Kriptokokoze ir viena no vissvarīgākajām sēnīšu infekcijām cilvēkiem. To izraisa sēne Cryptococcus neoformans, un tas rada nopietnu risku, īpaši indivīdiem ar novājinātu imunitāti.
Kas ir kriptokokoze?
Cryptococcus neoformans ir a rauga sēnīte kam ir bieza kapsula polisaharīdi kas pasargā to no vides ietekmes. Tas jo īpaši novērš granulocītu un makrofāgu fagocitozi. Melanīns ir iestrādāts arī šūnu sienā, kas novērš makrofāgu oksidācijas produktu radītos bojājumus. Kriptokokoze ir oportūnistiska infekcija, kas nozīmē, ka īpaši cilvēkus ar novājinātu imunitāti ietekmē Cryptococcus neoformans. AIDS bieži tiek ietekmēti pacienti, kuru ķermeņa aizsardzības sistēma ir tik novājināta, ka tā vairs nespēj cīnīties pret patogēnu. Šī iemesla dēļ kriptokokoze tiek pieskaitīta arī pie AIDS-definējot slimības. Reti tas notiek cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu dēļ orgānu transplantācija vai pēc ķīmijterapija. Tomēr tas var izpausties arī indivīdos bez predisponējošiem apstākļiem.
Cēloņi
Izraisītājs Cryptococcus neoformans parasti atrodas augsnē, kas bagāta ar neorganiskām vielām. Turklāt kriptokoki rodas arī graudaugi un uz zālēm. Putni ēd sēnīšu kolonizētos zāles asmeņus, kā arī sēklas, un pēc tam tās izdalās. Tāpēc putnu izkārnījumi ir spēcīgs infekcijas avots. Cilvēkiem patogēns parasti lieto elpošanas trakts kā ienākšanas portāls. Norīšana notiek caur ieelpošana piesārņotu putekļu. Kad Cryptococcus neoformans ir sasniedzis plaušas, plaušās veidojas granulomas, kas arī var palikt bez simptomiem. Īpaši pacientiem ar novājinātu imūnā sistēma, infekcija pēc neilga laika caur asinsriti bieži izplatās citos orgānos. Infekcija centrālajā nervu sistēmas, ti smadzenes un muguras smadzenes, ir bail. Kriptokokiem ir liela afinitāte pret to. Sākotnēji viņi tur vairojas un savukārt veido granulomas. Kriptokoku gadījumā kurss kļūst kritisks meningoencefalīts, ti smadzeņu iekaisums un meninges ko izraisa Crytococcus neoformans, notiek. Kriptokoks var ietekmēt arī āda, bet tas ir reti redzams.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Attiecībā uz kriptokoku infekcijas gaitu var teikt, ka primārajā stadijā tas bieži nerada redzamus simptomus. Šo posmu sauc par klīniski neaktīvu stāvokli. Tomēr, progresējot, var attīstīties hroniska progresējoša sēnīšu infekcija, kas nozīmē, ka slimība pakāpeniski pasliktinās. Jo īpaši kriptokokoze kļūst bīstama no brīža, kad tā nonāk asinīs. No šī brīža ir klāt sekundārais posms. Patogēns caur asinsriti nonāk visos parenhimatozajos orgānos, tādējādi rodas orgānu bojājumu simptomi. kauli kā arī savienojumi var arī ietekmēt, kas izpaužas funkcionālie traucējumi un sāpes. Turklāt Cryptococcus neoformans galvenokārt nosēžas centrā nervu sistēmas. Akūts meningoencefalīts ko tas izraisa, cita starpā izpaužas arī galvassāpes, garīgās patoloģijas un vispārēja slimības sajūta. Tas var arī attīstīties hroniskā formā meningīts. Turklāt, ādas izmaiņas var rasties visu veidu. Tas notiek samērā nespecifiskā formā, tāpēc nav iespējams skaidri secināt cēloni no āda stāvoklis. Vairumā gadījumu kriptokokozes ietekmē visu ķermeni. Tomēr tie var arī palikt lokalizēti vienā reģionā, kas ir īpaši bieži, ja infekcija ir saistīta ar vienu traumu.
