Labā kambara hipertrofija attiecas uz patoloģiski uzlabotu sirds muskuli labā kambara. Kaut arī ierobežota sirds muskuļa stiprināšana sirds un asinsvadu vingrinājumu laikā palielina sirds darbību, kad sirds muskuļi hipertrofija notiek, veiktspēja atkal samazinās skarto sienu pieaugošās stingrības dēļ. Pareizi sirds hipertrofija, tad plaušu cirkulācija, ko sauc arī par mazu tirāžu, tiek ietekmēta.
Kas ir pareizā sirds hipertrofija?
Zināmā mērā miokarda stiprināšana kopumā sirds, ko var sasniegt, veicot sirds un asinsvadu vingrinājumus, palielina sniegumu. Tikai tad, kad stimuls izaugsmei miokarda no labās vai kreisā kambara turpinās vai notiek labā vai kreisā kambara hipertrofija. Labā kambara hipertrofija izpaužas ar patoloģisku muskuļu audu palielināšanos labā kambara. sirds siena labā kambara ir stipri sabiezējis un iejaukts šķiedru audos. Tā rezultātā miokarda kļūst neelastīgs un kapilārs asinis piedāvājums nevar pilnībā sekot lielākajam pieprasījumam pēc skābeklis, kā rezultātā rodas papildu skābekļa deficīts gludās muskulatūras šūnās miokarda. Labā kambara hipertrofijas gadījumā palielinās sirds muskuļa stīvums kopā ar skābeklis deficīta piegāde noved pie sirds darbības samazināšanās. Labā kambara traucēta izgrūšana vispirms ietekmē plaušu cirkulācija, ko sauc arī par mazo tirāžu, jo asinis no labā kambara tiek iesūknēts plaušu artērija caur atvērto plaušu vārsts kontrakcijas laikā (sistole).
Cēloņi
Labākā kambara hipertrofijas attīstības cēlonis ir visbiežāk sirds mazspēja. Samazināta izmešana kreisā kambara, kas pumpē asinis līdz aortas vārsts lielajā apgrozība vai sistēmiskā cirkulācija sistoles laikā izraisa pretspiedienu plaušu cirkulācija. Rezultātā palielināts spiediens plaušu artērija izraisa labā kambara stimulu, lai palielinātu sūknēšanu. Tomēr, tā kā tas neatrisina pretspiediena problēmu, labā kambara stimuls palielināt jaudu saglabājas un pakāpeniska hipertrofija iestājas. Labā kambara hipertrofiju var izraisīt arī daļēja plaušu obstrukcija. Plaušu emfizēma, tuberkuloze vai izkliedēts plaušu fibroze, maijs vadīt līdz plaušu daļas aizsprostojumam apgrozība. Tā rezultātā palielinās asinsvadu pretestība plaušās artērija, ko sauc par plaušu artēriju hipertonija. Līdzīgi sastrēgumiem, ko rada kreisie sirds mazspēja, labais ventriklis sākotnēji reaģē ar palielinātu jaudu, taču tas problēmu neatrisina. Tāpēc pakāpeniski attīstās hipertrofija. Citi cēloņi var būt plaušu vārsts stenoze vai kambara starpsienas defekts. Abos gadījumos labais ventriklis “mēģina” kompensēt samazinātu aortas padevi sistoles laikā, palielinot tā izvadi, kas pēc tam pakāpeniski izraisa hipertrofiju. Ļoti rets cēlonis ir Fallota tetraloģija, sirds ģenētiski nepareiza attīstība. Tas izpaužas ar četriem defektiem, kas rodas vienlaikus: sašaurināšanās ieeja līdz plaušu artērijai - salīdzināma ar plaušu stenozi, nepilnīga sirds starpsienas slēgšana starp abām kamerām, bloķēta aortas ieeja un no tās izrietošā hipertrofija. Var būt arī ilgstoša iedarbība ārkārtējā augstumā vadīt labās sirds hipertrofija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnējā labā kambara hipertrofija sākotnēji ir asimptomātiska un bez simptomiem. Pirmās elpas trūkuma pazīmes uz fizisko piepūli parādās tikai ar labā kambara izsviedes frakcijas samazināšanos (diastoliskā disfunkcija). Parasti pirms tā ir nespecifisks, vispārīgs nogurums un bezrūpība hroniskas slimības dēļ skābeklis deficīts (hipoksija). Asins stāze var attīstīties gremošanas trakts, kas noved pie gremošanas traucējumiem un samazināšanās absorbcija barības vielu spēja tievā zarnā. Dažu cilvēku darbības traucējumi aknas var attīstīties arī funkcijas. Ārēji redzamas pazīmes ir zaļgani zilā krāsā āda un gļotādas zonas (cianoze). Dažos gadījumos audu šķidruma uzkrāšanās (tūska) veidojas un sastrēgumi rodas kakls vēnas.
