Termins niere iekaisums or glomerulonefrīts ietver vairākas slimības niere. Visās formās niere iekaisums, rodas nieru audu vai nieru garozas traucējumi un iekaisums. Visbiežākais nieru cēlonis iekaisums ir organisma autoimūnas reakcijas imūnā sistēma.
Kas ir nieru iekaisums?
Termins nieru iekaisums parasti aptver vairākus dažādus apstākļus. Viņiem visiem ir viena kopīga iezīme: autoimūnas reakcijas izteiksmē nieru audu daļa kļūst iekaisusi - nieru garoza. Tāpēc nieru iekaisums nav patstāvīga slimība, bet drīzāk kolektīvs apzīmējums dažādu slimību simptomiem, kurās ir iesaistītas nieres. Nieru iekaisumam pieder šādas slimības:
- Akūts glomerulonefrīts
- Ātri progresējošs (progresīvs) glomerulonefrīts (RPGN).
- Nefrīta sindroms
- Hronisks glomerulonefrīts
- Asimptomātiska proteīnūrija
Nieru iekaisums ir sākotnēji “klusa” slimība, jo tā lielākoties neizraisa sāpes. Bet, tā kā tiek ietekmētas abas nieres, un tās, iespējams, vairs nevarēs veikt savu filtrēšanas funkciju asinis (draud nieru mazspēja), nieru iekaisums var būt diezgan nopietna slimība.
Cēloņi
Faktiskais nieru iekaisuma cēlonis ir a uzsvars ķermeņa reakcija (autoimūna reakcija) uz esošu slimību. Šajā imūnā sistēmaaizsardzības nozīmē uzbrūk paša ķermeņa struktūrām - šajā gadījumā nieru daļām. Iepriekš minētajām slimībām, uz kurām attiecas termins nieru iekaisums (glomerulonefrīts), ir viena kopīga iezīme:
Nieru iekaisuma gadījumā ir nieru garozas iekaisums - ti, nieres ārējais slānis. Tas galvenokārt ietekmē filtru šūnas nieru korpusos (glomerulos), kas tādējādi vairs nespēj veikt filtrējošās funkcijas asinis pietiekami labi. Glomerulonefrīts var atšķirt no nieru iekaisumiem, ko izraisa baktērijas, piem., neārstēta iekaisuma gadījumā nieru iegurnis (pielonefrīts), jo tā iekaisumi pastāvīgi nav strutaini un notiek abās pusēs. Tas ir, tiek ietekmētas abas nieres. Turklāt nieru iekaisums parasti ir nesāpīgs - tāpēc to bieži neatklāj ilgi vai tikai nejauši. Bet nieres ir vitāli svarīgi orgāni. Tāpēc ir ļoti svarīgi ātri diagnosticēt un ārstēt nieru iekaisumu!
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūts nieru iekaisums sākotnēji izpaužas ar šķietami pēkšņu slimības sajūtu. Pavadošie simptomi ietver apetītes zudums, nogurums or drudzis. Papildus, drebuļi, palielināts pulss un var rasties citas sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības. Blāvi, parasti pulsējoši sāpes sānu vēdera augšdaļā ir raksturīga. Pazīmes cistīts bieži ir arī pamanāmi, ti sāpes urinējot, bieži mudināt urinēt un sāpes vēderā. Dažreiz šie simptomi parādās pakāpeniski, un tos papildina citas sūdzības. Tad var būt galvassāpes, svara zudums un sāpes vēderā. Zarnu obstrukcijas pazīmes norāda uz progresējošu nieru iekaisumu. Hroniska nieru iekaisuma forma bieži attīstās vairākus mēnešus vai gadus. Ietekmētie indivīdi pamana pieaugošo vieglprātību, ko bieži pavada muguras sāpes, kuņģa-zarnu trakta kairinājums un nelabums un vemšana. Ilgtermiņā rodas svara zudums un deficīta simptomi. Rezultātā traucēta asinis veidošanās, anēmija var attīstīties, kas izpaužas arī ar trūkuma simptomiem, piemēram, blāvumu, sliktu sniegumu un bālu āda. Hronisks pielonefrīts izpaužas arī ar sarkanīgu līdz duļķainu urīnu un sāpes urinējot. Progresējošās stadijās izdalās tikai neliels daudzums urīna, kā rezultātā augsts asinsspiediens. Ja nieru iekaisumu ārstē visaptveroši, simptomi parasti mazinās. Ārstēšanas neesamības gadījumā ir iespējamas vēlīnās komplikācijas.
