Krūšu rekonstrukcija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu krūts plastisko rekonstrukciju, kas ļoti bieži tiek veikta sakarā ar krūts vēzis.
Kas ir krūts rekonstrukcija?
Krūts vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm. Gada gaitā terapija, slimā krūts ļoti bieži ir jānoņem, kas ir arī viens no galvenajiem turpmāko iemeslu dēļ krūšu rekonstrukcija vai krūts rekonstrukcija. Ar palīdzību implanti vai autologos audos, šādā veidā var atjaunot sieviešu krūts.
Funkcija, ietekme un mērķi
Krūšu rekonstrukcija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu krūts plastisko rekonstrukciju, kas ļoti bieži tiek veikta krūts vēzis. Sievietes krūts rekonstrukcijai ir pieejamas dažādas metodes. Kura procedūra tiek izvēlēta, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Tie ietver:
- Atlikušo audu kvalitāte
- Pacienta veselības stāvoklis
- Krūts forma un izmērs
- Attiecīgās personas vēlmes
Būtībā tiek nošķirta krūts rekonstrukcija, izmantojot autologus audus vai ar implantu. Šeit pildīts ar fizioloģisko šķīdumu vai silikonu implanti ir pieejami, lai gan tie nesen ir ievērojami uzlaboti, izmantojot iepriekš apstrādātu dzīvnieku dermu, tāpēc var izvairīties no bieži vien ļoti dārgas rekonstrukcijas ar autologu audu palīdzību. Implanti tiek novietoti zem krūšu muskuļa vai virs tā. Ja pacientam ir pietiekami liels āda apvalku, ārsts tieši ievieto implantu. Tomēr, ja āda pēc operācijas ir pārāk stingrs, to vispirms izvelk ar paplašinātāju. Šim nolūkam zem iepakojuma ievieto plastmasas maisiņu āda, kas ar injekcijas adatas palīdzību ir piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Pēc dažiem mēnešiem āda tiek izstiepta, un implantu var ievietot. Krūts rekonstrukcija ar implantu ir salīdzinoši vienkārša un īsa operācija, un tā rada maz sāpes. Krūts rekonstrukcijā ar paša ķermeņa audiem muskuļi vai taukaudi vispirms tiek noņemti no vēdera, muguras vai sēžamvietas, un šī operācijas forma prasa lielu pieredzi. Šeit ķirurgs atdala muskuļu audus no vēdera vai muguras un pārvieto tos uz lāde sienu, kur viņš vai viņa izkaisa jaunu krūšu. Audos potēšana, no otras puses, audi ir pilnībā atdalīti no ķermeņa un atkal savienoti ar asinis kuģi. Metode, kas tiek izmantota ļoti bieži, ir tā sauktā TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle) atloka metode, kurā tiek izmantoti tauku vai muskuļu audi no vēdera lejasdaļas. Cits paņēmiens ir krūts rekonstrukcija, izmantojot autologos audus no muguras lielā muskuļa (latissimus dorsi muskulatūra). Turklāt autologie tauki no vēdera vai augšstilbs lieto arī krūšu rekonstrukcijai. Metode krūšu rekonstrukcijai bez muskuļiem ir tā saucamais DIEP atloks transplantācija (Dziļi zemāks epigastriskais perforators). Priekš šī, taukaudi tiek izņemts no vēdera sienas un pēc sagatavošanas ārsts ar kanulu palīdzību injicē taukus. Pēc tam estētiskās formas pabeigšanai parasti ir nepieciešama papildu apstrāde. Rekonstrukciju var veikt vai nu vienlaikus ar audzēja operāciju (primārā rekonstrukcija), vai citā laikā (sekundārā rekonstrukcija). Šajā gadījumā visas nepieciešamās terapijas (piemēram, staru terapija, ķīmijterapija, hormons terapija) jāaizpilda. Tā kā uzbūvētā krūts pēc rekonstrukcijas bieži var mainīties, ķirurgs sprauslas rekonstruē tikai vairākus mēnešus vēlāk. Tādā veidā var nodrošināt, ka arī rekonstruētā krūts ir pilnībā sadzijusi. A nipelis tiek atdarināts vai nu ar ādas transplantāta palīdzību, vai ar vietēju flapplastiku. Areolai tiek izmantota āda, kas ir vairāk pigmentēta un bieži nāk no iekšpuses augšstilbs. Šī procedūra ir salīdzinoši īsa, un to var veikt arī saskaņā ar vietējā anestēzija. Pēc krūts rekonstrukcijas fiziska uzsvars jāizvairās, piemēram, no nēsāšanas vai pacelšanas. Ir ieteicams arī valkāt īpašu krūšturi, kā arī masāža krūts.
Riski, blakusparādības un briesmas
Implanti ar silikona gēlu parasti nekaitē veselība. Tomēr, tā kā risku nekad nevar pilnībā izslēgt, pastāvīgi jāpārbauda uzbūvētā krūts. Implants ir arī ķermeņa svešķermenis, tāpēc dažreiz notiek sacietēšana, kas var saspiest implantu. Tas izraisa sāpes un var vadīt līdz krūts deformācijai. Šajā gadījumā ir nepieciešama jauna operācija, kuras laikā vecais implants tiek noņemts un aizstāts ar jaunu. Tomēr silikona noplūdes risks vairs nepastāv ar mūsdienu implantiem. Šodien silikons gēli vairs nav šķidri, bet ļoti līdzīgi krūts audiem. Turklāt tie ir ļoti stabili un tiem ir arī ilgs glabāšanas laiks. Tomēr tie nav mūža garumā, bet pēc dažiem gadiem tie ir jāaizstāj. Krūšu rekonstrukcija ar paša pacienta audiem ir stresa pilna un laikietilpīgāka nekā implanta ievietošana. Operācija ilgst ilgāk, un palielinās arī asiņošanas vai komplikāciju risks. Turklāt pacientiem arī jāgaida rētas. Atkarībā no izvēlētās tehnikas var būt ierobežojumi kustībās vai asinsrites problēmas. Atveseļošanās periods pēc rekonstrukcijas ar autologiem audiem ir ilgāks nekā krūts rekonstrukcijai ar implantu. Tomēr autologos audus organisms nenoraida, tāpēc nenotiek kapsulas fibroze. Turklāt nav nepieciešams nomainīt implantu. Krūšu rekonstrukcija ar autologiem taukiem (bez muskuļiem un ādas) ir metode, kas vēl nav pilnībā izstrādāta, un tāpēc to reti izmanto.
