Minimālas izmaiņas glomerulonefrīts ir īpašs glomerulonefrīta veids. The stāvoklis daži ārsti atsaucas arī uz saīsinājumu MCGN. Minimālas izmaiņas glomerulonefrīts ir slimība, kas galvenokārt rodas maziem bērniem.
Kas ir minimālas izmaiņas glomerulonefrīts?
Daudzos gadījumos minimālas izmaiņas glomerulonefrīts ir sprūda tā sauktajam nefrotiskais sindroms, kas ietekmē dažus bērnus. Ar īpaši augstu frekvenci minimālas izmaiņas glomerulonefrīts rodas bērniem no divu līdz sešu gadu vecumam. Apmēram 90 procenti no visiem gadījumiem ar šo sindromu notiek šajā vecumā. Pieaugušiem pacientiem tas ir tikai 10 līdz 15 procenti. Daži medicīnas speciālisti iestājas par minimālu izmaiņu saukšanu par glomerulonefrītu, jo šai slimībai trūkst noteiktu pazīmju iekaisums. Būtībā minimālas izmaiņas glomerulonefrīts ir slimība, kas galvenokārt skar nieru korpusus. Kamēr niere bērnu slimība vairumā gadījumu neietekmē funkciju, dažiem pieaugušiem indivīdiem tas nedaudz samazinās nieru darbība. Retos gadījumos rodas akūta orgāna mazspēja.
Cēloņi
Vairāki faktori tiek apspriesti kā cēloņi minimālas izmaiņas glomerulonefrīts. Vairumā gadījumu tā ir idiopātiska slimība. Tas nozīmē, ka specifiski minimālo izmaiņu glomerulonefrīta attīstības cēloņi nav identificējami un tādējādi nav zināmi. Tādējādi pacientam var noteikt slimības izņēmumus, nevis likumu. Iespējamie izraisītāji ietver noteiktus narkotikas, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tomēr tādi aģenti kā interferons, ampicilīns un litijs ir atbildīgi arī par dažiem slimības gadījumiem. Turklāt dažas slimības veicina minimālu izmaiņu glomerulonefrīta attīstību. Tās ir, piemēram, leikēmijas un Hodžkina slimība. Turklāt slimība dažreiz rodas kopā ar nieru šūnu vai aizkuņģa dziedzera karcinomu un kopā ar timomām. Minimālu izmaiņu glomerulonefrītu var novērot arī saistībā ar Prostatas. Daži spekulē, ka audzēju šūnas izdala īpašus citokīnus. Tomēr principā vienlaikus ar karcinomu sastopama salīdzinoši reti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi, kas saistīti ar minimālu izmaiņu glomerulonefrītu, ir dažādi un var nedaudz atšķirties pacientiem ar šo slimību. Galvenais slimības simptoms ir nefrotiskais sindroms, kas notiek akūti. Tas izpaužas ar proteīnūriju, kā arī hipoproteinēmiju un hiperlipoproteinēmiju. Turklāt hipalbuminēmijas rezultātā ir iespējama tūska. Vielas līmenis kreatinīns serumā asinis parasti nav pamanāms pacientiem ar bērnība. Tomēr pieaugušiem indivīdiem koncentrācija var būt minimāli paaugstināts. Turklāt pieaugušiem pacientiem palielinās asinis spiediens daudzos gadījumos. Retos gadījumos niere skarto personu akūti neizdodas.
