A krusteniskās saites asaru sauc arī par a krustenisko saišu plīsums medicīnā. Tā ir asara, ko izraisa ārējs spēks. A krusteniskās saites asara bieži notiek kā sporta negadījums futbolistiem vai slēpojot. Tipiskas a pazīmes krusteniskās saites asaras ir sāpes ceļgalā, kā arī redzami zilumi un pietūkums.
Kas ir krustenisko saišu plīsums?
Shēma veselīgu krustenisko saišu un dažādu krustenisko saišu plīsumu shēma. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Krustenisko saišu plīsums parasti ietekmē abas krusteniskās saites, jo tās ceļgalā darbojas gandrīz tāpat kā Siāmas dvīņi: krusteniskās saites atrodas ceļa iekšpusē starp locītavu kauli, šķērsoja viens otru. Tur, no vienas puses, viņi stabilizē ceļu pret baidīto krustenisko saišu plīsums, un, no otras puses, tie nodrošina sānu trīsdimensiju kustīgumu, kas ir svarīgi sēdēšanai, staigāšanai un stāvēšanai. Papildus krusteniskajām saitēm vienlīdz svarīgas ir arī ceļa ārējās un iekšējās saites, jo bez šīs fiksācijas celis izkristu no priekšējās plaknes, īpaši krustenisko saišu plīsuma gadījumā, un skartajai personai nebūtu vairs nevarētu virzīties uz priekšu. Paši krusteniskās saites sastāv no kolagēnām muskuļu šķiedrām un ir amortizētas ar gļotādas maisiņu - sinoviālo maisiņu pret locītavas kaulu. Tos var pastiprināt citas saites, piemēram, meniscofemorālā saite un Humphry saite, taču ne visiem tās ir vienādā pakāpē. Krusteniskās saites ir no 18.5 līdz 33.5 mm garas, un tās parasti veido trīs šķiedru saišķi, priekšējie, aizmugurējie un mediālie tilti. Kopā ar ārējām un iekšējām ceļa saitēm un savienojumu ar priekšējo menisks saites, tās veido tiltu starp augšstilbs un apakšējā kāja. Saišu kombinācija pie ceļa novērš stilba kaula hiper pagarināšanu uz priekšu, kā arī hiperextensionu atpakaļ. Ar veselīgu struktūru krusteniskās saites optimāli regulē ceļa kustību uz visām asīm un augšējās un apakšējās daļas simetrisko izlīdzinājumu. kāja.
Cēloņi
Diemžēl krustenisko saišu plīsums notiek samērā bieži, lai gan krusteniskās saites ir īpaši aizsargātas pret smagām uzsvars viņu sakrustotās pozīcijas dēļ. A saplēsta saite parasti rodas tikai no saišu pārmērīgas izstiepšanas vienā virzienā. Krusteniskās saites normālā fiziskā stāvoklī gandrīz nevar plīst uzsvars, ja vien kāds neizkustina savu ceļgalu slaucīšanas kustībās ar diezgan lielu spēku. Parasti tas notiek tikai negadījumos un sporta laikā. Krustveida saišu plīsums ir tipisks sportista ievainojums, jo tas notiek visbiežāk sakarā ar lielo slodzi uz ceļiem futbola un slēpošanas laikā. Ja futbola bumbu ar spēku atsita no sāniem, izraisot rotāciju kustībā uz priekšu, tas var vadīt līdz krustenisko saišu pārstiepšanai, kā rezultātā zem krustu saišu plīsuma uzsvars vai ja otra pēda arī slīd uz zāliena. Kad priekšējā krusteniskā saite ir saplēsta, augšstilba velmēšanas-bīdīšanas mehānisms vadītājs ir nopietni traucēta. Tas nodara kaitējumu menisks un valkāt skrimslis iekš ceļa locītava. Ceļa locīšanas stāvoklī sānu ceļa saites ir atslābinātas, un tāpēc lielākā daļa negadījumu ar krustenisko saišu plīsumu notiek šajā stāvoklī, jo pilnīgs kustības spēks netraucēti tiek pārnests uz iekšējām saitēm. Var izraisīt slaloma braukšanu ar slēpošanas sportu, saliektu startu, piemēram, ar kamaniņu vai arī ar hokeju. Ja celis tiek pārvietots pārāk tālu uz priekšu, priekšējā krusteniskā saite var plīst, savukārt trieciens stilba kaula plato apdraud aizmugurējo krustenisko saiti. Ja abas krusteniskās saites saplēš, kas notiek vairumā gadījumu, kad kustībai ir liels spēks, apakšējās daļas rotācija kāja atpakaļ uz iekšu vairs nav ierobežots. Krustenisko saišu stabilitāte ir priekšnoteikums veselība no ceļa locītava. Izpostītās krusteniskās saites arī apdraud menisks savā veselīgajā