. Ieeja kafija, stimulants, arī jāierobežo, lai uzlabotu veselība. Turklāt dzeršana melnā tēja jāizvairās no piena produktu lietošanas. Ar veselīgu un līdzsvarotu uzturs, kā arī regulāras fiziskās aktivitātes, tiek veicināta ilgstoša veselības saglabāšana. Pieaugušajiem ieteicams lietot divus litrus šķidruma dienā. Ja ir nieru kolikas, palieliniet uzņemtā šķidruma daudzumu. Tas stimulēs nieru darbību un palielinās svešķermeņa dabiskas izņemšanas varbūtību.