Slimības diagnostika un gaita
Minimālu izmaiņu glomerulonefrīts tiek diagnosticēts, izmantojot dažādas izmeklēšanas procedūras. Jebkurā gadījumā, ja cilvēkam ir raksturīgi glomerulonefrīta ar minimālām izmaiņām raksturīgie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pēdējā izskata pašreizējās sūdzības, vispirms veicot a medicīniskā vēsture ar skarto pacientu. Attiecībā uz klīnisko izmeklēšanu, piemēram, audu audu analīzes niere tiek izmantoti. Atbilstošie audi nāk no a punkcija nieres. Ir arī iespējams izmantot elektronu mikroskopu audu paraugu pārbaudei. Tas atklāj tipiskas norādes par minimālu izmaiņu glomerulonefrītu. Būtiska ir arī urīna analīze, ar kuras palīdzību var atklāt daudzus slimības simptomus. Nieres biopsija parasti apstiprina minimālu izmaiņu glomerulonefrīta diagnozi.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu minimālu izmaiņu glomerulonefrīts rodas tikai maziem bērniem. Ietekmētie indivīdi paši cieš no stipri paaugstināta stāvokļa asinis spiediens. Šī sūdzība var negatīvi ietekmēt pacientu veselība un vadīt uz dažādām citām slimībām. Sliktākajā gadījumā augsts asinsspiediens var izraisīt arī a sirds uzbrukums un nāve. Tāpat nav neparasti spontāna asiņošana vai asiņaina asiņošana garša iekš mute īpaši augstā laikā uzsvars. Turklāt minimālas izmaiņas glomerulonefrīts var vadīt līdz nieru sūdzībām, lai sliktākajā gadījumā cietusī persona cieš no nieru mazspējas. Tas jāārstē steidzami, jo pretējā gadījumā pacients nomirs. Ārstēšanas laikā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no dialīze, Ar transplantācija nieres ir mērķis. Tā rezultātā glomerulonefrīts ar minimālām izmaiņām arī ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu. Parasti slimību var ļoti labi izārstēt ar medikamentu palīdzību, lai simptomi pilnībā izzustu un būtu ierobežoti. Turpmākas komplikācijas nerodas. Ārstēšanu var atkārtot arī recidīva gadījumā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Diskomforts urinēšanas laikā, kā arī nogurums un nogurums, bieži ir a pazīmes veselība traucējumi. Ja diskomforts turpinās vai palielinās, ir nepieciešams ārsts. Zems asinsspiediens, bāla sejas krāsa vai bezrūpība ir norādes uz pastāvošu pārkāpumu, kas nepieciešams vēl vairāk uzraudzība. ja augsts asinsspiediens attīstās turpmākajā gaitā, kļūst nepieciešams medicīnisks paskaidrojums. Ja elpošana rodas trokšņi, samazināta fiziskā spēja vai samazināta līdzdalība sabiedriskajās aktivitātēs, nepieciešams ārsts. Lielākā daļa gadījumu notiek bērniem, tāpēc īpašas iezīmes pēcnācēju uzvedībā jāapspriež ar ārstu. Uzbudināmības, depresijas stāvokļu, bezrūpības un apātijas gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas nieru darbības traucējumi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Orgānu mazspējas gadījumā tas var būt bīstams dzīvībai stāvoklis no tā vajadzētu izvairīties. Tūskas attīstība, ķermeņa pietūkums vai izmaiņas āda jāizmeklē un jāārstē. Ja ir acīmredzami asinsrites traucējumi vai ir ievērojamas svara izmaiņas vai vispārēja slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja akūta stāvoklis rodas bažas, jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Pirmā palīdzība pasākumus jāpiemēro nekavējoties, lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu glikokortikoīdi uzrāda ļoti labus rezultātus terapija minimālu izmaiņu glomerulonefrīta gadījumā. Vairāk nekā 90 procentiem pacientu proteīnūrija pilnībā izzūd pēc tam pārvalde. Jo īpaši cilvēki bērnība labi reaģē uz atbilstošo aktīvo sastāvdaļu. Šī iemesla dēļ a biopsija nieru parasti tajās neveic. Bērniem uzlabošanās parasti notiek pēc dažām nedēļām. Atšķirīga situācija ir pieaugušiem pacientiem, kuriem dažreiz ir nepieciešami vairāki mēneši, lai ārstēšana ar aktīvo vielu parādītu rezultātus. Nieres biopsija šeit ir obligāta. Tiklīdz uzlabojas skarto cilvēku stāvoklis un jo īpaši proteīnūrija, glikokortikoīdi gadā pakāpeniski samazinās deva. Tomēr proteīnūrija atkal attīstās lielai daļai skarto pacientu pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Nelielai daļai cilvēku, kuri cieš no minimālām izmaiņām glomerulonefrīta, nākamo divu desmitgažu laikā attīstīsies galīgi nieru darbības traucējumi. Bērniem ārstniecības līdzeklis prednizolonu tiek bieži izmantots. The deva gada sākumā ir salīdzinoši augsts pārvalde. Pēc noteikta laika ārsts samazina zāļu devu. Šāda veida terapija parasti parādīt panākumus bērnu pacientiem vēlākais pēc mēneša. Tomēr recidīvi rodas daudziem cilvēkiem.