funkcijā. Kad saites ir saspringtas, tās var absorbēt neparedzēta trieciena spēku, tāpat kā futbolā, un nodot to muskuļiem. Kad viņi ir vaļīgi, negadījuma risks ir daudz lielāks, jo saraustīts strečings palielina nelielu šķiedru plīsumu vai saišu pilnīgas plīsuma risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Skaidri jūtama krustenisko saišu plīsums. Brīdī, kad saite plīsīs, var dzirdēt strauju vai plaisājošu skaņu. Pēc tam skartais ceļgals uzbriest un sāpes iestājas sāpes slimnieki apraksta kā blāvu līdz duršanai ar atkārtotām sāpju virsotnēm, kuru laikā duršana strauji palielinās. Papildus sāpēm locītavā rodas zilumi. The ievainojums parasti ātri iet uz leju un progresējot var izplatīties visā locītavā. The ievainojums var parādīties tūlīt pēc krustenisko saišu plīsuma, bet dažreiz tas parādās ar kavēšanos vai vispār nenotiek. Saites ievainojums izraisa ceļa nestabilitāti, kas dažos gadījumos izraisa papildu simptomus un diskomfortu. Tipiska ir sajūta, ka augšstilbs un apakšstilbs ir ieķīlāti viens otrā. Turklāt ir izteikta gaitas nestabilitāte, kas bieži saistīta ar spontānu locīšanos locītavā. Pēc dažām dienām notiek jaudas zudums un pagarinājuma un saliekuma vai pseidoblokādes kavēšana. ceļa locītava. Atkarībā no tā, kura krusteniskā saite tiek ietekmēta, simptomu veids un smagums var būt ļoti atšķirīgs. Atsevišķos gadījumos krustenisko saišu plīsums notiek bez papildu ievainojumiem.
Komplikācijas
Atkal un atkal pacientiem ar krustenisko saišu plīsumiem pēc operācijas var rasties komplikācijas un traucējumi. Ja krustenisko saišu plīsuma ārstēšana pilnībā neizdodas, ir sagaidāma nestabilitāte, jo sadzijusi krusteniskā saite nodrošinātu labu augšstilbs un apakšstilbs ceļa locītavā. Nestabilitāte izraisa paaugstinātu ceļa kustīgumu. Ar šo, iespējams ceļa bojājums, turpmākas sekas var rasties iespējamiem nodiluma bojājumiem vai turpmākiem ķermeņa bojājumiem. Tā kā krustenisko saišu plīsuma gadījumā nav spontānas sadzīšanas, visos gadījumos ieteicams veikt profesionālu ārstēšanu operācijas veidā. Ja rezultāts pēc operācijas nav apmierinošs, procedūru bieži atkārto. Speciālisti iespējamos traucējumus pēc operācijas sadala agrīnās un vēlīnās komplikācijās. Agrīnās komplikācijas, kas rodas tūlīt pēc operācijas, ietver brūču dziedēšana traucējumi, ceļa locītavas bakteriāla infekcija vai tromboze kājā. Agrīnu komplikāciju rašanās varbūtība ir diezgan zema, salīdzinot ar vēlīnām komplikācijām. Vēlīnās komplikācijas ietver ceļa locītavas atlikušo nestabilitāti vai atlikušo kustības ierobežojumu. Kustības ierobežošana bieži izraisa ceļa locītavas pilnīgas izstiepšanās un locīšanas trūkumu. Iespējama arī reakcija uz nesaderību ar kaulu izplešanos.
Kad jāredz ārsts?
Ikvienam, kurš cietis no krusteniskās saites plīsuma, ātri jāapmeklē ārsts. Krustenisko saišu plīsums ir trauma, kurai noteikti nepieciešama medicīniska palīdzība un medikamenti. Pretējā gadījumā pilnīgu atveseļošanos nevar garantēt. Krusteniskās saites nodrošina stabilitāti un kustīgumu ceļa iekšpusē, tāpēc krustenisko saišu plīsums stipri ierobežo un kavē visu kustību amplitūdu. Ietekmētās personas piedzīvos stipras sāpes pat miera stāvoklī, tāpēc ceļojums pie ārsta ir būtisks. Ikvienam, kurš pilnībā atsakās no ārstēšanās, jārēķinās ar ievērojamām komplikācijām. Var rasties pat neatgriezeniski izrietoši bojājumi, jo sadzijusi krusteniskā saite nodrošina ceļa vispārējo stabilitāti. Arī ceļa pilnīgu izstiepšanos un locīšanos vairs nevar garantēt, ja tiek izlaista ārsta vizīte. Tādējādi ir piemērojams sekojošais: krustenisko saišu plīsums vienmēr jāārstē ārstam, jāveic medikamenti un jāveic ķirurģiska iejaukšanās, pretējā gadījumā var rasties nopietni izrietoši bojājumi, kurus vairs nevar izārstēt.
