Obstruktīvas miega apnojas sindroms: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Pozicionāls terapija: vēlams gulēt sānu stāvoklī! (Būtiska pozitīva spiediena terapijas sastāvdaļa vieglas vai vidēji smagas pozicionālas obstruktīvas miega apnojas (OSA) gadījumā.
    • Ja nepieciešams, guļus stāvokļa novēršana (RLV) pret krākšana (piem., krākšanas novēršanas veste).
  • Atturēties no dzeršanas alkohols vakarā! Parasti ierobežots alkohola patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
  • Mērķis ir normāls svars! (Var ieteikt visiem pacientiem ar OSA!).
    • ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi un, ja nepieciešams, piedalīšanos medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.
    • Fiziskā apmācība; sportisti krāc - neatkarīgi no svara - retāk nekā nesportisti.

    Vīriešiem mēreni liekais svars pacientiem svara samazināšanās par 10 līdz 15% izraisīja apnojas-hipopnojas indeksa (AHI) samazināšanos par aptuveni 50% *.

  • Uzmanība miega higiēnai
  • Braukšanas piemērotības pārbaude:
    • Kravas automašīnu, autobusu un pasažieru pārvadāšanai paredzētu transportlīdzekļu (2. grupas transportlīdzekļu) vadītājiem dienas miegainība ir jāizslēdz!
    • Automašīnu un divriteņu vadītājiem (1. grupas transportlīdzekļiem) piemēro tādas pašas prasības (privāts lēmums).
  • Pastāvīgo zāļu pārskats, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību: izvairieties no sedācijas vai relaksācijas narkotikas.
  • Izvairīšanās no narkotikām:
    • ekstāze (arī XTC, Molly un citi) - metilēndioksimetilamfetamīns (MDMA); deva vidēji 80 mg (1-700 mg); strukturāli pieder pie amfetamīnus.

* Apnojas-hipopnojas indeksu (AHI) izmanto, lai diagnosticētu un noteiktu OSA smagumu.

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

  • Maskas uzstādīšana nakts pozitīvam elpceļu spiedienam (CPAP maska; cpap - pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens; deguna nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens elpošana); tas iedvesmas laikā uzpūš augšējos elpceļus, lai nerastos mīkstās aukslējas/ Uvula pret aizmugurējo rīkles sienu. [Standarta terapija] Terapija veicina dzīves kvalitātes uzlabošanos, kā arī pozitīvu ietekmi uz miegainību dienā un arī OSA tipiskām blakusslimībām. Kohortas pētījumu metaanalīze spēja parādīt, ka CPAP terapija bija saistīta ar 42% zemāku priekškambaru fibrilācija atkārtošanās.
  • Apakšžokļa virzīšanās šinas (sinonīmi: Apakšžokļa virziena šina (UPS); krākšanas terapijas ierīce; krēpas šina) ir paredzētas miega apnojas sindroms kad tas ir mazs smagums vai indivīds atsakās no CPAP pozitīvā spiediena ventilācija. Šo terapijas sistēmu ārsts izraksta miega laboratorijā un uzstāda zobārsts. Pēc četru līdz sešu nedēļu pielāgošanas perioda šina jāpārskata un jāveic visas nepieciešamās korekcijas. Izvirzītās šinas sastāv no divām šinas daļām, no kurām viena ir paredzēta augšžoklis un viens apakšžoklis, un eņģu savienojumu, ko izmanto arī, lai noregulētu izvirzījuma pakāpi (apakšējās žokļa virzība no atpūtas stāvokļa). Būtu jāievēro šādas UPS lietošanas prasības:
    1. Pietiekams skaits fiksētu un veselīgu zobu vienā žoklī vai, alternatīvi, pietiekams skaits nesošo zobu implanti.
    2. Pietiekama spēja atvērt muti
    3. Neuzkrītoša klīniskā funkcionālā analīze

    Zobu novirzi veseliem zobiem kā blakusparādības nevarēja pierādīt. Tomēr sauss mute vai var palielināties siekalošanās krākšana.

  • Augšējo elpceļu galvaskausa hipoglosāla nerva stimulācija (sinonīmi: elektriskā hipoglosāla nerva stimulācija (HNS); N. hypoglossus elektrokardiostimulators; tā sauktais “mēle elektrokardiostimulators ”; UAS = augšējo elpceļu stimulācija); sensors nosaka vai analizē pacienta individuālo elpu un nodod šo informāciju impulsu ģeneratoram. Tas prasa augšējo elpceļu stimulāciju, novēršot to sabrukšanu laikā elpošana - terapijas alternatīva pacientiem, kuriem neizdodas CPAP terapija un apakšžokļa virzības šinas; Pārtikas un zāļu apstiprināta terapijas procedūra Administrācija (FDA) ASV OSA pacientiem (ar ĶMI <32 kg / m un konstatēja anteroposterioru sabrukumu velofaringeāla līmenī).

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
    • Kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu dienā (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (veseli graudi, dārzeņi).
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
    • Diēta, kas bagāta ar:
      • Minerāli (magnijs)
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatiet arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām)” - ja nepieciešams, lietojiet piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Izturība apmācība (kardio treniņš); sportisti krāc retāk nekā nesportisti, neatkarīgi no svara.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.