Perspektīvas un prognozes
Principā var pieņemt labvēlīgu prognozi. Glomerulonefrīts ar minimālām izmaiņām var pat dziedēt pats. Bērniem līdz desmit gadu vecumam tas ir statistiski četros no desmit gadījumiem. Ārstēšana noved pie pilnīgas izārstēšanas vienai trešdaļai pacientu. Pārējā daļā minimālu izmaiņu glomerulonefrīts saglabājas līdz dzīves beigām. Nevar izslēgt komplikācijas. Zāles jālieto pastāvīgi. Dzīves kvalitāte dažreiz cieš no esošajiem simptomiem. Ja, savukārt, slimība neparādās līdz pilngadībai, prognoze parasti ir sliktāka. Tiek pagarināts arī ārstēšanas periods līdz zāļu un terapeitisko pieeju efektivitātei. Divi aspekti, kas var pasliktināt perspektīvu, izrādās problemātiski. No vienas puses, glomerulonefrīts ar minimālām izmaiņām dažos gadījumos atkārtojas. Pēc veiksmīgas atkārtošanās līmenis ir aptuveni 30 procenti terapija. No otras puses, labiem pieciem procentiem no visiem pacientiem attīstās termināls nieru mazspēja 25 gadu laikā. Tas var būt letāls. Abus var novērst tikai ar konsekventu turpmāko aprūpi, kas nozīmē, ka pacienti nekad beidzot neatbrīvojas no minimālu izmaiņu glomerulonefrīta. Šis risks var būt psiholoģisks slogs ikdienas dzīvē.
Profilakse
Glomerulonefrīta minimālu izmaiņu novēršana ir ierobežota, jo atsevišķos gadījumos slimības specifiskie cēloņi bieži ir neskaidri.
Follow-up
Simptomus parasti var mazināt vai pat pilnībā izārstēt ar medikamentiem, lai skartie varētu dzīvot ar šo slimību. Slimība nerada papildu komplikācijas. Atkārtošanās gadījumā tiek piemērota tāda pati attieksme. Ietekmētajām personām parasti jācenšas panākt veselīgu dzīvesveidu ar pietiekamu miegu un fiziskām aktivitātēm un jāpievērš uzmanība līdzsvarotam uzturs. Mērens vingrinājums palielina imūnā sistēma un veicina vispārējo labklājību. Ja cietušās personas cieš no nieru mazspēja, tie ir atkarīgi no regulāriem uzraudzība ārsts, kurš viņus rūpējas, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Dažreiz paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts pacientiem ar minimālu izmaiņu glomerulonefrītu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Nav zināmu veidu, kā palīdzēt sev ar minimālām izmaiņām glomerulonefrītu, tāpēc stāvoklis vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Tikai lietojot medikamentus, simptomus var pilnībā mazināt un slimība cīnīties. Bērniem nieru biopsija parasti nav nepieciešama, un simptomi izzūd pēc dažām nedēļām. Pieaugušie tomēr ir atkarīgi no biopsijas, un glomerulonefrīta ar minimālām izmaiņām izārstēšana pieaugušajiem var ilgt vairākus mēnešus. Tā kā slimība var izraisīt ilgstošu nieru bojājumu, pacienti ir atkarīgi no regulārām pārbaudēm, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Tā kā glomerulonefrīta minimālo izmaiņu cēloņi arī joprojām nav skaidri, slimību nevar tieši novērst. Ja slimība noved pie augsts asinsspiediens, zāles, kas atšķaida asinis, var lietot pēc konsultēšanās ar ārstu. Šajā gadījumā ieteicams pārbaudīt asinsspiediens regulāri. Psiholoģisku sūdzību gadījumā bieži palīdz sarunas ar citiem glomerulonefrīta pacientiem ar minimālām izmaiņām, jo tas var vadīt informācijas apmaiņai. Turklāt sarunās ar draugiem vai ģimeni ļoti palīdz novērst depresija un citas psiholoģiskas sajukums.
