Lewy ķermenis demenci ir demences forma, kas var rasties kā atsevišķa vai sekundāra slimība. Šajā neirodeģeneratīvajā slimībā Lewy ķermeņi parādās smadzenes, samazinot dopamīna.
Kas ir Lewy ķermeņa demence?
Lewy ķermenis demenci ir nosaukts neirologa Frederika H. Luija vārdā, kurš pirmo reizi aprakstīja stāvoklis viņa grāmatas nodaļā. Tā sauktie Lewy ķermeņi pirmo reizi tika atklāti gadā Parkinsona slimība. Tie ir ieslēgumi, kas atrodami dažās nervu šūnās smadzenes kāts. Kopš 1989. gada ir zināms, ka Lewy ķermeņi var rasties arī pacientiem, kuri to neuzrāda Parkinsona slimības simptomi. Lewy ķermenis demenci ir otrā visizplatītākā demence pēc Alcheimera slimību, un to nevar izārstēt. Slimība parasti sākas vecākā vecumā, visbiežāk Lewy ķermeņa demence rodas no 50 līdz 83 gadiem.
Cēloņi
Cilvēkiem novecojot, daži no tiem attīsta olbaltumvielu salipumus smadzenes Ka vadīt līdz deficītam laika gaitā. Lewy ķermeņus veido olbaltumvielu alfa-sinukleīns; tomēr vēl nav precīzi zināms, kāda ir viņu loma cilvēka ķermenī. Lewy ķermeņa demences gadījumā šī proteīna pudeles veidojas smadzeņu šūnās, iekļaujot galvenokārt nervu galos. Tā kā tieši šeit notiek signāla pārraide, šī iemesla dēļ rodas neveiksmes simptomi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ietekmētās personas cieš no progresējošas atmiņa ar modrību un garīgajām spējām ļoti ātri svārstās dienas laikā. Turklāt pacienti cieš no redzes halucinācijas, piemēram, redzēt dzīvniekus vai cilvēkus. Retāk dzirdes halucinācijas piemēram, dzirdot skaņas vai balsis. Šos psihotiskos simptomus var ārstēt tikai ar lielām grūtībām, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, jo daudzi pacienti tos ārkārtīgi slikti panes. Bieži vien tā sauktais Pizas sindroms vai ļoti izteikts Parkinsona sindroms tad notiek. Tomēr daži pacienti cieš no Parkinsona simptomiem pat bez ārstēšanas ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Tie ietver roku trīci miera stāvoklī, muskuļu stīvumu, mazu soļu un uz priekšu saliektu gaitu un sejas izteiksmes kustību samazināšanos. Turklāt uzvedības traucējumi rodas REM miega laikā (sapņu miegs). Pēc tam skartās personas ļoti spēcīgi izdzīvo savus sapņus, jo viņiem trūkst motora kavēšanas. Viņi kliedz un runāt miegā, izšļaksties un var arī izkrist no gultas. Daudzi pacienti arī cieš no depresija, hipotoniski asinsrites traucējumi kā arī urīna nesaturēšana. Viņi parasti bieži krīt, un arī slimnieki var zaudēt samaņu. Arī arvien vairāk tiek zaudēta spēja tikt galā ar ikdienas dzīvi. Pacientiem ir lielas grūtības plānot vai veikt darbības un pieņemt lēmumus. Darba temps palēninās, un samazinās spēja koncentrēties un kontrolēt uzmanību. Vēlākajos posmos tiek traucēta arī runa, pacienti gulē un pēdējā posmā rodas arī rīšanas traucējumi. Vairumā gadījumu pacienti mirst pneimonija. Iespējamas arī jauktas formas, ti Alcheimera slimības simptomi arī rodas. Kuriem simptomiem tas rodas slimības procesa gaitā, tas ir individuāli atšķirīgs un atkarīgs no tā, kuras smadzeņu zonas tiek skartas.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts bāzes diagnoze galvenokārt raksturīgiem simptomiem, kas rodas šīs slimības gaitā. Ir svarīgi atcerēties šo ļoti specifisko demences formu, jo daudzi gadījumi bieži tiek nepareizi diagnosticēti kā Alcheimera slimība. Bez zināšanām, ka psihotiski simptomi jau ir bijuši ilgāku laiku, slimību var arī sajaukt ar murgi. Tehniskās pārbaudes procedūras nav īpaši noderīgas, lai diagnosticētu Lewy ķermeņa demenci. Elektroencefalogrammās redzamas tikai nespecifiskas izmaiņas, un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un datortomogrāfija (CT) neatklāj nekādus raksturīgus atklājumus. Ar a palīdzību dopamīna pārvadātāja pārbaudi, tomēr Lewy ķermeņa demenci var labāk atšķirt no citām formām. Tikmēr papildu uzmanība tiek pievērsta alternatīvām terapijām, piemēram, kognitīvai vai garīgai apmācībai. Ja jūs stiprināt savu ķermeni un prātu, jūs varat ievērojami samazināt demences attīstības risku. Pēc diagnozes noteikšanas vidējais slimības ilgums ir no sešiem līdz astoņiem gadiem, bet ir arī ļoti ātri vai ļoti lēni kursi.