Slimības diagnostika un gaita
Labās sirds hipertrofiju var noteikt pēc ultraskaņa eksāmens (ehokardiogrāfija). EKG ļauj arī izdarīt secinājumus par sirds funkcija. Ja nepieciešams, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) sniedz papildu atklājumus un ieskatu par slimības gaitu vai smagumu. Uzlabotākos posmos sāpes krūtīs salīdzināms ar stenokardija pectoris dāvanas. Labā kambara hipertrofija var izraisīt arī a sirds aritmija vai pat izraisīt a sirdslēkme. Slimības gaita palielinās, ja vien netiek atrasts vai ārstēts hipertrofijas cēlonis.
Komplikācijas
Labā kambara hipertrofija sākotnēji norit bez simptomiem, bet vienmēr ir saistīta ar novēlotām komplikācijām. Slimības gaitā sākotnēji rodas elpas trūkums, kas pārsvarā rodas fiziskas slodzes laikā un ievērojami ierobežo skartās personas ikdienas dzīvi. The nogurums kas parasti notiek, attīstās fiziskā izsīkumā, kas ir saistīts arī ar ierobežojumiem ikdienas dzīvē un darbā. Dažreiz asinīs ir sastrēgumi gremošanas trakts, kā rezultātā tiek traucēta gremošana un samazināta absorbcija barības vielu spēja tievā zarnā. Ilgtermiņā bieži tiek novēroti arī aknas funkcija, kas saistīta ar tūsku, cianoze, un citi simptomi. Ārstēšana parasti ietver diurētiskie līdzekļi, kas var izraisīt blakusparādības. Iespējamās sūdzības ir reibonis, galvassāpes, muskuļi krampji un izsitumi. Atsevišķos gadījumos zāles veicina locītavu traucējumus, piemēram, podagra, kā arī impotence un menstruācijas krampji. Ja labās sirds hipertrofija tiek ārstēta ķirurģiski, ti, tiek ievietots mākslīgs sirds vārsts, tas vienmēr rada lielu slodzi organismam. Iespējamās komplikācijas ir priekškambaru fibrilācija, asiņošana, infekcija, trieka un īslaicīgs psiholoģisks diskomforts. Ja nav diagnosticētu iepriekš esošu apstākļu, sirds mazspēja var rasties arī noteiktos apstākļos.
Kad jāredz ārsts?