Ārstēšana un terapija
Krustenisko saišu plīsumu, kas ir vienas vai abu krustenisko saišu trauma vai pārrāvums ceļa locītavā, ārsts diagnosticē, rūpīgi pārbaudot ceļa kustību. Celis var būt pietūcis līdz divreiz lielākam par to. Šajā gadījumā ārstam, vēlams sporta ārstam vai ortopēdam, jārīkojas piesardzīgi. Krustenisko saišu plīsuma gadījumā vardarbīgu kritienu dēļ sporta laikā ar ceļa locītavas pagriešanos bieži tiek ietekmētas citas saites. Pacientam rodas ārkārtīgi stipras sāpes no zilumiem, kas parasti saistīti ar asaru. Ja ārsta punkcija no ceļa atklāj asinis un spilgts šķidrums, tas norāda uz krustenisko saišu plīsumu. Ja papildus tam ir norādīts medicīniskā vēsture ka apakšstilbs un augšstilbu var pārvietot viens pret otru, piemēram, atvilktnes, tas ir drošs krustenisko saišu plīsuma rādītājs. Tomēr ceļa traumas ar krustenisko saišu plīsumu var noteikt tikai ceļgals endoskopija. Laikā endoskopija, ārsts ne tikai noteiks traumu, bet arī nekavējoties ievietos krustenisko saišu šuvi, lai atkārtoti savienotu atdalītās šķiedras. Ja krusteniskās saites ir tik šķiedrainas un nevienmērīgi saplēstas, ka tās nevar salabot ar šuvi, ķirurgs tās aizstās no šķiedru sloksnes, kas ņemta no augšstilba muskuļiem. Gados vecākiem cilvēkiem ārstam patīk atteikties no operācijas un imobilizēt ceļu ar ceļa stiprinājumu, lai šķiedras varētu dziedēt pašas.
Perspektīvas un prognozes
Krustenisko saišu plīsuma dziedinošā perspektīva vairumā gadījumu izrādās ļoti laba. Jāņem vērā konservatīvās, kā arī ķirurģiskās ārstēšanas dažādie dziedināšanas laiki. Konservatīvā ziņā terapija, pēc īsa imobilizācijas perioda ārstētajai personai detalizētas muskuļu veidošanas programmas veidā nekavējoties atkal jāpieliek svars uz ceļa. No otras puses, ja ķirurģiski ir koriģēta krustenisko saišu plīsums, pacients pilnīgu ceļa lietošanu var atsākt tikai pēc apmēram trim līdz četriem mēnešiem. Nevajadzētu būt nopietnām komplikācijām, piemēram, nervi un kuģi, locītavu infekcijas vai tromboze. Ja fizioterapeitiskā terapija tiek sākts agrīnā stadijā, risks artroze ir ievērojami samazināts. Tas neitralizē locītavu nodilumu. Lai palielinātu izārstēšanas iespējas, ir svarīgi laikā terapija lai pietiekami daudz un galvenokārt regulāri vingrinātu locītavu. Pēc tam pilna mobilitāte un spēks var atkal sagaidīt. Ja pacients vēlas atjaunot maksimālu sportisko aktivitāti pēc dziedināšanas procesa, viņam vai viņai jāpiešķir šim projektam vismaz seši mēneši, lai neitralizētu jaunu krustenisko saišu plīsumu. Visos gadījumos ir ieteicams pēc iespējas ātrāk ārstēt krustenisko saišu plīsumu. Ja nē pasākumus tiek uzsākta ārstēšana, skartajai personai ir jāsagaida samazināta veiktspēja, kā arī ceļa locītavas nodilums.