Komplikācijas
Lewy ķermeņa demences gadījumā skartie cilvēki cieš no parastajiem demences simptomi. Tādējādi tie var ievērojami ierobežot un pasliktināt skartās personas dzīves kvalitāti. Nereti pacienti ikdienā ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības, bieži vien apdraudot sevi. It īpaši, atmiņa traucējumi un halucinācijas rodas. Ietekmētās personas nespēj atšķirt, kuri notikumi notiek patiesībā. Tāpat pacienti var dzirdēt citu cilvēku balsis, kuras nav klāt. Nav nekas neparasts, ka arī Lewy ķermeņa demence vadīt uz asinsrites traucējumi un nesaturēšana. Arī pacienti turpina ciest depresija un dažādi uzvedības traucējumi. Tāpat nav nekas neparasts, ja skartās personas miegs tiek traucēts un pacienta koncentrēšanās spējas ievērojami samazinās. Turklāt Lewy ķermeņa demence var traucēt saziņu un arī vadīt uz pneimonija. Lewy ķermeņa demences ārstēšanu var veikt ar medikamentu palīdzību. Tomēr ne visus simptomus var ierobežot, tāpēc nav pilnīgi pozitīva slimības gaita.
Kad jāredz ārsts?
Traucējumi atmiņa sniegums ārstam jāpārbauda rūpīgāk, pat ja ir nelielas novirzes. Ja rodas problēmas ar atmiņas atsaukšanu, atmiņas traucējumiem vai atmiņas nepilnībām, ir pamats uztraukumam. Ja jaunas zināšanas nevar iegūt vai ja skartā persona objektīvi atveido nepatiesas atmiņas, ir nepieciešams ārsts. Būtu jāizmeklē un jāārstē parastā veiktspējas līmeņa zaudēšana un problēmas ikdienas pienākumu izpildē. Ja ir drebošas rokas, iekšējs nemiers vai problēmas ar muskuļiem, jākonsultējas ar ārstu. Gait nestabilitāte, reibonisvai paaugstināts negadījumu risks jāapspriež ar ārstu. Uz priekšu saliekta gaita tiek uzskatīta par īpašu Lewy ķermeņa demences īpašību. Tiklīdz radinieki to pamanījuši skartajā, viņiem jāmudina skartā persona apmeklēt ārstu. Samazināta kustība, mobilitātes ierobežojumi vai sociālās atstumtības uzvedība ir vēl viena brīdinājuma zīme, kas būtu jāseko. Ja nesaturēšana, rodas uzvedības vai asinsrites problēmas, ir nepieciešams ārsts. Ja ir depresīvs izskats, garastāvokļa maiņas vai personības izmaiņas, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja iepriekš minētās novirzes pakāpeniski palielinās vairāku mēnešu laikā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Traucējumi koncentrācija, parastā darba tempa samazināšanās un problēmas, kas saistītas ar uzmanības uzturēšanu, jāmeklē arī medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Kā vairumam demences formas, nervu šūna zaudējumu nevar apturēt. Tomēr, tā kā psihotiskie simptomi, kas pacientiem ir īpaši satraucoši, rodas tāpēc, ka acetilholīns trūkums, viņiem tiek dota holīnesterāze inhibitori. Tie ietver rivastigmīns or donepezils Piemēram, Aricept. Ja simptomi neuzlabojas, antipsihotiskie līdzekļi klozapīns un kvetiapīna tiek izmantoti arī. Klozapīns prasa īpašus piesardzības pasākumus, piemēram, pastāvīgus asinis skaitīt uzraudzība. Motors Parkinsona slimības simptomi ir ļoti grūti ārstējami, jo pacienti, kas cieš no Lewy ķermeņa demences, ārkārtīgi slikti reaģē uz Parkinsona medikamentiem, saasinot psihotiskos simptomus. Salīdzinoši labi panesamas nelielas L-dopas devas. depresija tiek ārstēts ar tā saukto selektīvo serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI).