Labā kambara hipertrofija vienmēr jāārstē ārstam. Ja labā sirds hipertrofija netiek savlaicīgi ārstēta, sliktākajā gadījumā ar šo slimību var būt skartās personas nāve. Smagas slimības gadījumā jākonsultējas ar ārstu elpošana rodas grūtības. Tas var notikt īpaši smagās vai stresa situācijās, un tas ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt smags elpas trūkums norāda arī uz labās sirds hipertrofiju, un tas ir jāizmeklē. Smaga nogurums var arī norādīt uz slimību. Nereti pacienti cieš arī no gremošanas traucējumiem un nespēj bez diskomforta uzņemt pārtiku un šķidrumus. Smagos gadījumos var rasties arī labās sirds hipertrofija vadīt uz cianoze. Šajā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārkārtas ārstu vai arī jāapmeklē tieši slimnīca. Parasti labās sirds hipertrofiju ārstē kardiologs. Tomēr var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšanas uzmanības centrā un terapija labās sirds hipertrofija ir novirzes vai slimības, kas izraisīja hipertrofiju, ārstēšana. Daudzos gadījumos tas nozīmē paaugstināta plaušu spiediena samazināšanu, lai novērstu labā kambara stimulu, lai kompensētu nepietiekamo asins plūsmu plaušu artērijā. Diurētiskie līdzekļi var palīdzēt procesam, jo tie var izvadīt uzkrāto audu šķidrumu caur nierēm tūskas vai plaušu emfizēma, tādējādi samazinot centrālās vēnas spiedienu. Citos gadījumos, ja ir mitrālā vārsts or plaušu vārsts nepietiekamība, mākslīgā sirds vārsta implantēšana var atrisināt problēmu.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus labas sirds hipertrofijas novēršanai jebkad var būt tikai tādu slimību profilakse vai profilakse, kurām ir labās sirds hipertrofija kā sekundāri bojājumi. Tas nozīmē, ka tādu nespecifisku sūdzību rašanās kā hronisks nogurums, jānoskaidro fiziskās veiktspējas trūkums un bieža zila lūpu un ekstremitāšu krāsas maiņa. Ja nav atklāts skaidrs simptomu cēlonis vai izskaidrojums, EKG un ehokardiogrāfija ieteicams arī pēc iespējas ātrāk veikt pretpasākumus, vēlams pirms hipertrofijas izpausmes.
Follow-up
Vairumā gadījumu tikai ierobežots pasākumus skartajai personai ir pieejama labā kambara hipertrofija, jo tā ir reta slimība. Ja slimība ir bijusi kopš dzimšanas, to parasti nevar pilnībā izārstēt. Tādēļ, ja skartā persona vēlas iegūt bērnus, viņam vai viņai jāveic ģenētiskās pārbaudes un konsultācijas, lai novērstu slimības atkārtošanos. Parasti nav neatkarīgas ārstēšanas. Lielākā daļa no skartajiem ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, tāpēc uzmanība vienmēr jāpievērš pareizai devai un arī regulārai uzņemšanai. Jautājumu vai neskaidrību gadījumā vispirms vispirms jāsazinās ar ārstu, kā arī blakusparādību gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes. Ja šo slimību ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, pēc procedūras skartajai personai vajadzētu to atvieglot, īpaši aizsargājot skarto reģionu. Tas var novērst infekcijas un iekaisumus. Daudzos gadījumos labās sirds hipertrofija ierobežo arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, lai gan vispārēju gaitu nevar paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pacientiem ar labās sirds hipertrofiju jāpievērš uzmanība organisma pazīmēm. Fiziskā slodze vai pārmērīgas slodzes rada ātru nogurumu, kā arī ātru spēku izsīkumu. Skartajai personai vajadzētu veikt pārtraukumus un pilnībā izvairīties no smagas slodzes parādīšanās. Nevajadzētu nodarboties ar intensīvām sporta aktivitātēm. Brīvā laika aktivitātes jāpielāgo organisma iespējām. Uzsvars vai emocionāli satraucoši faktori jāsamazina agrīnā stadijā. Ir noderīgi praktizēt atpūta tādus paņēmienus kā joga or meditācija. Turklāt prāta treniņi palīdz stiprināt prātu. Konflikti ar citiem cilvēkiem būtu jāatrisina pēc iespējas ātrāk, un tos nevajadzētu pastiprināt. Kognitīvie paņēmieni palīdz mainīt paša uzvedību un izvairīties no konfrontācijas situācijām ar citiem cilvēkiem. Profesionālajā dzīvē ir jāuzmanās, lai nepārsniegtu fiziskās vai garīgās robežas. Ikdienā pacientam jāiemācās reaģēt uz saviem fiziskajiem signāliem. Labklājības un dzīves kvalitātes veicināšanai ir svarīgi veidot pozitīvus stimulus. Hobijiem un atpūtas aktivitātēm jābūt vērstām uz pacienta dzīvesprieka stiprināšanu. Tas samazina uzsvars un atbalsta labu veselība. Turklāt jārūpējas par to, lai paša ķermeņa svars būtu normālā ĶMI robežās. Jebkurš liekais svars jāsamazina, mainot un optimizējot ēdiena uzņemšanu.
