Plaisa lūpa un aukslēju ir samērā bieži sastopama malformācija mute. Medicīniskais termins tam ir cheilognathopalatoschisis. Sarunvalodā, plaisa lūpa un aukslēju mēdza saukt par harelipu. Katru gadu Vācijā ar šo malformāciju piedzimst aptuveni 1500 bērnu.
Kas ir lūpu un aukslēju plaisa?
Ja sejas daļas embrijs dzemdē augšanas laikā neaizverieties līdz galam, redzamas malformācijas rodas dzemdē mute apgabalā. Visbiežāk plaisa lūpa, žoklis un aukslējas attīstās kreisajā pusē. Lūpas, žoklis un aukslējas vienlaikus nav pilnībā aizvērtas. Tomēr ir arī lūpu plaisa, lūpu un aukslēju plaisa. Visi plaisu veidi var būt arī abās pusēs. Sarunvalodas termins harelips vai vilka plaisa mūsdienās tiek reti dzirdēts, jo tas var būt diskriminējošs. Zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes. Lūpu plaisa rodas 1 no 500 dzimušajiem. Tas padara lūpas un aukslēju aizdare viena no visbiežāk sastopamajām malformācijām.
Cēloņi
Cēlonis lūpas un aukslēju aizdare nav zināms. Medicīnas ekspertiem ir aizdomas, ka par tiem ir atbildīgi ģenētiskie faktori, jo 15 procentiem ir citi spraugas veidošanās gadījumi ģimenē. Īpašs iedzimtas pazīmes variants ir redzams arī grupās cilvēkiem ar plaisu veidošanos. Papildus iedzimtībai var būt iesaistīti arī citi faktori. Iespējams, ka vitamīnu trūkums, pārdozēšana A vitamīns un E vitamīna, skābeklis trūkums, smēķēšana un alkohols var veicināt lūpas un aukslēju aizdare. embrijs attīsta seju pirmajās embrija nedēļās. Ja šajā laikā rodas negatīva ietekme, seja var pilnībā neveidoties. Var rasties plaisas lūpa un aukslēju šķelšanās. Lūpu vai aukslēju šķeltne rodas traucējumu dēļ 5. līdz 6. nedēļā grūtniecība. Aukslēju šķelšanās rodas traucējumu dēļ 10. līdz 12. nedēļā grūtniecība.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lūpu un aukslēju plaisu var atpazīt pēc raksturīgās malformācijas mute apgabalā. Šajā gadījumā lūpas, augšžoklis, aukslēju, mutes un deguns uzrāda smagas deformācijas, lai gan faktiskā plaisa parasti notiek tikai vienā pusē. Deformācija izraisa dažādus simptomus, piemēram, nepareizu zobu aizsprostojumu, deguna driblingu un runas problēmas. Skartajiem bērniem deformācijas rezultātā parasti rodas neskaidra izruna, un pēc tam, piemēram, smagi murmulē. Turklāt plaisa rada problēmas ar pārtikas uzņemšanu, kas var vadīt līdz deficīta simptomiem. Retāk plaisa attīstās mutes dobums, kā rezultātā var rasties problēmas ar norīšanu un ausu infekcijas, cita starpā. Plaisa var atšķirties pēc lieluma, izteiksmes un lokalizācijas. Tas notiek galvenokārt kreisajā pusē un var būt no vienkārša āda augšējās lūpas defekti līdz smagām deformācijām. Lūpu un aukslēju plaisa bieži notiek kopā ar citām malformācijām. Tas var veicināt emocionālo problēmu attīstību skartajos. Attīstās daudzi cilvēki, kuri cieš no lūpu un aukslēju plaisām depresija vai sociālā trauksme viņu dzīves laikā. Pati deformācija nav bīstama dzīvībai, taču psiholoģiskās sekas var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Ar agri terapija, lielu daļu deformācijas var ķirurģiski noņemt.
Diagnoze un gaita
Diagnozi var viegli noteikt, pamatojoties uz tipiskajām izskata īpašībām. Lūpu un aukslēju plaisu no pirmā acu uzmetiena var atpazīt jaundzimušajiem. Ja lūpas netiek ietekmētas, ārstam jāpārbauda mazuļa mute, lai noteiktu diagnozi. Sākot ar 18 grūtniecība, lūpu un aukslēju plaisu jau var noteikt ar ultraskaņa pārbaude. Pateicoties ļoti labajām ķirurģiskajām iespējām, var sasniegt gan estētiskos, gan funkcionālos rezultātus. Šodien lūpu un aukslēju šķeltne ir ļoti pozitīva, jo spraugu var pilnībā aizvērt. Caur runas terapija atbalstu, iespējams panākt normalizāciju 90 procentos gadījumu.