Komplikācijas
Ja akūts nieru iekaisums (glomerulonefrīts) tiek diagnosticēts agri, ir lielas iespējas atgūties. Tomēr akūts nieru iekaisums var attīstīties hroniskā formā, ja simptomi tiek ignorēti.Nefrotiskais sindroms bieži attīstās kā izplatītā glomerulonefrīta komplikācija. Nefrotiskais sindroms raksturo tas, ka nieru korpusi kļūst caurlaidīgi proteīni. Šī caurlaidība laika gaitā var palielināties. Sakarā ar paaugstinātu izdalīšanos proteīni ar urīnu galu galā ir a olbaltumvielu deficīts asinīs. Tas savukārt arvien vairāk noved pie ūdens aizture kājās vai plakstiņos, kas pazīstama arī kā tūska. Var attīstīties pat vēdera pilieni (ascīts). Turklāt nefrotiskais sindroms, tauku vielmaiņa ir traucēts. Asins lipīdu līmenis ir paaugstināts. Tromboze ir arī bieža nefrotiskā sindroma komplikācija. Turklāt imūnā sistēma ir novājināta. Tā rezultātā notiek biežas infekcijas. Visbeidzot, nefrotiskais sindroms var pat vadīt līdz nieru mazspējai. Lai pasargātu nieres no pilnīgas neveiksmes, asinis regulāri jātīra no toksīniem, izmantojot procedūru, ko sauc dialīze. Tomēr nefrotisko sindromu var izārstēt ar intensīvu ārstēšanu. Tomēr daudzos gadījumos paliek pastāvīgi nieru bojājumi. Ārkārtējos gadījumos a nieres transplantācija ir nepieciešams, lai glābtu dzīvību.
Kad jāredz ārsts?
Ārsts jāapmeklē, tiklīdz vēderā rodas sāpes, kuras neizraisa sieviete menstruācija. Ja ir slikta pašsajūta, diskomforta sajūta urinēšanas laikā, vieglprātība vai paaugstināta ķermeņa temperatūra, jākonsultējas ar ārstu. Spējas tikt galā samazināšanās uzsvars, sāpes vēderā, apetītes zudums kā arī atteikšanās ēst rada bažas, un ārsts to vajadzētu precizēt. Svara zudums, kā arī galvassāpes ir a pazīmes veselība stāvoklis tas būtu jāizmeklē un jāārstē. Ja simptomi vairākas dienas turpinās nemitīgi vai palielinās intensitāte, nepieciešams ārsts. Slimības sajūta, libido zudums vai sāpes dzimumakta laikā ir norādes, kuras būtu jāizmeklē. Ja tur ir muguras sāpes, darbības kritumu vai ikdienas pienākumus vairs nevar pienācīgi izpildīt, ieteicams apmeklēt ārstu. Bieža mudināt urinēt, kas atkārtojas tūlīt pēc tualetes apmeklēšanas, kā arī izdalītā urīna daudzuma novirzes jāapspriež ar ārstu. Bez atbilstoša terapija, tad patogēni var izplatīties tālāk organismā un vadīt uz turpmāku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos stāvoklis. Miega traucējumu vai problēmu gadījumā koncentrācija kā arī uzmanība, ieteicams apmeklēt ārstu, lai varētu izveidot ārstēšanas plānu.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no tā, cik smags ir nieru iekaisums (glomerulonefrīts), ir pieejamas šādas ārstēšanas iespējas:
Ja olbaltumvielu un sarkano asins šūnu izdalīšanās ar urīnu (asins nepietiekamās filtrēšanas funkcijas dēļ) ir tikai neliela, sākotnēji ir nepieciešams tikai regulāri uzraudzība bez turpmākas ārstēšanas. Tomēr parasti “imūnsupresīvi terapija“, Piem., Ar kortizons, ir nepieciešama nieru iekaisuma gadījumā. Tas nomāc pārmērīgi reaģējošu imūnsistēmu, kas novērš nieru iekaisuma progresēšanu. Tas ir īpaši svarīgi, jo smagas akūtas vai hroniskas slimības gaitas gadījumā nieres var neizdoties. Tādā gadījumā pastāvīgs dialīze (asins mazgāšana) būtu nepieciešama, lai pārņemtu asiņu filtrēšanu. Ir svarīgi arī pazemināt asinsspiediens tas ir pārāk augsts, jo tas rada papildu slodzi nieru filtrēšanas funkcijai un rada ilgstošus bojājumus. Kamēr nieres joprojām darbojas pietiekami labi, dzeršanas laikā ir jānodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana. Dažos gadījumos a uzturs nieru iekaisuma gadījumā ieteicams lietot arī maz sāls un olbaltumvielu. Līdz šim nav nevienas formas terapija nieru iekaisumam (glomerulonefrīts), kas ārstē cēloņus.
