Ko novērtē Apgar vērtējums?
Apgar score ir punktu sistēma, ko 1952. gadā izstrādāja amerikāņu anesteziologs V. Apgars, lai pārbaudītu jaundzimušo vitalitāti. Tas ietver šādus parametrus:
- Izskats (ādas krāsa)
- Pulss (sirdsdarbības ātrums)
- Bāzes tonis (muskuļu tonis)
- Elpošana
- Refleksi
Apgar punktu gūšana
Ādas krāsa
- 0 punkti: bāla, zila ādas krāsa
- 1 punkts: sārts ķermenis, zilas ekstremitātes
- 2 punkti: sārta āda uz visa ķermeņa
Pulss
- 0 punkti: nav sirdspukstu
- 1 punkts: mazāk nekā 100 sitieni minūtē
- 2 punkti: vairāk nekā 100 sitieni minūtē
Muskuļu tonuss
- 0 punkti: vājš muskuļu tonuss, bez kustībām
- 1 punkts: viegls muskuļu tonuss
- 2 punkti: aktīvas kustības
- 0 punkti: nav elpošanas
- 1 punkts: lēna vai neregulāra elpošana
- 2 punkti: regulāra elpošana, enerģiska raudāšana
Refleksi
- 0 punkti: nav refleksu
- 2 punkti: labi refleksi (bērns šķauda, klepo, kliedz)
Kad tiek mērīts Apgar rezultāts?
Apgar punktu skaitu nosaka trīs reizes. Pirmā pārbaude tiek veikta vienu minūti pēc dzimšanas. Pēc tam visi parametri tiek atkārtoti novērtēti pēc piecām minūtēm, kā arī pēc desmit minūtēm. Apgar rādītāji pēc piecām un desmit minūtēm ir nozīmīgāki prognozei nekā pirmā vērtība pēc vienas minūtes. Šīs vērtības ļauj ārstam vai akušierim īpaši novērtēt atbalsta pasākumu ietekmi.
Jaundzimušajam bērnam ar Apgar punktu skaitu no astoņiem līdz desmit punktiem klājas labi (svaigs bērns). Parasti jaundzimušajam nav nepieciešams atbalsts.
Ja Apgar rādītājs ir no pieciem līdz septiņiem, bažām nav pamata. Ar nelielu skābekļa daudzumu vai maigu masāžu parasti pietiek, lai kompensētu nelielas pielāgošanās grūtības.
Kas ir pielāgošanās traucējumi?
Ja bērnam pēc piedzimšanas ir grūtības pielāgoties dzīvei ārpus dzemdes, eksperti runā par pielāgošanās traucējumiem (ko sauc arī par depresīvu stāvokli). Tas var būt smags vai viegls. Pielāgošanās traucējumi sākas ar Apgar punktu, kas ir mazāks par septiņiem punktiem (mērena depresija), un tas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- aizkavēta elpošanas sākums
- palēnināta sirdsdarbība (bradikardija)
- Zems muskuļu tonuss
- refleksu trūkums vai vājums
Jaundzimušo ar pielāgošanās traucējumu simptomiem pēc sākotnējās aprūpes maigi stimulē. Pasākumi ir atkarīgi no pielāgošanās traucējumu smaguma pakāpes. Ja adaptācijas traucējumi ir viegli, parasti pietiek ar to, ka zīdainim tiek dots nedaudz skābekļa. Tas var būt jāievada, izmantojot elpošanas masku.
Tikai dažiem jaundzimušajiem (apmēram pieci procenti) ir nopietnas problēmas ar pāreju pēc dzimšanas. Bērna turpmāko attīstību, pamatojoties uz Apgar punktu, nav iespējams paredzēt. Galu galā rezultāts palīdz noteikt mazuļa dzīvotspēju tūlīt pēc piedzimšanas un pārbaudīt atbalsta pasākumu efektivitāti.