Komplikācijas
Lūpu un aukslēju plaisas dēļ visvairāk skartie indivīdi cieš no dažādām deformācijām, kas var būtiski ierobežot skartā indivīda ikdienas dzīvi un ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Parasti malformācijas galvenokārt ietekmē aukslēju un augšžoklis. Šī sūdzība var ietekmēt arī lūpas, tāpēc ka absorbcija šķidruma un pārtikas daudzumu ierobežo šī sūdzība. Līdzīgi maloklizijas rodas uz pacienta zobiem un žokļa, kas nevar būt reti vadīt uz sāpes un uz turpmākiem ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Mute un deguns ir arī deformētas. Turklāt lūpu un aukslēju šķeltne nereti noved pie bērnu iebiedēšanas vai ķircināšanas un tādējādi var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības vai depresija. Turklāt lielākā daļa pacientu arī cieš runas traucējumi lūpu un aukslēju plaisas dēļ un nevar viegli sazināties ar citiem cilvēkiem. Diemžēl cēloņsakarība pret šo slimību nav iespējama. Tādējādi skartie ir atkarīgi no dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas var atvieglot un ierobežot simptomus. Komplikācijas parasti nenotiek. Arī šī slimība parasti nesamazina pacienta dzīves ilgumu. Nereti gadījumi, kad cietušo vecāki un radinieki cieš arī no diskomforta lūpu un aukslēju plaisās.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Lūpu un aukslēju plaisa parasti tiek diagnosticēta tūlīt pēc bērna piedzimšanas, ārstējošiem ārstiem, bērnu māsām vai medmāsām. Tā kā šajā procesā stacionārā atrodas dažādi dzemdību speciālisti, viņi nodrošina turpmāku medicīnisko aprūpi jaundzimušajam. Tāpēc vecākiem nav jāuzsāk vizīte pie ārsta. Ja dzimšana notiek mājās, sākotnējo bērna aprūpi pārņem klātesošā vecmāte. Pārkāpumu gadījumā viņa nodibina kontaktu ar ārstu un uzsāk nepieciešamos pasākumus ārstēšanai. Ja izņēmuma gadījumos pēkšņas dzemdības notiek bez māsu personāla klātbūtnes vai medicīniskas aprūpes, tūlīt pēc dzemdībām jāvēršas pie ārsta. Ieteicams izsaukt ātro palīdzību, lai māti un bērnu pēc iespējas ātrāk varētu nogādāt slimnīcā. Lūpu un aukslēju spraugas vizuālās izmaiņas var redzēt uzreiz dzemdību laikā, vizuāli saskaroties ar bērnu. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, ārstēšana vienmēr jāveic nekavējoties. Smagos gadījumos jaundzimušā elpceļi ir traucēti. Šajās situācijās pirmā palīdzība pasākumus jāņem. Tā kā lūpu un aukslēju plaisu var diagnosticēt pirms dzimšanas, topošajai mātei grūtniecības laikā jāapmeklē visas piedāvātās pārbaudes.
Ārstēšana un terapija
Lūpu un aukslēju plaisu ārstēšana var turpināties arī pieaugušā vecumā. Pirmais mērķis ir panākt, lai bērna izskats tiktu normalizēts, pirms viņš sāk mācīties. Turklāt runas, košļājamās, dzirdes un elpošana vajadzētu būt iespējamai normāli. Lūpu un aukslēju plaisas ārstēšanā kopā strādā vairāki ārsti: pediatri, zobārsti, ortodonti, mutes un sejas žokļu ķirurgi, otolaringologi un logopēdi. Dažos gadījumos ir ieteicama arī psihoterapeita ārstēšana. Sākotnējā ārstēšana pasākumus jāuzsāk tieši pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Lai veicinātu aukslēju augšanas virzienu, jānosaka mēle un mēles funkciju, un, lai nodrošinātu salīdzinoši normālu dzeršanu, ārsts vispirms dara priekšstatu par žokli. To izmanto palatālas plāksnes izgatavošanai. Tas atdala deguna dobuma no mutes. Ir jāizslēdz citas malformācijas. Ārsts pārbauda sirds un nieres. Lūpu un aukslēju plaisa tiek ķirurģiski koriģēta, bērnam augot. Lai bērns pareizi iemācītos skaņu un runas veidošanos, runas terapija ārstēšana ir svarīga. Lai zobi būtu pareizi izlīdzināti un pareizi veidoti, ortodontijas pasākumus ir nepieciešami kopā ar pareizu zobu kopšanu. Psiholoģisks terapija palīdz bērnam un viņa vecākiem tikt galā ar psiholoģisko uzsvars. Pirmā ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta trīs gadu vecumā sešus mēnešus. The mīkstās aukslējas, augšžoklis un lūpas ir aizvērtas. Cietās aukslējas tiek koriģētas 12 līdz 18 mēnešu vecumā. Tad līdz pilngadībai var būt nepieciešamas papildu operācijas. Piemēram: deguns korekcijas, zobu izlīdzināšanas korekcijas, lūpu korekcijas un mīkstās aukslējas labojumi.
