Simptomi
Akūta, nesarežģīta maksts mikoze biežāk notiek sievietēm reproduktīvā vecumā. Turpretī tas notiek reti meitenēm un sievietēm pēc menopauzes. Apmēram 75% no visām sievietēm slēdz līgumu maksts mikoze reizi mūžā. Klīniskā izpausme ir atšķirīga. Iespējamie simptomi ir:
- Nieze un dedzināšana (vadošie simptomi).
- Maksts un vulvas iekaisums ar tādiem simptomiem kā dedzināšana, apsārtums, pietūkums un sāpes, bālgans pārklājums.
- Nē gaismai līdz smagai, plānai, ūdeņainai vai vienreizējai izdalīšanai.
- Tikai vāja smaka
- Sāpes dzimumakta laikā
- Dedzināšana urinēšanas laikā
Smagās formās var būt maksts erozijas un āda bojājumi maksts zonā un augšstilbos. Citas iespējamās komplikācijas ir hroniskas atkārtotas maksts mikoze dzīves kvalitātes samazināšanās.
Cēloņi un pārnešana
Tā ir infekcija ar raugu, vairāk nekā 85% līdz 95% gadījumu ar reti sastopamām vai citām sugām. Maksts kandidoze ir viena no oportūnistiskām infekcijām. Sēnes dabiski var rasties maksts daudzām sievietēm; infekcija ir tikai vairāku faktoru labvēlīga. Riska faktori ir:
- Grūtniecība
- Ārstēšana ar antibiotikām
- Dzimumakts, īpaši orogenitālā dzimumakta.
- Iespējams, hormonāli kontracepcijas līdzekļi.
- Apspiešana imūnā sistēma ar slimību (HIV) vai narkotikas, Piemēram glikokortikoīdi.
- Nekontrolēts cukura diabēts
- Iedzimtību
- Tieksme uz alerģiskām slimībām
Tiek apspriesti daudzi citi faktori, taču tie ir pretrunīgi. Sēnītes, iespējams, nāk no taisna sirds, no maksts (atkārtošanās) vai no partnera dzimumlocekļa. Ir zināms, ka vīrieši var būt arī asimptomātiski inficēti, taču nav skaidrs, kāda ir šī loma pārnešanā.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta ar ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta anamnēzi, klīnisko pārbaudi, mikroskopiju no maksts sekrēcijām un dažos gadījumos, audzējot sēnīšu kultūru. Neskatoties uz aktīvo infekciju, mikroskopija bieži ir negatīva.
Diferenciāldiagnozes
Tikai pēc simptomiem nav iespējams noteikt diagnozi, un 1990. gadu pētījums to parādīja. Iespējams, ka citi vaginīta cēloņi nav pietiekami atzīti. Iespējama empīriska pašapstrāde, taču precīzai precizēšanai nepieciešama a ginekoloģiskā izmeklēšana. baktērijas (piemēram, gonoreja, dzimumorgānu hlamīdiju infekcija), vīrusi (piemēram, dzimumorgānu herpess) un parazīti (piemēram, trihomoniāze) var būt arī vaginīta izraisītāji. Citas diferenciāldiagnozes ietver cistīts un āda tādi apstākļi kā atrofisks, alerģisks vai kairinošs vaginīts, trauma, svešķermeņi, kārpas, kašķis, un krabji.
Narkotiku ārstēšana
Galvenais narkotikas lieto akūtas un nekomplicētas infekcijas ārstēšanai ir pretsēnīšu līdzekļi (pretsēnīšu līdzekļi), kurus lieto lokāli vai iekšķīgi. Abas ārstēšanas iespējas ir aptuveni vienlīdz efektīvas, un tām ir priekšrocības un trūkumi (Nurbhai et al, 2007). Vienlaicīga partnera ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja partnerim ir arī simptomi. Tie ietver niezi, dedzināšana, dzimumlocekļa apsārtums un balts pārklājums (balanitis mycotica). Īpašu pacientu grupu (piemēram, grūtnieču, diabēts, imūnsupresija, hroniska slimība), lūdzu, skatiet literatūru. Simptomātiskai ārstēšanai glikokortikoīdi tiek izmantoti pret āda bojājumi, mazgāšana losjoni un Ādas kopšanas līdzekļi, starp citiem. Vietējie pretsēnīšu līdzekļi:
- Vietējie pretsēnīšu līdzekļi tiek lietoti lokāli vulvovagināli. Krēmus izmanto ārējai apstrādei; maksts tablete, olšūna vai maksts krēms tiek ievadītas iekšēji maksts. Klotrimazols (piemēram, Gyno-Canesten, Fungotox) ir viens no visbiežāk izmantotajiem praksē, jo tas ir pieejams bez ārsta receptes no 18 gadu vecuma.
- Turklāt receptēm ir daudz alternatīvu: butokonazols (Gnazols), ekonazols (Gyno-Pevarils), mikonazols (Monistat), ciklopirokss (Dafnegils), nistatīns. terapijas ilgums atšķiras atkarībā no aktīvās sastāvdaļas un zāļu formas un var būt no 1, 3 līdz 15 dienām. Saskaņā ar literatūru, efektivitātes atšķirības ir nelielas. Vietēja lietošana rada mazāku risku nelabvēlīgu ietekmi. Var rasties paaugstinātas jutības reakcijas un lokāls kairinājums.
Sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi:
- Iekšējai ārstēšanai tabletes or kapsulas tiek ņemti. Izmantotās aktīvās sastāvdaļas ietver flukonazolu (Diflucāns, vispārējs) Un itrakonazols (Sporanox G, vispārīgs). Šī ārstēšanas metode ir mazāk neērta, bet vairāk nelabvēlīgu ietekmi un mijiedarbība lietojot kopā ar citām zālēm, ir iespējams. To parasti pieņem kā vienu deva (flukonazolu, 1 x 1) vai divas dienas pēc kārtas (itrakonazols, 2 x 2). Citi pretsēnīšu līdzekļi narkotikas ir apstiprināti arī dažādās terapijas shēmās, piemēram, ketokonazols (Nizoral, uzņemšana 5 dienu laikā).
Antiseptiķi:
- Papildus pretsēnīšu līdzekļi, dažus antiseptiskus līdzekļus alternatīvi lieto arī vietējai ārstēšanai maksts olšūnu formā vai tabletes. Tie ietver: dekvalīnija hlorīds (Fluomizīns), povidons-jods (Betadīna olšūna), oktenidīns un heksetidīns (Vagi-Hex).
Alternatīva medicīna:
- Piemēram, alternatīvajā medicīnā ķiploki krustnagliņas (ietīts marlē un sasmalcināts), tējas koka eļļa (daži pilieni vannā vai maksts želejā vai Jāņu eļļa) tiek izmantoti. Iespējamās blakusparādības ir lokāls kairinājums. Mēs nezinām šo metožu efektivitāti.
Profilakse
Profilaksei ir vairāki uzvedības ieteikumi, taču no mūsu viedokļa pierādījumi ir ierobežoti. Sistēmisks pretsēnīšu līdzekļi piemēram, flukonazolu tiek pieņemti arī kā profilakses pasākumi. Probiotikas piemēram, Lactobacillus, maksts veidā ievieto jogurts uz tamponiem vai olšūnām (piemēram, Gynoflor) kā profilakses līdzekli dabiskā atjaunošanai maksts flora.
Grūtniecības laikā
Literatūra iesaka redzēt jūsu veselība aprūpes sniedzējs, ja Jums ir maksts piena sēnīte grūtniecība.
