Tā sauktā tīklenes displāzija ir cilvēka tīklenes patoloģiska malformācija. Vairumā gadījumu tas ir ģenētisks stāvoklis. Tīklenes displāzija bieži izpaužas ar pelēku līniju vai punktu parādīšanos fokusā, zonu sagrozīšanu vai tīklenes atslāņošanās.
Kas ir tīklenes displāzija?
Iedzimta tīklenes displāzija ir balstīta uz tīklenes defektu attīstību embrija stadijā. Izšķir trīs veidus, visvieglākās izmaiņas notiek tīklenes kroku formā. Tehniskajā valodā to sauc par multifokālo RD. Tā sauktā ģeogrāfiskā RD attiecas uz neregulāru apgabalu parādīšanos fokusā tīklenes attīstības trūkuma dēļ. Vissmagākā tīklenes displāzijas forma izpaužas kopējā RD. Šajā gadījumā tīklene pilnībā atdalās. Slimības progresējošā formā tīklenē esošie fotoreceptori neglābjami iet bojā. Vispirms šī atrofija ietekmē stieņus. Šī iemesla dēļ skartā persona pamana sava veida nakti aklums pirmo reizi. Progresējoša tīklenes displāzija noved pie aklums vairumā gadījumu un pārstāv tā saucamo iedzimto slimību, kas tiek mantota autosomāli recesīvā veidā.
Cēloņi
Tīklenes displāzijai ir daudz dažādu pamatcēloņu. Tas bieži rodas iedzimtu ģenētisku defektu gadījumā. Tomēr narkotikas, jonizējošais starojums, vīrusu infekcijas, traumas vai A vitamīna deficīts var būt atbildīgs arī par patoloģisku tīklenes diferenciāciju. Daudz dažādu tīklenes deģenerāciju vadīt uz aklums. Galvenā atšķirība starp agrīno un vēlīno formu ir pēdējā, kuras pamatā ir recesīvi iedzimti ģenētiski defekti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Cilvēka tīklene absorbē nepieciešamās barības vielas caur koroīds. Ja tīklene ir bojāta vai atslāņošanās notiek tīklenes displāzijas dēļ, barības vielu piegāde sabojājas vai vairs nedarbojas atbilstoši. Tas izraisa raksturīgos simptomus. Ietekmētā persona uztver zibspuldzes un melnas krāsas raustīšanās punkti redzes laukā arvien biežāk. Ja tīklene ir saplēsta tīklenes displāzijas dēļ, mazākā asinis kuģi ir bojāti. Tas izraisa tipisku gaismas uzplaiksnījumu un mirgojošu plankumu parādīšanos. Tie var parādīties lielā platībā un parasti notiek ātri. Tomēr bieži šo simptomu parādīšanās ir nekaitīga un atšķirīgi attiecas uz vieglām stiklakmens necaurredzamībām. Tad skartajiem parasti ir grūtības ar lielu spilgtumu vai pat lasīšanu. Tomēr, tā kā šajā parādībā var būt arī tīklenes displāzija, kas izraisa nopietnus tīklenes bojājumus, jebkurā gadījumā nekavējoties jāvēršas pie speciālista. Šeit var viegli noteikt, vai cēloņi ir nekaitīgi, vai ir tīklenes displāzija, kurā tīklenes plīsums jau var būt noticis. Ja tas notiek acs augšdaļā, redzes laukā parasti ir iegarena ēna, kas stiepjas no apakšas uz augšu. Ja tiek ietekmēta apakšējā daļa, skartā persona acu priekšā parasti pamana tumšās vietas, kas slīp no augšas uz leju kā aizkars. Šajā gadījumā var notikt arī pārvietošanās. Būtībā tīklenes displāziju papildina neskaidra redze. Slimība absolūti prasa speciālista ārstēšanu, pretējā gadījumā nenovēršama ir aklums. An oftalmoskopija ātri ienes skaidrību.