Perspektīvas un prognozes
Mutes vai žokļa malformāciju lielākai daļai pacientu var labi ārstēt, pateicoties medicīniskām iespējām. Neskatoties uz to, prognoze ir atkarīga no aukslēju plaisas apjoma un ārstēšanas sākuma. Ja dzemdības notiek stacionārā, korekcija tiek uzsākta tūlīt pēc dzemdībām. Ja dzemdības notiek dzemdību centrā vai mājās, procedūru var veikt tikai ar laika aizkavēšanos pēc transportēšanas uz slimnīcu. Tas bieži noved pie tā, ka šuve paliek redzamāka, kad bērns turpina attīstīties un augt procedūras kavēšanās dēļ. Būtībā mūsdienās lūpu un aukslēju plaisas var ārstēt tik labi, ka runā vai košļājumā gandrīz nav fizisku traucējumu. Funkcionālie traucējumi tāpēc ilgtermiņā nav gaidāmi. Neskatoties uz to, neskatoties uz visiem centieniem, malformācija korektīvās operācijas dēļ joprojām atstāj vizuālu traipu. Var veikt papildu procedūras, kuras vadīt uz uzlabojumu. Nenormālības smagums tomēr paliek individuāls un var izraisīt spēcīgu emocionālu slogu. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā rodas psiholoģiskas sekas. Šis apstāklis jāņem vērā, nosakot kopējo prognozi. Turklāt pastāv paaugstināts attīstības risks iekaisums no vadītājs biežāk dzīves laikā.
Profilakse
Lūpu un aukslēju plaisu var novērst tikai ierobežotā mērā. Tomēr risku var mazināt, ja sievietes izvairās alkohols, cigaretes, skābeklis trūkums, vitamīnu trūkums, nepietiekams uzturs, E vitamīna pārdozēšana, un uzsvars pirms grūtniecības un grūtniecības laikā.
Follow-up
Lūpu un aukslēju plaisas rezultātā skartie indivīdi cieš no dažādām deformācijām, kas ievērojami ierobežo viņu ikdienas dzīvi un pasliktina viņu dzīves kvalitāti. Tā rezultātā skartās personas cieš no ārējā izskata. Vairumā gadījumu stāvoklis sākumā tiek ārstēta ķirurģiski bērnība. Pēcpārbaude faktiskajā nozīmē lielākoties nav vajadzīga, ja vairs nerodas fiziskas sūdzības. Drīzāk mērķis ir veicināt pašpārliecinātu pieeju stāvoklis ilgtermiņā. Smagākos gadījumos profesionāla psihologa palīdzība var būt atbalstoša. Dažreiz tas var arī novērst smagas slimības attīstību depresija un citām garīgām slimībām, un drīzāk nodrošina labu dzīvošanu ar ierobežojumiem.
Ko jūs varat darīt pats
Neskatoties uz labu un ātru medicīnisko aprūpi, ar lūpu un aukslēju plaisām bieži paliek kosmētikas plankumi visa mūža garumā. The veselība traucējumus medicīniskā progresa dēļ var ļoti labi izārstēt un labot. Neskatoties uz to, daudzi no skartajiem cieš no pastāvīgām optiskām izmaiņām. Vīrieši bieži var sev palīdzēt ikdienas dzīvē, izmantojot bārdas augšanu, lai nosegtu pārkāpumus. Atkarībā no individuālajiem apstākļiem tas gandrīz pilnībā var aptvert pamanāmību. Bystanders tādējādi nepamana atšķirību citiem cilvēkiem, un tiek novērsta nepatīkama izskata vai frāžu parādīšanās. Meitenēm un sievietēm ir iespējams izmantot kosmētikas līdzekļus, lai atvieglotu sašūšanu uz lūpas. Tā kā aukslēju šķeltnes vizuālās izmaiņas ar šo metodi tomēr pilnībā nepazūd, ir lietderīgi parādīt pašpārliecinātu pieeju. Atpūta metodes var izmantot, lai stiprinātu garīgo spēku. Tas noved pie iekšējo stresa faktoru samazināšanās un stiprina vitalitāti. Caur joga or meditācija, uztveres uzmanība tiek pievērsta citām dzīves jomām, kā arī paša spēkiem. Daudziem slimniekiem noder arī pieredzes apmaiņa ar citiem slimniekiem. Pieredze un pieredze tiek apspriesta savā starpā. Turklāt var sniegt noderīgus padomus, kā tikt galā ar simptomiem ikdienas dzīvē.
