Lai novērstu miokarda infarktu (sirds uzbrukums), uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Uzvedības riska faktori
- Uzturs
- Pārmērīga kaloriju uzņemšana un daudz tauku uzturs (liels piesātināto taukskābju daudzums taukskābes, transtaukskābes - atrodamas īpaši pārtikas produktos, saldētos ēdienos, ātrās uzkodas, uzkodās).
- Palielināts homocisteīns B6, B12 un B vitamīna deficīta dēļ folijskābe.
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
- Stimulantu lietošana
- Alkohols - (sieviete:> 20 g / dienā; vīrietis:> 30 g / dienā); tūlīt pēc mērenas alkohola lietošanas ir lielāks kardiovaskulārais risks (miokarda infarkts, apopleksija), kas nokrīt pēc 24 stundām, jo pēc tam ir pat relatīva aizsardzība pret miokarda infarktu un hemorāģisku trieka (≈ 2-4 dzērieni: relatīvais risks = 30% mazāks risks) un aizsardzība pret išēmisku insultu 1 nedēļas laikā (≈ 6 dzērieni: 19% mazāks risks).
- Tabaka (smēķēšana, pasīvā smēķēšana); <50 g. 8 reizes lielāks risks.
- Snuss (mutiski tabaka: tabaka sajaukta ar sāļi, kas tiek ievietots zem augšējā vai apakšējā lūpa).
- Narkotiku lietošana
- Kaņepes (hašišs un marihuāna)
- Kokaīns
- Metamfetamīns (“kristāla mets”)
- Fiziskā aktivitāte
- Fiziskā neaktivitāte; vissvarīgākais riska faktors sievietēm pēc 30 gadu vecuma.
- Pūles, šķūrējot sniegu; viena trešdaļa no visiem sirdslēkmēm notiek dienās ar spēcīgāku snigšanu (Kanāda)
- Psiho-sociālā situācija
- Trauksme (10 reizes palielināts risks)
- Vientuļi un sociāli izolēti cilvēki (+ 42%).
- Uzsvars (ieskaitot darba stresu).
- Dusmu uzbrukums (sprūda; pirmajās divās stundās risks palielinās par 4 reizes); 8.5 reizes paaugstināts risks
- Dusmas un dusmas palielina reinfarkcijas risku (tālāk sirds uzbrukums).
- Garš darba laiks (> 55 h nedēļā)
- Miega ilgums
- Miega ilgums 9-10 stundas - liela mēroga pētījumā tika novērots, ka cilvēki, kuri gulēja 9-10 stundas, par 10% biežāk cieta tādus kardiovaskulārus notikumus kā miokarda infarkts (sirdslēkme) nekā tiem, kuri gulēja 6-8 stundas. Ja miega ilgums bija ilgāks par 10 stundām, risks pieauga līdz 28%.
- Slikta zobu higiēna - tas var izraisīt gingivītu (smaganu iekaisumu) vai periodontītu (zobu gultas iekaisumu), kā rezultātā infekcijas izraisītāji var iekļūt caur mutes dobumu, veicinot aterosklerozi
- Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās)? - Monozigotiskiem (identiskiem) dvīņiem ir līdzīgs miokarda infarkta risks pat tad, ja smagākā dvīņa risku salīdzina ar vieglākā dvīņa risku.
- Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / viscerālā truncāla centrālā ķermeņa tauki (ābolu tips) - augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gūžas attiecība (THQ; vidukļa un gūžas attiecība (WHR)), kad mēra vidukļa apkārtmēru saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF, 2005) vadlīnijām tiek piemērotas šādas standarta vērtības:
- Vīrieši <94 cm
- Sievietes <80 cm
Vācu valoda Aptaukošanās Sabiedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.