Perspektīvas un prognozes
Tomēr, progresējot slimībai, ne visi simptomi kļūst acīmredzami. Progresējot, Lewy ķermeņa demenci galvenokārt raksturo milzīgas pacienta garīgās veiktspējas un uzmanības svārstības. Notiek palielinātas redzes halucinācijas, kas kļūst arvien detalizētākas. Lewy ķermeņa demences sākumā pacienti joprojām var atšķirt realitāti no halucinācijām. Tomēr viņi vairs nespēj to izdarīt progresīvajā posmā. Turklāt vieglas Parkinsona slimības simptomi kļūst redzami vēlāk, kas galvenokārt izpaužas kā roku trīcēšana, sastingušas kustības un nestabila gaita. Lewy ķermeņa demence bieži noved pie izteiktas bezmiegs un hiposomnija. Tā rezultātā ievērojami tiek traucēts miega un pamošanās ritms. Pacienta slimības progresēšanas laikā urīns un izkārnījumi nesaturēšana tad parasti notiek. Pacienta kritiena risks izšķiroši palielinās pieaugošā kustību ierobežojuma dēļ. Kritienu dēļ palielinās apziņas traucējumi un samaņas zudums. Turklāt biežāk notiek lūzumi un citi nopietni ievainojumi, kas savukārt pacientam rada papildu ierobežojumus. Vēlākā gaitā pacienta vājums bieži palielinās šādu vienlaicīgu slimību dēļ. Tas vēl vairāk pasliktina imūnā sistēma.
Profilakse
Līdz šim nav iespējams pasargāt no Lewy ķermeņa demences. Tomēr ir daži faktori, kas samazina šīs demences formas attīstības risku. Tie ietver fizisko, garīgo un sociālo aktivitāti, kā arī līdzsvarotu uzturs bagāts vitamīni E, C un beta-karotīns. Uzmanības centrā ir a uzturs zems holesterīns un tauki. Profilaktiski pasākumus ietver arī ārstēšanu sirds aritmijas, hipertonija un diabēts cukura diabēts.
Turpmāka aprūpe
Demences skartajiem pēcapstrāde ir atgriešanās mājas vidē pēc uzturēšanās stacionārā. Izaicinājums ir īpaši acīmredzams paļaušanās uz ģimenes aprūpētājiem, kuriem vispirms ir jāieņem sava jaunā loma. Tāpēc pēcapstrāde skar ne tikai pacientu, bet arī viņu radiniekus, kuri jāinformē un jāatbalsta, lai izvairītos no satriekšanas. Situācijas atvieglošanai var būt noderīga daļēja stacionāra uzturēšanās klīnikā, jo šeit pacienti pamazām tiek palaisti ikdienas dzīvē. Izmantojot terapeitiskos piedāvājumus, atkarībā no demences stadijas var atgūt noteiktu autonomiju. Ir svarīgi, lai terapeiti nepārslogotu cietušos, jo tas var izraisīt atkārtotu slimības uzliesmojumu. Jūtīgi jāņem vērā katra indivīda vajadzības. Ja pacients pēc tam pilnībā pārvietojas mājas vidē, šeit ir noderīgi arī regulāri apmeklēt ārstu vizītes vai pieņemt darbā profesionālu medmāsu, kas sniegtu atbalstu grūtajā sākotnējā periodā. Pareizai ikdienas plānošanai ir galvenā loma, nodrošinot pacienta izaicinājumu un to, ka nav tukšumu, kurā slimība varētu uzliesmot. Dalība sociālajā dzīvē, veco hobiju nodarbošanās un regulāra ķermeņa un prāta trenēšana ir tikai daži ieteikumi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Nedēļas grafika izveide nodrošina struktūru un līdz ar to arī drošību. Šeit var ievadīt veicamos darbus un svarīgos datumus. Norādes uz skapjiem, kas norāda attiecīgo saturu, palīdz orientēties dzīvoklī. Tādus priekšmetus kā atslēgas un makus var vieglāk atrast, piešķirot tiem fiksētas vietas. Piezīme ar svarīgiem numuriem blakus telefonam nodrošina lielāku drošību ārkārtas situācijās. Atvieglojumus sniedz arī mājas ārkārtas izsaukumu sistēma. Iepirkšanai ir piemēroti skaidri strukturēti iepirkumu saraksti ar nosaukumu un nepieciešamo preces daudzumu. Ja vārīšanas apgrūtina trūkumi rīcības plānošanā, recepšu izmantošana sniedz atvieglojumu. Tā kā demence ietekmē spēju reaģēt, cita starpā, jāizvairās no braukšanas. Tā vietā var tikt veidotas koplietošanas vietas, izmantot sabiedrisko transportu vai iesaistīt radus. Ja cietusī persona aktīvi nodarbojās ar sportu, ieteicams iegūt informāciju par grupu piedāvājumiem. Pēc iespējas ilgāk saglabājot pazīstamas intereses un rutīnas, pozitīvi ietekmē gan ķermeni, gan prātu. Izvērstos gadījumos ieteicams sastādīt a veselība aprūpes pilnvarnieks. Gadījumā, ja attiecīgā persona to vairs nevar izdarīt, uzticama persona ir pilnvarota pieņemt lēmumus medicīnas jautājumos, kārtot finanšu jautājumus vai parakstīt līgumus.