Aspergera sindroms ir nosaukums attīstības traucējumiem, kas iekļauti traucējumu autisma spektrā. Aspergera sindroms ir saistīta ar traucētu sociālo mijiedarbību un atkārtotiem uzvedības modeļiem. Tā kā traucējumu cēloņi līdz šim nav noskaidroti, Aspergera sindroms netiek uzskatīts par izārstējamu.
Kas ir Aspergera sindroms?
Aspergera sindroms ir attīstības traucējumi, kurus bieži salīdzina ar viegliem autisms un to raksturo sociālās un komunikatīvās mijiedarbības traucējumi, neskatoties uz normāli attīstītu intelektu. Indivīdiem, kurus skar Aspergera sindroms, parasti ir ierobežota empātijas spēja un viņi ir pamanāmi neatbilstošas sociālās uzvedības dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēku skartās verbālās un neverbālās pazīmes nevar interpretēt Aspergera sindroms. Viņi nevar interpretēt ironiju vai sarkasmu, nedz sejas izteiksmes, nedz otras personas žestus. Netradicionālas intereses un vēlmes (noteiktu datumu iegaumēšana), kas nepiederošajiem šķiet nenormāli pēc intensitātes un satura, kā arī atkārtoti, gandrīz rituāli uzvedības modeļi, no kuriem skartajiem indivīdiem ir grūti atrauties, ir raksturīgi Aspergera sindroms.
Cēloņi
Līdz šim Aspergera sindroma cēloņi nav pietiekami noskaidroti. Tiek pieņemts, ka Aspergera sindroms lielā mērā ir ģenētisks. Turklāt ir aizdomas par neironu struktūru attīstības traucējumiem, kas izraisa sarežģītu korelāciju nepilnīgu informācijas apstrādi (centrālā koherence). Turklāt neofizioloģiski traucējumi Aspergera sindromā vadīt līdz smalkas un maņu motorikas traucējumiem, ierobežo vizuālo-telpisko uztveri un neverbālo kategoriju veidošanos. Tas daļēji ir saistīts ar samazinātu aktivitāti noteiktās prefrontālās garozas zonās (smadzeņu garozas daļa, kas pieder pie priekšējās daivas), kas novērota skartajiem indivīdiem. Amigdala (mandeļu kodols), kas kā sastāvdaļa limbiskā sistēma ir būtiska situācijas kontekstu emocionālai novērtēšanai un sadalījumam, parāda arī novirzes cilvēkiem, kurus skāris Aspergera sindroms. Turpretī tiek izslēgti nesomatiski (traumas) un ar socializāciju saistīti cēloņi (izglītība).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir problēmas ar empātiju pret citiem. Viņi nevar pareizi interpretēt balss toni, kā arī sejas izteiksmes un kolēģu žestus. Parasti tās ir augstākas par vidējo intelektu un daiļrunību. Pirms viņi var staigāt, Aspergera bērni sāk to darīt runāt. Viņu balss tonis ir vienmuļš, un sejas izteiksmes gandrīz nav. Viņiem ir svarīga fiksēta un regulāra dienas kārtība. Bērniem ir grūtības iegūt draugus, un viņus bieži ķircina. Viņu fiziskā koordinācija ir neveikls nabadzīgajiem un viņu stāja ir pamanāma. Viņi slikti kontrolē savas emocijas un ir jutīgi pret pieskārieniem, skaņām un smaržām. Cilvēki, kuriem ir Aspergera sindroms, tiek uzskatīti par perfekcionistiem, viņiem patīk pievērst uzmanību detaļām un viņi ir ļoti precīzi savā rīcībā. Viņi attīsta vēlmes un lielu interesi par noteiktām lietām un intensīvi iesaistās tajās. Piemēram, daži cilvēki iegaumē grafikus vai ir aizrāvušies ar vēsturi un tās datumiem. Viņi šķiet augstprātīgi un rupji pret apkārtējiem un ir godīgi katrā dzīves situācijā. Aspergera sindromi ir līdzīgi autistu simptomiem, taču ievērojami atšķiras ar slimības kopumu. Tādējādi Aspergera sindroms nav pamanāms līdz bērnudārzs vecums, un autisms bērnībā.
