Tiek izmantota medicīniskā līme implanti, operācijā un brūču aizvēršanai atklātā vietā brūces. Ciānakrilāts papildus fibrīnam, kas ir endogēna un hemostatiska līmjava esteris preparātus mūsdienās galvenokārt izmanto kā medicīniskās līmes. Šo līmju izgudrošana jau ir izglābusi miljoniem dzīvību.
Kas ir medicīniskā līme?
Papildus izturībai pret asarām medicīniskajām līmēm jābūt saderīgām ar audiem. Lai aizvērtu audu defektus, apvienojiet dažādus audus un salabojiet implanti piemēram, protēzes, cilvēku medicīna dažos gadījumos ir izmantojusi līmi kopš 20. gadsimta. Papildus izturībai pret asarām medicīniskajām līmēm galvenokārt ir jābūt savietojamām ar audiem. Šī audu savietojamība tiek nodrošināta atsevišķiem preparātiem stingru testu laikā. 1950. gados ķirurģijas nozare pirmo reizi eksperimentēja ar ciānacilāta preparātiem kā medicīniskām līmēm. Šo līmju princips bija polimerizēties, saskaroties ar ķermeņa šķidrumi piemēram, asinis. Šī polimerizācija veido a ūdens-izturīgs tilts, kas aizzīmogo brūces ar stabilu saiti. Konkrēti tajā laikā izmantotais metilcianoakrilāts drīz tika izmests, jo tajā bija toksiskums. Īsuma dēļ ogleklis tilts, iekaisuma reakcijas un svešķermeņa reakcijas bija blakusparādības. Pirmo joprojām izmantoto polimerizējošo līmju variācijas ir garākas tilti bez audu toksicitātes.
Veidlapas, veidi un stili
Mūsdienās galvenie medicīnisko līmju veidi ir ciānakrilāta garās ķēdes esteris preparāti un fibrīna līmes. Fibrīna līmes tiek izmantotas tieši iekšējai lietošanai. Tas nozīmē, ka viņiem ir svarīga loma iekšējie orgāni un visu veidu operācijās. Ir jānošķir šie un virspusējie āda līmes, kurām jāatbilst mazāk stingrām prasībām un kas jo īpaši kā aktīvo sastāvdaļu satur N-butilcianoakrilātu. Šī medicīniskā līmjava ir izmantota Eiropā apmēram kopš pagājušā gadsimta 1970. gadiem, kad to pat izmantoja vidusauss un kaulu potzariem. Mūsdienās līmi izmanto gandrīz tikai hermetizēšanai āda brūces un salabot kauli. Paredzams, ka mūsdienās viela neradīs nekādas blakusparādības vai kancerogēnu iedarbību. Tomēr šī adhezīvā savienojuma izmantošana dziļākos audos vai ļoti vaskularizētos audos noteiktos apstākļos var būt saistīta ar toksicitāti audiem, tāpēc fibrīnu šajā kontekstā lieto biežāk bioloģiskās izcelsmes dēļ. Lietotajās kaulu līmēs ietilpst metilpolimetakrilāti, jo tie var izturēt lielāku slodzi.
Struktūra un darbības režīms
Oktilcianoakrilāts esteris preparāti satur monomērus. Šie monomēri, nonākot saskarē ar dažādiem ķermeņa šķidrumi, var izraisīt ķīmisku reakciju, kas pazīstama kā polimerizācija. Polimērs ir ķīmiska viela, kas izgatavota no makromolekulām. Šī viela veidojas oktilcianoakrilāta estera preparātu un ķermeņa šķidrumi, veidojot tiltu, pie kura nepārtraukti tiek piesaistīti monomēri. Šī reakcija ir anjonu izraisīta un eksotermiska polimerizācija, kurā ūdens un spirti ir svarīga loma. Mūsdienās medicīniskās šķidrās līmes brūču aizvēršanai satur dažādu veidu esterus, piemēram, butil-, oktil- vai izobutilesterus. Viņiem visiem ir bakteriostatiska iedarbība, taču tie atšķiras spēks. Fibrīns no ciānakrilāta estera preparātiem atšķiras ar to, ka tā ir bioloģiska viela. Šī fizioloģiskā divkomponentu līme spēlē lomu ķermeņa brūču aizvēršanas procesos. Cilvēks asinis satur olbaltumvielu fibrīnu. Šī fibrīna priekšgājējs ir fibrogēns, kas reaģē ar trombocīti aizvērt brūces un veidot garozu. 1970. gados medicīnas zinātne vispirms izolēja šos komponentus no asinis izmantot kā līmi operācijas laikā. Tā kā tas ir tuvu cilvēka ķermenim, organisms pēc ievērojama laika pilnībā noārdās. Metilpolimetakrilātus, kas var izraisīt tādu materiālu kā plastmasa un metālu pielipšanu, temperatūras izturību un elastību, bieži izmanto kā kaulu līmes implanti. Tikai caur elastību viņi var pārnest spēkus uz kaulu un izturēt augsto uzsvars ko izraisa ķermeņa svars.
Medicīniskās un veselības priekšrocības
Medicīniskās līmes vēsture un veselība šī izgudrojuma priekšrocības sākas aptuveni ar Vjetnamas karu 1960. gados. Tajā laikā, neskatoties uz salīdzinoši labu medicīnisko aprūpi, karavīru masas kara zonā viņiem padevās lāde un vēdera brūces, jo viņiem bija pārāk ilgi jāgaida ķirurģiska ārstēšana. Sešdesmito gadu vidū medicīniskā līme jau tika izmantota Vjetnamas karā. Šo preparātu lietošana izraisīja nāves gadījumu skaita samazināšanos. Brūces vismaz virspusēji varētu nekavējoties aizvērt dažu minūšu laikā. Šādi tika samazinātas infekcijas. Tādējādi daudzi cilvēki varētu tikt izglābti no asiņošanas līdz nāvei vai no nāves sepsis. Arī mūsdienās medicīniskā līme glābj dzīvību. Operāciju laikā, piemēram, fibrīns, kas aptur asiņošanu, var novērst nopietnas komplikācijas ar nelielu laika patēriņu. Medicīniskā āda līmēm ir arī laika taupīšanas efekts. Tos var izmantot, lai ļoti īsā laikā aizvērtu atvērtas brūces, un nepieciešamā laika ziņā tie ir acīmredzami pārāki par šuvēm. Tā kā laiks var atšķirt dzīvību un nāvi, īpaši medicīnā, līmju medicīniskais ieguvums ir augsts. Brūču aizvēršanai bieži izmanto arī šuvju un medicīniskās līmes kombināciju. Piemēram, līmi var izmantot, lai atbalstītu smagas vai sarežģītas šuves. Dziedināšana tādējādi bieži ir mazāk sarežģīta, un ārsti var novērst to, ka šuves pēc operācijas netīši atbrīvojas. Medicīniskā līme papildus laika ietaupījumam piedāvā citas priekšrocības salīdzinājumā ar šuvēm. Salīdzinot ar, piemēram, šuvēm, līme izraisa mazāku ādas kairinājumu un niezi.