Slimības diagnostika un gaita
Tīklene atrodas cilvēka acs aizmugurē. Šī iemesla dēļ oftalmologs nav iespēju noteikt displāziju bez atbilstošiem medicīniskiem instrumentiem. Parasti t.s. oftalmoskopijavai oftalmoskopiju. Šim nolūkam, skolēns paplašinot acu pilieni tiek izmantoti. Pēc īsa gaidīšanas perioda ārsts pārbauda acis ar palielināmā stikla palīdzību. Tas izgaismo acs aizmugure, un tīklenes izmaiņas, kas rodas ar tīklenes displāziju, var viegli redzēt. Ja tīklenes atslāņošanās jau ir noticis, tagad var redzēt pelēkas krāsas krokas, kā arī caurumus un asaras. Ja acs stiklveida ķermenī ir asiņošana, tīklenes pārbaude kļūst grūtāka. Šajā gadījumā parasti tiek izmantota sonogrāfija, kas pēc tam sniedz skaidrāku priekšstatu par izmaiņām.
Komplikācijas
Tīklenes displāzija ir iedzimta un saistīta ar citām orgānu malformācijām, kuras var vadīt līdz komplikācijām. Pirmkārt, tīklenes atslāņošanās var rasties tīklenes malformācijas dēļ. Ja tīklene jau ir saplēsta, skartā persona redz iegarenu ēnu, kas stiepjas no redzes lauka apakšas uz augšu. Bez ārstēšanas tīklenes displāzija izraisa aklumu. Tāpēc bieži ir nepieciešama operācija, lai atkārtoti piestiprinātu atdalīto tīkleni, vienlaikus koriģējot stiklakmens izmaiņas. Tomēr tīklenes displāzija iedzimtas slimības kontekstā ir tikai viens simptoms visā organisko malformāciju simptomu kompleksā. Papildus, smadzenes un plaušu malformācijas, kuņģa-zarnu trakta malformācijas, sirds ir defekti un dažādas kaulu un kaulu malformācijas. smadzenes malformācijas parasti ir saistītas ar garīgiem traucējumiem. Smagos gadījumos var iestāties arī nāve. Komplikācijas sakarā ar plaušu malformācijas ir atkarīgas arī no displāzijas veida. Sliktākajā gadījumā pat aborts rodas tāpēc, ka plaušas vispār neattīstās. Pretējā gadījumā nopietni hroniski traucējumi plaušu funkcija bieži rodas ar risku iekaisums un tūskas veidošanās. Turklāt slimības prognoze ir atkarīga arī no esošās slimības veida sirds defekts. Kopumā pacientam ar iedzimtu tīklenes displāziju nepieciešama pastāvīga medicīniskā palīdzība uzraudzība lai izvairītos no sarežģījumiem.
Kad jāredz ārsts?
Jebkurā gadījumā par to ir jākonsultējas ar ārstu stāvoklis, jo pašārstēšanās nenotiek. Sliktākajā gadījumā skartā persona slimības dēļ var kļūt pilnīgi akla, ja tā netiek savlaicīgi ārstēta. Ja acu tīklenē ir bojājumi, jākonsultējas ar ārstu. Tīklene var atdalīties, izraisot vizuālas sūdzības. Pacienti cieš no plīvura redzes vai redzes dubultošanās un parasti ar redzes traucējumiem. Ja šīs sūdzības rodas pēkšņi un bez īpaša iemesla, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tāpat vizuālās sūdzības spilgtā gaismā var norādīt uz šo slimību, un tās jāpārbauda medicīnas speciālistam. Pirmkārt un galvenokārt oftalmologs var konsultēties ar tīklenes displāziju. Turpmāka ārstēšana dažos gadījumos var prasīt ķirurģisku iejaukšanos. Parasti nav iespējams paredzēt, vai slimību var pilnībā ārstēt, jo tās turpmākā gaita lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes.