Diagnoze un gaita
Apstiprinātai Aspergera sindroma diagnozei ir traucējumi ar līdzīgu simptomatoloģiju (agrīnā stadijā) bērnība autisms, ADHD, obsesīvi kompulsīvi traucējumi) būtu iepriekš jāizslēdz. Piemēram, atšķirībā no agrīnajiem bērnība autisms, pirmie Aspergera sindroma simptomi parasti parādās pēc trīs gadu vecuma, kad bērnam ir nepieciešamas sociālās integrācijas prasmes (piemēram, plkst. bērnudārzs ieraksts). Lai diagnosticētu Aspergera sindromu, a psihiatrs nosaka skartās personas kognitīvo un sociālo attīstības stāvokli, ņemot vērā iepriekšējo vēsturi un ar īpašu raksturlielumu un novērtēšanas skalu palīdzību, kā arī mēģinājumus novērošanas ceļā noteikt raksturīgas uzvedības patoloģijas. Pieaugušo gadījumā tiek izmantotas īpašas anketas un bērnība tiek pārbaudīts sīkāk, jo uzvedības problēmas vislabāk var novērot šajā dzīves periodā. Ideālā gadījumā tiek intervēti arī cilvēki no socializācijas konteksta (vecāki, brāļi un māsas). Aspergera sindroms parāda hronisku gaitu, lai gan individuālo deficītu var mazināt ar Aspergera sindroma skartās personas psiholoģisko aprūpi.
Komplikācijas
Aspergera sindroms ir iedzimts un galvenokārt ietekmē vīriešu dzimuma bērnus. Izraisītās komplikācijas ir atkarīgas no konkrētas dažādu terapeitisko līdzekļu lietošanas pasākumus. Tie katrā gadījumā ir atšķirīgi un atšķiras atkarībā no vecuma. Pamatproblēmas vecākiem vai aprūpētājiem bieži rada lielāku stresu nekā pašam bērnam. Bērniem valodas apguves laikā parādās pirmie Aspergera simptomi starp pirmo un trešo dzīves gadu. Vai nu viņi formulē, vai nē. Bieži Aspergera bērni, šķiet, ir noslēgti un viņiem ir grūti sazināties. Ietekmētā persona visu mūžu paliek uz sevi vērsta. Viņa individuālās uzvedības dēļ var rasties sarežģījumi skolā un pieaugušo dzīvē. Reizēm šī pašizolācija var beigties depresija. Dažos gadījumos Aspergera slimnieki kļūst par aprūpes gadījumiem, kuri nespēj integrēties sabiedrībā ne profesionāli, ne vispār. Bērna traucējumi negatīvi pastiprinās, ja vecāki nemeklē medicīnisko diagnozi. Skolas problēmas rodas hiperaktīvas un rupjas uzvedības dēļ, tāpēc, ja netiek noteikta diagnoze, šie bērni ar ADHD tiek stigmatizēti un nepareizi ārstēti. Tomēr Aspergera bērni parāda inteliģenci virs vidējā līmeņa. Ar nosacījumu, ka diagnoze tiek noteikta agri, bērns, neskatoties uz deficītu, var pilnībā attīstīt savus talantus.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir aizdomas par Aspergera sindromu, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Nosakot attīstības traucējumus, skartajai personai gandrīz vienmēr var dot vieglāku dzīvi - neatkarīgi no tā, vai tiek izmantotas dažādas terapijas pasākumus vai ar atbilstošu medikamentu palīdzību. Tāpēc ikvienam, kurš savā bērnam pamana Aspergera sindroma simptomus, jebkurā gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība. Atkarībā no traucējuma smaguma neārstēts Aspergera sindroms var radīt lielas problēmas ikdienas dzīvē un darbā. Ieteicams sniegt medicīnisku skaidrojumu, jo īpaši, ja traucējumi skartajai personai rada ciešanas. Medicīniskie vai terapeitiskie padomi ir nepieciešami vēlākais, kad Aspergera sindroms noved pie sev vai citiem bīstamas uzvedības. Tomēr tam ir jābūt gatavam arī skartajai personai, tāpēc ir ieteicams iepriekš apspriesties. Bērniem, kuriem var būt Aspergera sindroms, jābūt labi sagatavotiem ārsta apmeklējumam un iespējamai ārstēšanai pasākumus. Vecākiem un paziņām vajadzētu informēt sevi par sindromu un to, kā ar to rīkoties, izmantojot informatīvas brošūras, forumus un sarunas ar ārstiem un terapeitiem, pirms beidzot uzdrīkstēties spert soli pie ārsta.
