Simptomi
Mutes piena sēnīte ir infekcija no mute un kakls ar Candida sēnītēm. Izšķir dažādas izpausmes. Faktisko mutes piena sēnīti parasti sauc par akūtu pseidomembranozo kandidozi. Galvenais simptoms ir balts līdz dzeltenīgs, sīki plankumains, daļēji sajaukts gļotādu pārklājums. mute un rīkles zonā. Tas sastāv no epitēlija šūnām, fibrīna un sēnīšu hifām, un to var noslaucīt ar a mēle depresors, piemēram. Zem pārklājuma, gļotādas ir apsārtusi. Citi iespējamie simptomi ir:
- Slikta elpa
- Pūkaina sajūta
- Limfmezglu pietūkums
- Sāpes, kas izraisa rīšanas grūtības un zīdaiņiem vāju dzeršanu
- Garšas traucējumi
- Audu mīkstināšana un erozijas ar asiņošanu
- Plaisas mutes kaktiņos
Eritematozās mutes kandidozes gadījumā gļotādas ir apsārtusi un nav atrasts pārklājums. Šo veidlapu galvenokārt aktivizē protēzes. Ir zināmas arī citas mutes dobuma kandidoze (skatīt literatūru). Candida infekcijas mute un rīkle var izplatīties uz barības vadu un visu kuņģa-zarnu traktu.
Cēloņi
Mutes piena sēnīti izraisa rauga sēnīte vai citas sugas. Tā ir oportūnistiska infekcija, kas rodas galvenokārt saistībā ar vietējiem un sistēmiskiem faktoriem. Tie ietver:
- Zīdaiņu vecums: mutes piena sēnīte ir izplatīta zīdaiņiem, jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
- Vecāki cilvēki
- Vājināts imūnā sistēma, pamatslimības, piem audzēju slimības, diabēts mellitus, HIV infekcija, leikēmija, hormonālās izmaiņas, deficīta stāvokļi.
- Zobu protēzes
- Zāles: Antibiotikas, citostatiskie līdzekļi, inhalējamie glikokortikoīdi (kortizons aerosoli astma un bronhīts), imūnsupresanti.
- Sausa mute, arī medikamentu dēļ, piem antidepresanti.
- Diēta ar augstu ogļhidrātu saturu
- Patogēna virulence
Mutes piena sēnīte var būt niecīga slimība, taču tā var rasties arī sekundāri kā nopietnas pamatslimības sekas.
transmisija
Candida sēnītes dabiski rodas mutē, rīklē vai gremošanas trakts. Aizaugšana tiek uzskatīta par noteiktu provocējošu faktoru rezultātu oportūnistiskas infekcijas izpratnē (skatīt iepriekš). Māte var inficēt bērnu dzemdību laikā (maksts piena sēnīte, jaundzimušo piena sēnīte) vai vēlāk, piemēram, ar nolaizīto nūju (zīdaiņu piena sēnīte).
Komplikācijas
Personām ar novājinātu imunitāti sēnītes var izplatīties asinsritē un izraisīt smagu vai dzīvībai bīstamu infekciju.
Diagnoze
Diagnoze balstās uz klīnisko ainu un noteikšanu ar laboratorijas metodēm. Iespējamās diferenciāldiagnozes ietver, piemēram, difterija, masalas (Koplika plankumi), mutes piena sēnīte, sifilisu, ķērpis planus, ķērpju ruberis gļotādas, leikoplakija, karcinoma, apdegumi, vitamīns B12 trūkums, un kartes mēle. Piens atlikumus zīdaiņu mutē dažreiz sajauc ar mutes piena sēnīti. Tomēr tie ir viegli noņemami un gļotādas nav sarkans.
Profilakse un nemedikamentoza ārstēšana.
- Lietojot inhalējamie glikokortikoīdi (astma kortizons aerosolus), mute rūpīgi jāizskalo ar ūdens pēc lietošanas, pēc tam kaut ko ēdot.
- Ārstēšana a maksts sēnīte grūtniecēm īsi pirms dzimšanas, lai novērstu jaundzimušo kolonizāciju ar Candida sēnītēm.
- Likvidēt un ārstēt riska faktori un pamatslimības.
- labs mutes higiēna, notīriet un dezinficējiet protēzes regulāri. Literatūrā tas galvenokārt minēts hlorheksidīns un Dakina šķīdums. Pie zobārsta pārbaudiet, vai protēze labi pieguļ.
- Notīriet piesārņotos zīdaiņus, knupīšus un zobu birstes, nipelis higiēna.
Ārstēšana ar zālēm
Līdzekļi, kas efektīvi pret sēnītēm (pretsēnīšu līdzekļi) lieto narkotiku ārstēšanai. Vietējie poliēni un azols pretsēnīšu līdzekļi galvenokārt ir efektīvas mutē un gremošanas trakts un tiek uzskatīti par pirmās izvēles līdzekļiem nekomplicētas infekcijas ārstēšanai. Poliēni darbojas tikai lokāli, kamēr mikonazols daļēji uzsūcas. The narkotikas parasti lieto četras reizes dienā, un tie pēc iespējas ilgāk jātur mutē un jāizkliedē mutes dobums ar pirksts un mēle. Zīdaiņiem zāles tiek ievadītas arī uz nuggi praksē.Ja piena sēnīte ietekmē gremošanas trakts vai tūplis, aģenti tiek ņemti papildus. Jāievēro informācija, kas norādīta lietošanas instrukcijā.
- Amfotericīns B (Ampho-Moronal pastilās, apturēšana).
- Natamicīns (Vācija: Pimafucīns pastilās).
- Nistatīns (Multilind, Mycostatin suspensija).
- Mikonazols mutes želeja (Daktarin mouth gel) – daļēji uzsūcas.
Sistēmiskais azols pretsēnīšu līdzekļi parasti tiek ņemti formā kapsulas, tabletes vai apturēšana. Tie uzsūcas gremošanas traktā un iedarbojas no iekšpuses. Ārstēšanas laikā jāņem vērā, ka azola pretsēnīšu līdzekļi ir spēcīgi CYP450 inhibitori un var izraisīt zāļu lietošanu mijiedarbība. Tie ir potenciāli sliktāk panesami nekā lokālie līdzekļi.
- Flukonazols (Diflucāns, vispārējs).
- Itrakonazols (Sopranokss, vispārējs).
- Ketokonazols (Nizorāls, vispārējs).
Dažas dezinfekcijas ir apstiprināti ārstēšanai formā mutes skalojamie līdzekļi, pastilās vai kā aerosolus. Tās ir pieejamas bez ārsta receptes, atšķirībā no pretsēnīšu līdzekļiem. Dezinfekcijas līdzekļi tiek lokāli uzklāti uz mutes un rīkles, un parasti tie nav paredzēti norīšanai.
- Hlorheksidīns
- Heksetidīns
- Dequalinium hlorīds
- Povidons-jods
- Ģēnijas violets (daudzās valstīs tikai kā pašražošana) tiek tradicionāli izmantots, problēma ir krāsvielu izraisīti traipi un krāsas maiņa.
Pretsāpju līdzekļi, piemēram paracetamols lieto simptomātiskai ārstēšanai sāpes un apgrūtināta rīšana. Vietējais anestēzijas līdzeklis narkotikas un šim nolūkam var būt piemēroti arī iedeguma līdzekļi. Probiotikas pastilas nodrošina gļotādu mutes dobums ar “labu” baktērijas, kas nosēžas un vairojas. Ārstēšana tiek uzskatīta par labi panesamu.