Ārstēšana un terapija
Tīklenes displāzijas ārstēšana bieži ietver zāļu lietošanu. Ja tas tiek diagnosticēts, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Ja tīklenes atdalīšana jau ir notikusi, zāles terapija vairs nav iespējams. Ja tīklene ir tikai saplēsta, ārstēšana ar lāzeru var būt veiksmīga. Lāzera stari izraisa iekaisuma reakcijas, kā rezultātā tīklenes audi rētas. Tādā veidā tīklenes bojājumi tiek aizvērti un tādējādi tiek novērsta atdalīšanās. Tomēr, ja atdalīšana jau ir notikusi, lāzeroperācija vairs nav veiksmīga. Šajā gadījumā oftalmoloģiskā ķirurģiskā ārstēšana ir neizbēgama. Ir dažādas pieejas, atkarībā no tīklenes atslāņošanās veida displāzijas dēļ un pakāpes, kādā tā jau ir progresējusi. Ķirurģiskie mērķi šeit ir fiksēt atdalīto tīkleni un izlabot stiklveida izmaiņas.
Profilakse
Principā tīklenes displāziju var novērst tikai ierobežotā mērā. Lai novērstu nopietnas slimības sekas, piemēram, tīklenes atslāņošanos, pēc mazākiem simptomiem ir absolūti nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Šim speciālistam ir iespēja agrīnā stadijā izpētīt un ārstēt acs tīklenes displāzijas skarto aci. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri jau cieš no smagas slimības tuvredzība vai ir katarakta. Vairumā gadījumu iedzimtu tīklenes displāziju principā nevar novērst.
Follow-up
Tīklenes displāzija ir iedzimta slimība, kas saistīta ar tīklenes un iekšējie orgāni. Ir nepieciešama papildu aprūpe, un tā jāsāk pēc iespējas agrāk. Galvenie mērķi ir galvenokārt normāla skartās personas dzīve un simptomu mazināšana vai Eliminācijas. Pirms ārstēšanas speciālistam jāveic a diferenciāldiagnoze, jo simptomi var būt arī citu izraisītāju slimības. Terapija un pēcapstrāde ir atkarīga no ietekmētajiem orgāniem. Daudzos gadījumos korekcijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lūk, zināms pēcoperācijas pasākumus stājas spēkā, kurā tiek novērota dziedināšana. Pat pēc veiksmīgas operācijas turpinās pēcapstrāde. Tas tiek pārtraukts, kad stāvoklis skartās personas ir saglabājusies stabila pat pēc regulārām pārbaudēm. Neveicamu bojājumu gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta simptomu mazināšanai. Šim nolūkam pacientam tiek ievadītas zāles. Turpmākā aprūpe šajā gadījumā ir ilgstoša un atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tas pavada skarto personu visā viņa dzīvē, jo tīklenes displāzija izraisa smagas deformācijas. Pacients iemācās arī piemērotu ikdienas veidu, kā tikt galā ar šo slimību. Papildus sāpes- atvieglojot zāles, vienlaikus psihoterapija ir ieteicams gadījumā, ja simptomi negatīvi ietekmē garīgo veselība cietēja.
Ko jūs varat darīt pats
Tīklenes displāzija pasliktina redzes kvalitāti, tāpēc skartajiem vajadzētu redzēt viņu oftalmologs uzreiz pēc pirmajiem simptomiem. Detalizētā ārsta un pacienta diskusijā jānoskaidro terapija notiek. Atkarībā no acu slimības pakāpes ārsts iesaka zāles vai operāciju. Pacientam zāles jālieto tieši tā, kā ārsts izrakstījis. Ja tīklene jau ir atdalījusies, operācija ir neizbēgama. Šajā gadījumā pacientiem nevajadzētu pieļaut ilgu atlikšanu, bet viņiem ir jācenšas panākt ātru ārstēšanu. Viņi var arī iegūt papildu informācija par iespējamo lāzera ārstēšanu. Jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir smaga tuvredzība vai kuriem ir katarakta, regulāri jāveic pārbaudes. Ja vecāki vai citi radinieki cieš no acu slimības, kas galvenokārt ir ģenētiska, ārstam par to būtu jāzina. Jo agrāk slimību var atklāt un ārstēt. Labs pašnovērtējums ir tikpat svarīgs kā godīgums pret ārstu. Zināmas bailes no operācijas ir diezgan dabiskas, taču tām nevajadzētu kavēt skartos cilvēkus pierakstīties. Ikdienā slēpjas pārāk daudz briesmu, kuras var vadīt nelaimes gadījumiem vai neveiksmēm, ja redze ir traucēta.