Profilakse
Ceļa atkārtotai aktivizēšanai pēc ACL plīsuma sadzīšanas tiek izmantoti arī tie paši vingrinājumi, ko ortopēdiskie ķirurgi iesaka ceļa un muskuļu trenēšanai saišu stiprināšanai. Ceļu vingrinājumi visu saišu stiprināšanai ir arī labākā profilakse aktīvajiem sportistiem, kuri nodarbojas ar sportu, kas rada stresu uz ceļa savienojumi. Tā kā krustenisko saišu plīsums gandrīz nekad nenotiek baletdejotājiem, kuru saites un savienojumi tiek pakļauti galējiem apstākļiem strečings un stress, dažus vingrinājumus, kas saistīti ar treniņu uz barre, var tur nokopēt ceļa stiprināšanai. Visas kustības uz augšu un uz leju, ceļa locīšanas pozīcijas un kāpšana pa kāpnēm jāveic simetriski no ceļa savienojumi un lēnām, lai muskuļi varētu pavadīt saišu pozīcijas. Alexander Technique un papildu zāļu manuālās ārstēšanas metode (piemēram, Rolfing) ir ķermeņa terapija, ko var izmantot, lai stiprinātu saišu vājumu kopumā. Sportisti, kuri pilnībā izmanto savu iegurņa pamatne muskuļi un izmantojiet mugurkaulu optimālā izlīdzināšanā ar gravitāciju, būs mazāk pakļauti negadījumiem un anatomiskām kustībām.
Follow-up
Krustenisko saišu plīsums ir nopietns ievainojums, kas var izraisīt plašu sekundāru bojājumu. Lai samazinātu risku, nepieciešama rūpīga turpmāka aprūpe osteoartrīts un citi simptomi. Pacienti ar krustenisko saišu plīsumu sākotnēji tiek aicināti apmeklēt visas piedāvātās medicīniskās uzraudzības tikšanās pirmajās nedēļās un mēnešos. Turklāt pacientiem vajadzētu vērsties pie sava ārsta arī tad, ja rodas jaunas sūdzības vai kavējas dziedināšanas process. Būtiska krustenisko saišu plīsuma pēcapstrādes sastāvdaļa ir fiziska atpūta. Jo īpaši ceļš nedrīkst būt pakļauts nevajadzīgam stresam ne sporta laikā, ne darbā. Neskatoties uz to, muskuļi un saites ap ceļu ir jāvingrina, tāpēc ir nepieciešamas individuāli pielāgotas vingrojumu programmas ar fizioterapeitu. Pat ja krustenisko saišu plīsuma simptomi pēc dažiem mēnešiem pēc konservatīvas vai ķirurģiskas terapijas ir mazinājušies, ieteicams ievērot piesardzību. Principā pacientiem ar saplēstu krustenisko saišu visu mūžu jāveic regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu stāvoklis jo īpaši saišu un ceļa locītavas.Tas ir tāpēc, ka krustenisko saišu plīsums veicina attīstību artroze, kas tomēr bieži kļūst redzams tikai gadu desmitiem pēc negadījuma. Tādēļ ārsts var noteikt īpašus sporta veidus, veselība apavi un zolītes, kas novērš artroze un pēc iespējas līdz minimumam samaziniet krustenisko saišu plīsuma vēlīnās sekas.
Ko jūs varat darīt pats
Krustenisko saišu plīsuma gadījumā vispirms ir jāatsakās un imobilizē traumu. Pret tūsku un sāpju mazināšanai skarto kāju vislabāk nekavējoties atdzesēt ar ledus pakām vai auksts akumulatoriem un stabilizēti ar kompresi. Pēc tam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tūlīt pēc operācijas ievainotā krusteniskā saite jāturpina atdzesēt un atpūsties - vismaz nedēļu. Strečings ir arī svarīga. Šeit savienojums tiek pasīvi pārvietots un, ja iespējams, pilnībā izstiepts. Pēc tam apmācību var lēnām atsākt. Sadarbībā ar fizioterapeitu fizioterapija un maigi sporta veidi, piemēram peldēšana var sākt. Pirmajās nedēļās uzmanība jāpievērš tam, lai lēnām uzlabotu krustenisko saišu nestspēju, veicot individuālus vingrinājumus. Gaisma squats un mācību aprīkojums, piemēram, kāju nospiešana vai velosipēdu ergometrs ir piemērots šim nolūkam. Pavadot šīs fizioterapeitiskās pasākumus, trauma regulāri jāpārbauda. Ideālā gadījumā krustenisko saišu plīsums ir pilnībā sadzijis pēc sešām līdz astoņām nedēļām, un pacients var atgriezties sākotnējā apmācības programmā. Smagos gadījumos - piemēram, kad bija jāaizstāj krusteniskā saite - spēks un koordinācija vingrinājumi būtu jāuztur pastāvīgi.