Ārstēšana un terapeits
A terapija Aspergera sindroma mērķis ir mazināt individuālo deficītu, kā arī esošo prasmju veicināšanu, jo slimība nav izārstējama. Tas ir paredzēts atkarībā no simptomu smaguma pakāpes. Ietekmētajām personām ar vieglu Aspergera sindromu nav obligāti nepieciešama terapeitiska ārstēšana, un tās bieži spēj integrēties sociāli un profesionāli. Savukārt izteikta Aspergera sindroma gadījumā ilgstoši terapija jāsāk agrīnā stadijā. Tās ietvaros ar dažādu palīdzību tiek apgūti ikdienas uzvedības noteikumi terapija jēdzienus, un tiek mēģināts mazināt kompulsīvu un ritualizētu uzvedību. ABA programmas (Applied Behavior Analysis) ietvaros, kā arī maza runāt apmācība, sociāli pielāgoti uzvedības modeļi tiek praktizēti, pastāvīgi atkārtojot. TEACCH programma (Autisma un ar to saistītu komunikācijas invalīdu bērnu ārstēšana un izglītošana) veicina jaunu procesu apstrādi un iegūšanu mācīšanās sagatavojot tos atbilstoši individuālajām interesēm un esošajām kompetencēm. Narkotiku terapija nav Aspergera sindroma noteikums, un to parasti lieto tikai tad, ja ir citi traucējumi (ADHD) rodas.
Perspektīvas un prognozes
Atšķirībā no agrīnā bērnības autisma, ir pārāk maz ilgtermiņa pierādījumu par Aspergera sindromu, lai reāli novērtētu skarto personu ilgtermiņa attīstību. Eksperti novēro salīdzinoši stabilu attīstību ar tendenci simptomu uzlabošanai biogrāfijas gaitā. Tomēr Aspergera sindromu nevar izārstēt; raksturīgie simptomi saglabājas visu mūžu. Tomēr dažām skartajām personām izdodas vadīt stabilas pāra attiecības vai citas stabilas sociālās attiecības, neskatoties uz viņu sociālajiem ierobežojumiem. Profesionāli viņi var atrast piepildījumu, ja darba prasības atbilst viņu interesēm. Daudzi Aspergera autisti gūst panākumus informācijas tehnoloģiju profesijās, kur viņiem netiek prasīts pastāvīgi sociāli mijiedarboties ar citiem cilvēkiem. Lai arī viņi bieži sastopas kā hipotermiski un uz sevi vērsti, tas nenozīmē, ka viņiem nav jūtu. Lielākā daļa Aspergera autistu nemeklē ārstēšanu; drīzāk viņi vēlas, lai apkārtējie viņus pieņem ar ierobežojumiem. Tas, vai viņi jūtas ērti un var, ir ļoti atkarīgs no skartās personas individuālajiem apstākļiem un viņu sociālās vides piekrišanas vadīt pilnvērtīga dzīve, neskatoties uz viņu ierobežotību. Ja viņi tos izjūt kā traucējumus, depresija var arī attīstīties. Segas prognoze ir sarežģīta, jo prognoze ir atkarīga no individuāliem faktoriem.
