Mičiganas šina (sinonīmi: Mičiganas šina; šina terapija pēc Eša un Ramfjorda domām; šinas terapija ar Mičiganas šinu) ir viens no dažādiem tā sauktajiem sakodiena vai līdzsvarošanas šiniem, ko izmanto zobārstniecības praksē. To lieto arī modificētās formās un kalpo temporomandibulārā saspēles saskaņošanai savienojumi un košļājamos muskuļus, lai pēc tam veiktu korekcijas oklūzija (zobu rindas aizvēršana), ja nepieciešams.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Ārstēšanas koncepcija ar Mičiganas šinu sastāv no apakšžoklis no tā saslēgšanās ar augšžoklis, tādējādi ļaujot tam pielāgoties stāvoklī, kas rodas atvieglinātas muskuļu un temporomandibulārās locītavas situācijas dēļ, kas ir atrauts no ierobežojumiem, ko uzliek pretējo zobu reljefs.
Aprakstītais līdzsvara šinas jēdziens oklūzijas atcelšanai ir noderīgs,
- Lai harmoniski noregulētu neskaidru gala koduma stāvokli pirms protezēšanas (pirms jaunu protēžu ievietošanas),
- Lai iepriekš pārbaudītu vēlamās koduma augstuma izmaiņas,
- Lai mazinātu uz disfunkciju balstītas sāpes pacientiem ar mioartropātiju (MAP) vismaz pirms protezēšanas, kaut arī iepriekšminētajā daudzfaktoru klīniskajā attēlā ir grūti sasniegt pilnīgas sāpju likvidēšanas ideālu,
- Harmoniskā mijiedarbībā pielāgot košļājamo muskuļu un temporomandibulāro locītavu darbību un tādējādi novērst saslimušos traucējumus, veicot sasmalcināšanas pasākumus vai protezējot terapiju,
- Nodrošināt pēc iespējas mazāk “darba virsmas” bruksismā (piespiedu nakts slīpēšana un presēšana), samazinot pēdējos koduma kontaktus.
procedūra
Pakāpieni zobārstniecības praksē:
- Abu žokļu iespaids
- Centriska koduma ņemšana, ja iespējams sākotnējā situācijā;
- Sejas loks nodošana.
Darba soļi zobārstniecības laboratorijā:
- Modeļa izgatavošana;
- Modeļu pārvietošana uz artikulatoru (ierīce, ko izmanto, lai modelētu temporomandibulārās locītavas kustību) atbilstoši sejas arkas iestatījumiem;
- Augšējā žokļa šinas izgatavošana no caurspīdīgas plastmasas saskaņā ar īpašām konstrukcijas specifikācijām:
- Koduma pacēlumam, kas nepieciešams šinas ievietošanai, jābūt pēc iespējas mazākam;
- Plato aizmugurējā reģionā (SZB) ar oklūzijas lauku (lauks saskarei ar apakšžoklis) izmērs 0.5 mm x 0.5 mm; oklūzijas lauks droši izslēdz traucējumu kontaktus. Saskarties var tikai apakšžokļa zobu atbalsta buccal (vērsti pret vaigu) smailes gali.
- Okluzālā lauka ierobežojums izriet no priekšpuses / ilknis vadotne, kas sniedzas pēc 0.5 mm un kura ir iestatīta leņķī no 40 ° līdz 60 °, pie kam visi aizmugurējie zobi nav saskarē pat ar nelielu sānu kustību (apakšžokļa kustība uz sāniem), tādējādi bez traucējumiem.
- Neliels priekšējais plato.
Darba soli zobārstniecības kabinetā:
- Šinas ievietošana un uzstādīšana pacientam; šūpojošs, ne pārāk stingrs, ne pārāk vaļīgs;
- Oklūzijas kontaktu pārbaude, ja nepieciešams, slīpēšana iepriekšējos kontaktos;
- Suņu vadīšanas kontrole, kurai jānotiek netraucējot kontaktiem aizmugurējā reģionā;
- Pacienta informēšana par ikdienas nēsāšanas laiku un paredzamo ārstēšanas ilgumu, kā arī izturēšanos bez simptomiem;
- Pirmā kontroles iecelšana pēc vēlākas nedēļas pēc akūta gadījuma sāpes simptomi vēl agrāk.