Perspektīvas un prognozes
Nieru iekaisuma prognoze izrādās būtībā ļoti mainīga, jo tā ir atkarīga no veida, smaguma pakāpes un ne mazāk no kursa (akūta / hroniska). Gan akūts, gan hronisks nieru iekaisums, ja to neārstē, nopietni bojā nieres. Akūts nieru iekaisums bieži dziedē, ja tiek diagnosticēts savlaicīgi un atbilstoši ārstēts. Ja to neārstē, tas tomēr var vadīt lai pabeigtu nieru mazspēju smagos gadījumos. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir īpaši svarīga “strauji progresējoša glomerulonefrīta” gadījumā, kas pazīstams arī kā RPGN. Pēdējais nereti veic smagu gaitu un salīdzinoši ātri noved pie nieru mazspējas. Faktiski četriem no desmit pacientiem, kuriem diagnosticēta RPGN, jāveic asiņu attīrīšana (dialīze). Pareiza ārstēšana, šķiet, ir ārkārtīgi svarīga arī nieru iekaisuma gadījumos, kurus vairs nevar izārstēt. Daudzos gadījumos pakāpeniska nieru darbība var novērst vai vismaz palēnināt, līdz pacienti ir atkarīgi no asins attīrīšanas vai nieru transplantācija. Ja nieru iekaisums neizraisa nekādus simptomus, olbaltumvielas un asinis tiek izvadīti ar urīnu vai tiek izdalīti tikai minimāli, un nieru darbība un asinsspiediens uzrāda normālas vērtības, parasti pietiek ar to, ka pacientus regulāri pārbauda ārsts. Šajos izmeklējumos, protams, jāiekļauj asins un urīna analīzes.
Profilakse
Nieru iekaisumu var novērst ar šādiem pasākumiem:
Infekcijas, ko izraisa streptokoki (piemēram, spilgti sarkans drudzis) jāārstē ar antibiotikas savlaicīgi un pietiekami ilgi. Tādējādi var novērst pēcinfekciozu nieru iekaisumu. Konsekventi jāārstē arī citas slimības, kas var izraisīt smagu nieru iekaisuma formu (nefrīta sindroms). Diabēts Īpaši šeit jāpiemin mellitus (diabēts). Turklāt ir izdevīgi dzert daudz šķidruma, atturēties no tā alkohols un smēķēšanaun parasti uztur veselīgu un sportisku dzīvesveidu.
Follow-up
Nieru iekaisuma papildu aprūpe sastāv no regulārām skartās nieres pārbaudēm. Orgānu pārbauda ultraskaņa un citas attēlveidošanas metodes, lai atklātu jebkādas komplikācijas. Asinsspiediens un stāvoklis var pārbaudīt arī no urīnizvadkanāliem. Ārsts arī palpē nieru reģionu un pārbauda pacientu acīs, lai konstatētu neparastus simptomus vai jebkādu blakus slimību pazīmes. Pavadošais medicīniskā vēsture tiek izmantots, lai noteiktu visas komplikācijas un atbildētu uz visiem atvērtajiem jautājumiem, kas pacientam var būt. Ar nosacījumu, ka nekādas novirzes netiek atklātas un pacientam vairs nav jautājumu, novērošanu var pabeigt pēc vienreizējas pārbaudes. Vairumā gadījumu galīgā pārbaude tiek veikta vienu līdz divas nedēļas pēc atveseļošanās. Ja dziedināšana notiek ļoti lēni, ir jāveic turpmākas pārbaudes. Tas pats attiecas uz hroniskām sūdzībām un vecākiem vai fiziski novājinātiem pacientiem. Hronisku un ieilgušu kursu gadījumā ieteicams veikt speciālista iknedēļas regulāras pārbaudes. Šo tikšanos laikā zāles arī tiek pārbaudītas un vajadzības gadījumā pielāgotas. Atkarībā no simptomiem pacients tiek nosūtīts arī uz fizioterapeitu vai speciālistu, kurš var sākt papildu terapiju pasākumus. Papildu aprūpi nodrošina nieru speciālists vai ģimenes ārsts.
Ko jūs varat darīt pats
Ja pastāv nieru iekaisums, jāieņem daudz šķidruma. Cietušajiem ieteicams lietot līdz trim litriem dienā. Liela šķidruma uzņemšana palīdz transportēt baktērijas no nierēm. Dzeršana alkohols, melnā tēja jāizvairās no dzērieniem ar kofeīnu. Šie produkti negatīvi ietekmē organismu un nieru darbību. Veselīgāks un izdevīgāks ir ārstnieciskās tējas, zaļā tēja kā arī negāzēts ūdens. Dodoties uz tualeti, pārliecinieties, ka urīnpūslis vienmēr ir pilnībā iztukšots. Tas ļauj vairāk baktērijas tikt izraidītiem no ķermeņa. Turklāt urinēšanai vajadzētu būt biežākai nekā parasti. Diskomforta laikā ķermenim nepieciešams pietiekams siltums. Karsts ūdens pudeli var izmantot, lai vairākas reizes dienā sasildītu muguru, kā arī vēdera lejasdaļu. Ieteicams valkāt arī siltu un elpojošu apģērbu. Regulāras sēdvietu vannas ar kumelīte tiek uzskatīti arī par izdevīgiem un veselīgiem. Jo īpaši jāpievērš uzmanība tam, lai nieru rajonā netiktu saglabāta melnraksta ietekme. Pietiekama atpūta un aizsardzība ir noderīga, īpaši slimības sākuma fāzē. Progresējoša nieru iekaisuma gadījumā ir nepieciešams gultas režīms. Jāizvairās no fiziskas pārmērīgas slodzes un regulāri jāveic pārtraukumi visās notiekošajās darbībās.