Slimības diagnostika un gaita
Mikroskopija ir piemērota kriptokokozes diagnostiskai noteikšanai. Šim nolūkam iegūst CSF nogulsnes. Tas tiek darīts, noņemot pacientam cerebrospinālo šķidrumu. Pēc tam CSF centrifugē, filtrē un nogulsnē laboratorijā, lai varētu iegūt cieto daļu. Tas satur šūnas un, iespējams, arī mikroorganismus, piemēram, Cryptococcus neoformans. CSF nogulsnes tagad ir iekrāsotas, izmantojot Indijas tinti. Pateicoties to atšķirīgajai kapsulai, kriptokoku sēnīšu šūnām ir īpašība izspiest apkārtējo tinti tā, lai to tuvumā izveidotos spilgts oreols. Tas ļauj tos bez šaubām identificēt. Citas iespējas Cryptococcus neoformans noteikšanai ietver antigēna testu, ko var veikt, izmantojot CSF, urīna un seruma paraugus, kā arī kultūras noteikšanu. Tomēr pēdējais aizņem apmēram piecas dienas, tāpēc to lieto retāk. Sabouraud agars ir vispiemērotākais audzēšanai. Tā kā Cryptococcus neoformans spēj veikt īpašas vielmaiņas aktivitātes, piemēram, urīnviela, to kultūrā var skaidri atšķirt no citām rauga sugām.
Komplikācijas
Kriptokokoze, saukta arī par Busse-Buschke slimību, ir infekcija, ko izraisa sēnīšu patogēns Cryptococcus neoformans. The patogēni ir sastopami uz zāles asmeņiem un sēklām, kuras putni, apēdot, uzņem uzturā un izdalās to izkārnījumos. The patogēni nokļūst gaisā caur izžuvušām fekālijām un neapzināti tiek ieelpots plaušās, kur tām attīstās granulomas. Sākumā infekcija šķiet neuzkrītoša. Tikai gaitā attīstās dažādas komplikāciju formas. Tie, kurus skārusi novājināta imūnā sistēma un HIV pacienti ir īpaši pakļauti riskam, jo patogēns var vieglāk izplatīties uz citiem orgāniem un izplatīties. Tiklīdz kriptokokoze ir nostiprinājusies centrā nervu sistēmas, drudzis uzbrukumi, smagi galvassāpes, locītavu sāpes, rodas redzes un dzirdes pasliktināšanās un samaņas traucējumi. Ja netiek sniegta ātra medicīniskā palīdzība, smadzenes var kļūt iekaisusi un pāriet hroniskā formā meningīts. Dažos gadījumos kriptokokoze var skart tikai ievainotu zonu āda un izraisīt nepatīkamu dermatoloģisku reakciju. Simptoma diagnoze tiek veikta mikroskopiski. Pēc precizēšanas četru līdz astoņu nedēļu laikā tiek ievadīta zāļu trīskārša dažādu šķidru preparātu kombinācija. Pacienti vīrieši tomēr saņem visu mūžu flukonazolu terapija, jo sēnīšu patogēns vienmēr nosēžas Prostatas dziedzeris kā komplikācija un no turienes atkal aktivizējas.
Kad jāredz ārsts?
Ja tādi simptomi kā galvassāpes vai vispārēja slimības sajūta tiek pamanīta ilgākā laika posmā, ko nevar attiecināt uz konkrētu iedarbību, skartajai personai jādodas pie ārsta. Slimības pazīmes norāda uz nopietnu slimību, kas jebkurā gadījumā ir jānosaka un vajadzības gadījumā jāārstē. Ja cēloņsakarība stāvoklis ir kriptokokoze, ir norādītas turpmākas ārsta vizītes. Ja ir hroniskas pazīmes meningīts, slimība jau var būt progresējusi. Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja tā ir hroniska nelabums, migrēna un tiek pamanīts pieaugošs savārgums. Ievērojams ādas izmaiņas nepieciešama arī ārsta paskaidrojums. Ikvienam, kurš pēc saskares ar iespējami inficētiem dzīvniekiem pamana kriptokokozes brīdinājuma pazīmes, jākonsultējas arī ar ārstu. Vēlākais, kad drudzis un rodas asinsrites problēmas, slimība nekavējoties jānosaka un jāārstē. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties arī ar internistu vai speciālistu. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā ārkārtas medicīniskā palīdzība ir nepieciešama jebkurā gadījumā.
