MRT par saplēstu cīpslu
Ikreiz, kad ir nopietnas aizdomas par saplēsta cīpsla plecā (saplēsts vai saplēsts rotatora aproce) Un medicīniskā vēsture un fiziskā apskate no pleca locītava norādiet to, lai apstiprinātu vai pamatotu aizdomas un pēc tam sāktu optimālu terapiju, nepieciešama īpaša attēlveidošana. Izmantotās attēlveidošanas metodes ietver ultraskaņa un jo īpaši MRI attēlveidošana pleca locītava. Pēdējais ir īpaši labs, jo magnētiskās rezonanses attēlveidošana rada augstas izšķirtspējas griezuma attēlus un ir īpaši piemērota kaulu audu (ieskaitot Cīpslas). MRI izmeklējuma laikā vai pirms tā bieži ir nepieciešama kontrastviela, lai uzlabotu attēlveidošanu un iegūtu vēl precīzākus attēlus pleca locītava un apkārtējās struktūras. Pēc magnētiskās rezonanses attēla ārstējošais ārsts var precīzi redzēt, vai, kur un cik lielā mērā cīpsla ir plosījusies, lai pēc tam varētu pieņemt lēmumu par to, vai konservatīva vai ķirurģiska terapija ir piemērota un jāsāk.
Plecu locītavas anatomija
- Definīcija un struktūra Plecu locītava sastāv no vairākām daļām, kas artikulē (savstarpēji mijiedarbojas). Viens ir sfērisks vadītājs of apakšstilba (caput humeri), kas kopā ar ovālo locītavas virsmu (cavitas glenoidalis) plecu lāpstiņa (lāpstiņa), veido viskustīgāko lodīšu un ligzdu locītavu cilvēka ķermenī. Šis lodveida savienojums ir tik kustīgs, jo gandrīz nav kaulainu vadību.
Tā kā locītavas virsma plecu lāpstiņa, ovālas formas un izmēra dēļ, nav ideāli piemērots vadītājs of apakšstilba, locītavas virsma ir jāpalielina. Šī iemesla dēļ cavitas glenoidalis ieskauj 3-4 mm plata glenoid labrum (Labrum glenoidale).
- Glenoid lūpa sastāv no šķiedrveida skrimslis un ir piestiprināts pie locītavas virsmas plecu lāpstiņa. Bez tam, locītavas kapsula no pleca locītavas ir ļoti vaļīga.
Šis vaļīgums un vaļīgums rada apm. 1 cm gara rezerves zona (paduses padziļinājums), lai attīstītos virzienā uz dibenu (astiski). Tomēr padziļinājums ir redzams tikai tad, kad locītava atrodas atvieglinātā stāvoklī.
- Plecu locītavas saišu aparāts ir ļoti vāji attīstīts, lai gan stress ir ļoti augsts salīdzinājumā ar citiem savienojumi.
Tāpēc caur saitēm nav norāžu. Savienojumu galvenokārt notur spēcīgi attīstīta muskulatūra. Saišu vaļības dēļ ļoti bieži rodas greznumi (dislokācijas), kā arī muskuļu un cīpslu asaras.
Ar pleca locītavu ir saistītas šādas saites (saiti latīņu valodā sauc par ligamentum, to saīsina kā ligamentum): Pleca stiprinošā saite locītavas kapsula (Lig. Coracohumerale). Šī saite iet no processus coracoideus (plecu lāpstiņas kaulainais process = lāpstiņa) līdz apakšstilba.
Tam ir liela nozīme pleca locītavas stabilizācijā. Saite sastāv no divām dažādām daļām, no kurām viena daļa stiepjas no pleca kaula līdz lāpstiņai, bet otra - no pleca kaula līdz otrai saitei, akromioklavikulārajai saitei (Lig. Coracoaacromiale).
Šī saite nav daļa no pleca locītavas saišu aparāta, bet aptver vadītājs augšdelma kaula. Otrā saite, kas pieder pleca locītavai, iet no glenoid labrum pie locītavas kapsula (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) līdz lāpstiņas (processus coracoideus) kaulainajam procesam.
Trešie ir Ligg. glenohumeralia. Tās ir vairākas saites, kas iet no locītavas kapsulas kontaktligzdas malas līdz pleca kaula galam.
- Muskuļi Visi muskuļi, kas atbalsta pleca locītavu un ļauj veikt kustības, atrodas ap locītavu kā aproce.
Tāpēc, kad visi muskuļi ir apvienoti, mēs runājam par rotatora aproce. To veidoja četri dažādi muskuļi: apakšējais kaulu muskulis (musculus infraspinatus), kaula augšējais muskulis (musculus supraspinatusapakšējā pleca lapu muskulis (musculus subscapularis) un mazs apaļš muskulis (musculus teres minor). Kopā ar pleca locītavas locītavas kapsulas (lig. Coracohumerale) pastiprinošo saišu tie veido stingru cīpslas vāciņu, kas apņem locītavu kā manžeti.
Viņi aptuveni stiepjas no lāpstiņas (lāpstiņas) līdz pleca kaula. Vissvarīgākais šīs muskulatūras uzdevums ir, kā jau minēts sākumā, pleca locītavas stabilizācija. Viņi nospiež pleca kaulu glenoid dobumā.
Tie ir ļoti svarīgi arī dažādām kustībām: iekšējai rotācijai (tikai bumbai vai ritenim savienojumi. Rokas ārējā puse ir pagriezta pret ķermeņa centru), ārējā rotācija (sāniski augšdelms vērsts pret ķermeni ir novērsts no ķermeņa) un nolaupīšana (ķermeņa daļas sānu izplatīšanās prom no ķermeņa centra).
- Bursa maisiņi Bursa maisiņi ir ļoti svarīgi pareizai pleca locītavas funkcijai. Bursa subtendinea musculus subscapularis atrodas zem apakšējā plecu lāpstiņas muskuļa cīpslas un nodrošina, ka starp cīpslu un plecu lāpstiņu (lāpstiņu) nav berzes.
Ir ovāla dobums, caur kuru bursa var sazināties ar locītavas kapsulu. Zem plecu lāpstiņas (Processus coracoideus) kaulainās projekcijas atrodas arī bursa, bursa subcoracoidea. Tam ir rezerves vietas funkcija locītavai.
Bursa zem citas kaulainās lāpstiņas projekcijas akromions (bursa subacromialis) un bursa zem deltveida muskuļa (bursa subdeltoidea) kopā veido subakromiālo nodrošinājuma locītavu. No anatomiskā viedokļa tā nav īsta locītava, bet tā atbalsta nolaupīšana no rokas.
- Ūdeņraža nozīme MRI struktūrās Cilvēka organismā ir apmēram 70% ūdens. Ūdeņradis ir dominējošais ķermeņa elements.
Pozitīvi lādētās ūdens molekulas var magnetizēt, kas padara pleca MRI noderīgu. Kauls uz MRI attēla izskatās melns vai balts, atkarībā no tā svara (T1, T2, PD), jo tajā ir īpaši maz ūdeņraža, savukārt mīkstajos audos ir ļoti daudz ūdeņraža. Iekš Pleca locītavas MRI, faktiski tiek atklāta tikai atšķirīgā ūdeņraža atomu proporcija, un atšķirības rada kontrastu un tādējādi arī MRI attēlu.
Atkarībā no to ūdeņraža satura MRI ļoti labi var atšķirt mīkstos audus. Pēc tam tie tiek parādīti dažādos pelēkos toņos. Vairumā gadījumu ļaundabīgos un labdabīgos audus var arī atšķirt viens no otra.