Profilakse
Lai gan Aspergera sindromam nav preventīvu pasākumu, agrīna diagnostika, kā arī savlaicīga terapijas sākšana var nodrošināt labākus panākumus ārstēšanā un palīdzēt izvairīties no sekundārām slimībām (depresija). Turklāt veiksmīga terapija ir atkarīga no sociālās vides vēlmes integrēties un pieejamajām aprūpes iespējām Aspergera sindroma skartajiem cilvēkiem.
Pēcapstrāde
Tā kā Aspergera sindroms, tāpat kā visi autisma spektra traucējumi, ir mūža iedzimta, psiholoģiska invaliditāte, nekad nav īstas slēgšanas vai pat ārstēšanas. Atkarībā no pacienta var būt nepieciešams tikai viens terapijas kurss, lai palīdzētu viņiem tikt galā ar ikdienas dzīvi ar nelielu atbalstu vai bez tā. Tikpat iespējams, ka ir nepieciešams atbalsts mūža garumā. Pēcapstrāde, kas seko autismam raksturīgai psihoterapija parasti sastāv no ambulatorās aprūpes ambulatorās palīdzības veidā vai ievietošanas dzīvojamā mājā vai kopīgā dzīvoklī, kas specializējas autistiem un sniedz atbalstu visu dienu. Tā kā Aspergera autistu galvenās grūtības ir sociālā mijiedarbība ar neautistiem, ti, neirotipiskiem, arī viņiem, visticamāk, būs vajadzīgs atbalsts. Ja terapija teorētiski var darboties tikai scenārijos, palīdzība palīdz dzīvot autistu ikdienā un sniegt atbalstu problēmu gadījumos. Jo īpaši tāpēc, ka daudzi autisti nav spējīgi strādāt, ir daudz eksistenciāli nozīmīgu apmeklējumu pie iestādēm un ārstiem, kur nepieciešams pavadījums. Dažos gadījumos likumīga pārstāvja norīkošana var būt noderīga, jo tas novērš pacienta spiedienu, lai viņš būtu atbildīgs par savas eksistences nodrošināšanu.
Ko jūs varat darīt pats
Aspergera sindroma cilvēka ikdienas dzīvē vissvarīgākā ir struktūra. Fiksētie plāni un noteikumi novērš spiedienu, ka jāpieņem ātri lēmumi ar stimulu pārslodzi, un dod viņiem nepieciešamo drošību ikdienas lietu risināšanai. Pirmkārt, jāanalizē personiskās stiprās un vājās puses. Kuras situācijas tiek uzskatītas par īpaši nospiedošām? Kuras aktivitātes tiek uzskatītas par nomierinošām? Pamatojoties uz to, pēc tam var sastādīt ikdienas un nedēļas plānus, kas neietver pilnīgu izvairīšanos no aizraujošām situācijām. Mērķis ir atrast a līdzsvarot starp stresa darbībām un atpūtas periodiem, kuros spriedzi var mazināt. Vēl viena svarīga stratēģija ir apzināta sociālās uzvedības izpēte un mācīšanās. Ietekmētajām personām ir grūti interpretēt otras personas sejas izteiksmes un žestus un pašām atbilstoši reaģēt. Daudzas sociālās procedūras ir konsekventas, un tās var praktizēt lomu spēlē. Šiem vingrinājumiem nav jānotiek uzvedības terapija vai īpašs kurss. Palīdzēt var arī ģimene, draugi un partneri. Lai atvieglotu saziņu, viedtālrunim tagad ir vairākas lietotnes. Viņi izmanto attēlu kartes un teikumu blokus, lai palīdzētu formulēt teikumus pat tad, kad runāšana ir īpaši sarežģīta.