Medikamenti
- Klaritromicīns - 14 dienu laikā pēc sākuma terapija, paaugstināts miokarda infarkta risks, cita starpā.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL; piemēram, ibuprofēns, diklofenaks) ieskaitot COX-2 inhibitori (sinonīmi: COX-2 inhibitori; parasti: koksibs; piemēram, celekoksibs, etorikoksibs, parekoksibs) Nav pierādīts, ka ievērojami palielinātu asinsvadu (ar kuģiem saistītu) nāves gadījumu skaitu naproksēnu un acetilsalicilskābe. Abi ir ciklooksigenāzes COX-1 inhibitori.
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori):
- Pacientiem, kuri tos lieto grēmas dēļ, ņemiet vērā, ka daudzi PPI tiek degradēti, izmantojot aknas enzīms CYP3A4, kas nepieciešams arī klopidogrels (antiagregants). Attiecīgi viens pētījums parādīja, ka vienlaikus lietojot, piemēram, omeprazols ar klopidogrels pazemina klopidogrela līmeni plazmā.
- Ilgstoši PPI lietotāji biežāk attīstīja miokarda infarktus par 16–21%
Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās).
- Siltums
- Ziema: miokarda infarkta biežums palielinājās par 7%, kad dienas temperatūra pazeminājās par 10 ° C
- Gaisa piesārņotāji
- “Āzijas putekļi” (smilšu daļiņas, augsnes daļiņas, ķīmiskie piesārņotāji un baktērijas): akūti miokarda infarkti bija par 45% biežāk sastopami vienu dienu pēc Āzijas putekļu laika apstākļiem nekā citās dienās
- Daļiņas no koksnes dedzināšana - paaugstināts miokarda infarkta risks cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem; esp laikā auksts burvestības (vidēji trīs dienu laikā <6.4 ° C); ne NO2, ne gaisa ozona līmenis būtiski neietekmēja iznākumu
- Slāpeklis dioksīda un cieto daļiņu piesārņojuma līmenis.
- Dienas ar lielu ziedputekšņu daudzumu (> 95 ziedputekšņu graudi uz m3 gaisa) (+ 5%).
- Laika faktori:
- Zema āra temperatūra (vēl četri infarkti, kad vidējā temperatūra nokrita zem 0 ° C nekā tad, kad tā bija virs 10 ° C).
- Liels vēja ātrums
- Maz saules gaismas
- Augsts mitrums
Profilakses faktori (aizsargfaktori)
- Daudz šķiedrvielu uzturs bija saistīta ar ievērojami samazinātu mirstības risku (nāves risku).
- “Life's Simple 7” - septiņi dzīvesveida faktori, piemēram, optimālais asinis spiediens, zems holesterīns un asinis cukurs līmenis, fiziskās aktivitātes, līdzsvarots uzturs, Ne smēķēšana un neesot liekais svars - ne tikai ievērojami samazina sirdslēkme, bet arī palīdzēs uzlabot prognozi pēc sirdslēkmes.
- Laba fiziskā sagatavotība pirms a sirdslēkme bija saistīta ar ievērojami samazinātu risku nomirt no uzbrukuma sekām gada laikā. Piemērotība pēcinfarkcijas mirstības rādītājus ietekmēja vairāk nekā tradicionālie vecuma parametri, smēķēšana, aptaukošanās, diabēts cukura diabēts, hiperlipidēmija (dislipidēmija), un hipertonija (augsts asinsspiediens).
- Vingrojiet vismaz reizi nedēļā, pievērsiet uzmanību veselīgam uzturam, atturieties no smēķēšanas un izvairieties no aptaukošanās, var ievērojami samazināt miokarda infarkta risku pat pacientiem, kuriem ir ģenētiska predispozīcija uz KSS: dalībniekiem ar augstu ģenētisko risku koronārais risks samazinājās par 46% (riska attiecība 0.54; 0.47 līdz 0.63)
- Acetilsalicilskābe (ASA); profesionālās sabiedrības ieteikumi par to atšķiras:
- Eiropas biedrība Kardioloģijas (ESC) nesniedz ieteikumus cilvēkiem bez sirds un asinsvadu vai cerebrovaskulārām slimībām.