Ārstēšana un terapija
Efektīvs terapija kriptokokoze ir ļoti svarīga, jo jo īpaši CNS invāzija var kļūt par galveno problēmu izraisītāju. Turklāt patogēns spēj saglabāties noteiktos audos, piemēram, Prostatas. Ja tas notiek, ir iespējama kriptokoku infekcijas reaktivācija, kas dažreiz notiek nopietnāk. Šī iemesla dēļ jāapsver arī profilaktiska zāļu lietošana visa mūža garumā, īpaši personām ar imūnsupresiju. Principā kriptokokozi ārstē ar trīskāršu terapija sastāv no fluorocitozīna, amfotericīns B un flukonazolu. Šis narkotikas jālieto uz laiku no četrām līdz astoņām nedēļām. Tāpēc ka narkotikas ir šķidrumu caurlaidīgi, tie var viegli šķērsot asinis-smadzenes barjeru un tādējādi to var izmantot, lai ārstētu meningoencefalīts.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze pacientiem ar kriptokokozi tagad ir nedaudz uzlabojusies. Šis rauga infekcija gandrīz vienmēr rodas cilvēkiem, kuru imūnsistēma jau ir apdraudēta. Lielākā daļa no skartajiem - zināmi vai vēl nav diagnosticēti - cieš no imūndeficīta AIDS. Cilvēki ar orgānu transplantāciju un vēzis pacientiem ir arī risks saslimt ar kriptokokozi. Pēdējā gadījumā Hodžkina limfoma vai dažādas formas leikēmija parasti ir labvēlīgā imūndeficīta cēlonis. Veselus cilvēkus tas skar tikai nedaudz. Diagnostikai problemātiski ir tas, ka infekcijas sākums lielākoties ir asimptomātisks. Tāpēc kriptokokoze parasti jau ir tālu attīstījusies, kad tā tiek atklāta. Kriptokoku meningīts bieži ir letāls. Parasti veselīgais organisms var veiksmīgi cīnīties ar kriptokokiem. Bet gadījumā imūndeficīts, tas vairs nav iespējams. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt un ārstēt potenciāli letālu izraisītāju. Tikai ar ātru ārstēšanu var uzlabot kriptokokozes prognozi. Tomēr, ja tas notiek leikēmija or Hodžkina limfoma, pacientiem parasti nav izredžu. Pamatslimība, tās progresēšanas pakāpe un imūndeficīts definējiet, cik laba vai slikta ir prognoze. Veseliem cilvēkiem infekciju gandrīz vienmēr var veiksmīgi ārstēt.
Profilakse
Kriptokokozi var novērst, izvairoties no infekcijas izraisītājiem. Svarīgs solis, lai samazinātu šīs slimības sastopamību, ir kontrolēt jebkuru baložu invāziju pilsētās, jo putnu ekskrementi ir viens no galvenajiem infekcijas avotiem.
Follow-up
Vairumā gadījumu īpaša pēcapstrāde ir maza vai nav īpaša pasākumus pieejama kriptokokozes skartajai personai. Tomēr infekcija ārstam jāatklāj un jāārstē ļoti agrīnā stadijā, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai citus simptomus. Tāpēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem jāapmeklē ārsts, lai varētu ātri noteikt diagnozi. Lielākā daļa no skartajiem ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Vienmēr jāievēro ārsta norādījumi, un, ja rodas kādi jautājumi vai ja kaut kas nav skaidrs, vispirms jāsazinās ar ārstu. Ir svarīgi arī nodrošināt, lai zāles tiktu lietotas regulāri un pareizā devā, lai simptomus varētu pastāvīgi mazināt. Ļoti svarīga ir arī regulāra ārsta vizīte, lai agrīnā stadijā atklātu turpmākus bojājumus. Tādējādi saziņa ar citiem kriptokokozes pacientiem var būt noderīga, lai apmainītos ar ārstēšanas panākumiem un sūdzībām.
Ko jūs varat darīt pats
Kriptokokozes ārstēšana ir vērsta uz sēnīšu infekcijas cēloņiem. Ietekmētās personas var atbalstīt terapiju, uzņemot dažus pasākumus. Pirmkārt, svarīgi ir saudzēt. Personas, kas cieš no kriptokokozes, ir īpaši uzņēmīgas pret turpmākām infekcijām, un, ja iespējams, tām vajadzētu izvairīties no sporta aktivitātēm un kontakta ar citiem cilvēkiem. Ja nepieciešams, uzturs arī jāmaina. Vesels un līdzsvarots uzturs kas satur visu nepieciešamo vitamīni un minerāli ir izrādījusies efektīva. Ideālā gadījumā slimiem cilvēkiem vajadzētu dzert arī daudz šķidruma zāļu tējas vai sulas spritzeri, lai izraidītu vīrusi cik ātri vien iespējams. Turklāt stimulanti vajadzētu izvairīties. Alkohols un it īpaši cigaretēm ir ļoti negatīva ietekme uz sēnīšu infekciju, tāpēc no tām vajadzētu izvairīties. Papildus šiem vispārējiem pasākumus, kas galvenokārt neitralizē slimības izraisītāju, var rīkoties mērķtiecīgi pret atsevišķiem simptomiem. Svaigs gaiss un dzesēšanas kompreses palīdz atkārtotām galvassāpēm. Naturopātija piedāvā nomierinošas ēteriskās eļļas, kas novērš Spriedzes galvassāpēm un samazina stresu. Ja to papildina vispārēja slimības sajūta, ir jākonsultējas ar ārstu. Kriptokoku pacientiem jebkurā gadījumā nepieciešama plaša medicīniska uzraudzība.
