Musculus supraspinatus cēlies no Fossa supraspinata plecu lāpstiņa un sākas ar lielo kupri (Tuberculum majus) apakšstilba. Tas atrodas virs mugurkaula lāpstiņām. Iekš pleca locītava, supraspinatus muskulis liek rokai pagriezties uz āru un pārvieto to prom no ķermeņa.
Muskuļi iet arī pāri kapsulai pleca locītava un ir sapludināts ar to. Tas izraisa kapsulas sasprindzinājumu un stiprināšanu muskuļos. Tā rezultātā vadītājs of apakšstilba notiek pleca locītava.
Izcelsme / pieeja / inervācija
Supraspinatus muskulis ir viens no četriem tā sauktorotatora aproce“, Īpaša muskuļu grupa plecā. Tā izcelsme ir “supraspinous fossa”, a depresija iekš plecu lāpstiņa virs pleca kaula (spina scapulae). Plecu kauli var viegli palpēt caur ādu pie plecu lāpstiņa kā kaulaina projekcija, kas paceļas uz sāniem un beidzas pie pleca.
Supraspinatus muskuļa pamats ir tuberculum majus, liela kaula projekcija uz apakšstilba, kas atrodas apmēram sāniski zem vadītājs kaula. Ceļā starp piestiprinājumu un izcelsmi supraspinatus muskulis iziet cauri plecu sašaurinājumam, ko veido akromions un vadītājs augšdelma kaula. Supraspinatus muskuļa izcelsme un ievietošana dod muskuļiem funkciju pacelt roku uz sāniem uz augšu, it īpaši kustības sākumā.
Supraspinatus muskuļa inervāciju nodrošina suprascapular nervs. Tas sastāv no mugurkaula nervi C4, C5 un C6. Neatkarīgi no formas impingences sindroms, skartie pacienti piedzīvo sāpes, it īpaši, ja roka tiek virzīta uz sāniem.
Ja šo kustību veic pret pretestību, sāpes palielinās. The sāpes notiek galvenokārt rokas sānu kustībā starp 90 ° un 120 ° (sāpīga loka). Ja roka tiek pacelta vēl virs galvas, sāpes atkal mazinās.
Pleca kaula galva ir nolaista subakromiālajā telpā, atstājot vairāk vietas muskuļiem. Diagnoze impingences sindroms var viegli izdarīt, izmantojot attiecīgos simptomus un Rentgenstūris diagnoze. Kapsulas iekaisumi, kalcijs muskuļu nogulsnes vai iekaisumi Cīpslas var vizualizēt ar ultraskaņa.
Terapija sastāv no dzesēšanas, sāpju medikamentiem un fizioterapijas. Ja simptomi saglabājas, impingences sindroms var labot ar operāciju, kurā subakromiālā telpa tiek atbrīvota un tādējādi paplašināta. Tomēr šī terapijas iespēja ne vienmēr piedāvā simptomu uzlabošanos, un tāpēc to lieto tikai pēc konservatīvu iespēju neveiksmes.
Deģeneratīvs process supraspinatus cīpsla sauc par tendinosis calcarea. To izraisa kalcijs sāļi uz cīpslas. Pacienti cieš no akūtām, ļoti ierobežojošām sāpes plecā.
Tad roka tiek turēta tuvu ķermenim, lai atvieglotu muskuļus, un sāpju dēļ tā ir ļoti ierobežota. Bieži cīpsla zem atslēgas kauls ir īpaši sāpīga spiediena dēļ. Ja tendinozes calcarea ir hroniska, sāpes var būt mazāk stipras un pastāvīgas.
Īpaši bieži šī slimība skar sievietes, kas vecākas par 30 gadiem. Supraspinatus muskuļa plīsums kā daļa no a rotatora aproce plīsums (rotatora manžetes plīsums) noved pie funkcijas zaudēšanas un tādējādi ar smagu pleca pacēluma ierobežojumu (nolaupīšana). Ja supraspinatus muskuļa cīpsla ir pilnībā saplēsta, aktīva nolaupīšana nav iespējams.
Pacienta mēģinājums pacelt plecu rada tikai pleca paraustīšanu. Dzīves laikā īpaši saspringta ir supraspinatus muskuļa cīpsla, un šī iemesla dēļ pēc 50 gadu vecuma tas spontāni plīst. Tas izraisa stipras sāpes un muskuļa funkcijas zudumu, tāpēc ka ārējā rotācija un rokas noņemšana no ķermeņa ir tikai grūta vai pat neiespējama.
Vēl viena svarīga supraspinatus muskuļa slimība ir impingementa sindroms. Šajā sindromā supraspinatus cīpsla ir ieslodzīts zem kaulainā izvirzījuma (akromions) no pleca locītavas un tādējādi izraisa stipras sāpes. Izšķir dažādus cēloņus, kuru dēļ cīpsla tiek iesprostota subakromālajā telpā.
Ar tā saukto izejas triecienu subakromālo telpu sašaurina apkārtējās anatomiskās struktūras. Tās galvenokārt attiecas uz kaulainās izvirzījuma formas izmaiņām (akromions), akromiona spurums vai kaulu nogulsnes (osteofīti) locītavas telpā deģeneratīvo parādību dēļ. Otrs impingences sindroma veids ir ne-izejas impulss. To izraisa pleca iekaisums locītavas kapsulavai muskuļa bojājums rotatora aproce.
Traumas rezultātā tie var kļūt iekaisuši un pietūkuši, kā rezultātā subakromiālā telpa kļūst mazāka un supraspinatus cīpsla nokļūt ieslodzījumā. Ja rotatora manšete pilnībā plīsīs, viss locītavas kapsula zaudē stabilitāti, kas nozīmē, ka pleca kaula galvu vairs nevar noturēt pozīcijā un tā slīd zem akromiona. Šo gadījumu sauc par nestabilitātes traucēšanu.
Supraspinatus muskulis, bet jo īpaši tā cīpsla, var izraisīt stipras sāpes traumu vai pārmērīgas slodzes dēļ. Visbiežāk problēmas rada kaulains savilkums, kuram supraspinatus muskulis iet cauri, jo tas izspiež muskuļus un tā cīpslu, tādējādi izjaucot asinis piegādi. Šī sāpju problēma rodas, kad kaulainā sašaurināšanās kļūst samērā šaura, kad supraspinatus muskulis ir sasprindzināts un muskulis ar cīpslu vairs netraucēti tam cauri.
Tā kā muskulis kļūst arvien saspiestāks, kad roka tiek pacelta uz augšu, rokas stāvoklis 60 ° līdz 120 ° ir īpaši sāpīgs skartajiem un dažos gadījumos to nevar izpildīt vispār. Sāpju dēļ, ko tas izraisa, šo parādību sauc arī par “sāpīgo loku”. Klīnisko ainu sauc par “impingences sindromu”.
Supraspinatus muskuļa sāpes var izraisīt arī muskuļa plīsums. Tas ir izplatīts ievainojums. No vienas puses, tas var notikt sporta laikā ar spēcīgām un slaucošām kustībām ar rokām vai, no otras puses, nodiluma un papildu audu kairinājuma dēļ, piemēram, impingences sindroma dēļ. Sāpes parasti pavada supraspinatus muskuļa funkcijas zudums, ko var kompensēt ar apkārtējiem muskuļiem ārstēšanas laikā un, iespējams, arī ar ārstēšanas palīdzību.