- ASV Preventīvo dienestu darba grupa (USPSTF) atbalsta ASA izmantošanu primārajai profilaksei gan vīriešiem, gan sievietēm:
- No 50 līdz 59 gadu vecumam, paredzamais dzīves ilgums ir vismaz 10 gadi, un paredzamais miokarda infarkta vai apopleksijas (insulta) risks nākamajos 10 gados ir> 10%; nedrīkst būt paaugstināts asiņošanas risks; un pacientiem vajadzētu būt gataviem lietot ASS vismaz 10 gadus (B ieteikums)
- No 60 līdz 69 gadu vecumam ar atbilstošu profilu šis ieteikums nav obligāts un jāsniedz individuāli (C ieteikums)
- Amerikas koledža Krūtis Ārsti (ACCP) sniedz vispārēju ieteikumu zemasdeva ASS 50 gadus veciem pacientiem neatkarīgi no individuālā riska.
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana kardioloģija profesionālā sabiedrība ESK iesaka noteikt kardiovaskulārā riska slieksni, kuru pārsniedzot primārās profilakses ar ASA ieguvumi pārsniedz viņu riskus kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Saskaņā ar ESC teikto šādi noteiktais slieksnis, kuru pārsniedzot ASA profilakse šķiet pamatota, tiek sasniegts, kad desmit gadu ilgs kardiovaskulāru notikumu risks (miokarda infarkts, apopleksija (trieka), nāve) ir vismaz 20% vai kad sagaidāmi vismaz divi notikumi uz 100 cilvēku gadiem.
- ASA metaanalīze primārajā kardiovaskulāro notikumu profilaksē secina, ka ieguvums tiek nopirkts ar apmēram tāda paša lieluma kaitējumu lielas asiņošanas riska veidā. Šis rezultāts ir vēl ievērojamāks, jo dati par augsta riska šeit tika izmantoti pacienti (desmit gadu sirds un asinsvadu nāves risks 5% vai vairāk vai sirds un asinsvadu slimību risks 20% vai vairāk).
- Tas, vai ASA lietošana samazina vai palielina sirdsdarbības risku, ir atkarīgs no alēles konstelācijas gēns GUCY1A3: skatīt zemāk Koronāro artēriju slimībaProfilakse / Profilakses faktori.
- ASCEND pētījums (“Kardiovaskulāro notikumu pētījums XNUMX Diabēts“): Diabēta slimnieki (94% 2. tipa) saņēma 100 mg ASS. 7.4 gadu novērošanas periodā asinsvadu notikums notika 658 dalībniekiem (8.5%) ASA grupā, salīdzinot ar 743 dalībniekiem (9.6%) Placebo grupā, ti, asinsvadu notikumu risks samazinājās par 12%. Tomēr tajā pašā laikā 314 dalībnieki (4.1%) ASA grupā piedzīvoja nopietnu asiņošanas gadījumu, salīdzinot ar 245 dalībniekiem (3.2%) kontroles grupā, ti, par 25% palielinājās smagā asiņošana.
- HOPE-3 pētījums parādīja profilaktisku efektu miokarda infarktam, samazinot lipīdu līmeni ar statīnu (3.7% pret 4.8%). Tika pieprasīts, lai pacientiem būtu vismaz viens riska faktors, piemēram, pozitīva KSS ģimenes anamnēze, smēķēšana vai vēdera aptaukošanās.
- Priekšapstrāde ar acetilsalicilskābe un statīni labvēlīgi ietekmēja slimības pazīmes un simptomus, infarkta lielumu, sirds darbību un iekaisuma pakāpi pacientiem, kuri pirmo reizi piedzīvoja miokarda infarktu vai bija stabili stenokardija ( "lāde ciešums"; pēkšņi sākusies sāpes sirds reģionā; atgriezenisks diskomforts slodzes vai iedarbības laikā auksts): Pacientiem bija zemāka kreatinīns kināze un troponīns līmenis un augstākā kreisā kambara izsviedes frakcija ( kreisā kambara), salīdzinot ar grupu bez narkotikām.
