Medicīniskā mikoloģija ir lietišķā zinātne par slimību izraisošām sēnītēm. Cilvēku patogēnās dažādu ģinšu un sugu sēnes pārstāv potenciālu patogēni organismam.
Kas ir medicīniskā mikoloģija?
Medicīniskā mikoloģija ir lietišķā zinātne par slimību izraisošām sēnītēm. Cilvēku patogēnās dažādu ģinšu un sugu sēnes pārstāv potenciālu patogēni organismam. Mikoloģija kā sēnīšu izpēte ir medicīnas mikrobioloģijas nozare, kas ietver arī bakterioloģiju, viroloģiju un parazitoloģiju. Medicīniskā mikoloģija jo īpaši attiecas tikai uz tā sauktajām cilvēka patogēnajām sēnēm. Sēnītes, atšķirībā no daudzām patogēnām baktērijas, nekad nav obligāti patogēni. Viņu patogēno potenciālu mēdz uzskatīt par diezgan nelielu. Neskatoties uz to, fakultatīvām patogēnām sēnītēm ir svarīga loma klīniskajā praksē, jo sēnīšu infekcijas bieži sastopamas pat rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs. Tas, vai cilvēkam sēnīšu dēļ rodas slimības simptomi, vienmēr ir atkarīgs no viņa individuālā imūnā stāvokļa. Patogēnās sēnes ir oportūnisti, ti, tikai tās vadīt uz a infekcijas slimība, kas pazīstams kā mikoze, ja cilvēka šūnu imūno aizsardzību tik ļoti vājina pamatslimība, piemēram, vēzis or AIDS, ka sēnītes var izplatīties un vairoties. Slimnīcās no sēnīšu infekcijām baidās pacienti ar novājinātu imunitāti, jo tos ir grūti ārstēt. Tādēļ sēnīšu infekcijām klīniskajā vidē ir aptuveni tāds pats statuss kā infekcijai ar multirezistentām baktērijas, MRSA.
Ārstēšana un terapija
Ne visas dabiski sastopamās sēnes un to pastāvīgās formas, sporas ir bīstamas cilvēkiem. Tā kā tās ir mikrofungas, kas var izraisīt infekcijas ļoti dažādās ķermeņa daļās, simptomi bieži līdzinās bakteriālu infekciju simptomiem. Tomēr antibiotikas nepalīdz pret patogēnām sēnītēm, bet tikai speciāli izstrādātiem pretsēnīšu līdzekļiem, tā sauktajiem pretsēnīšu līdzekļiem. Šīs klases aktīvās sastāvdaļas var lietot lokāli vai sistēmiski; lokālas, ti, lokālas lietošanas gadījumā pretsēnīšu aktīvās sastāvdaļas tiek lietotas skartajam āda vietas, piemēram, ādas formā krēmi or ziedes. Šāda veida lietošana rada daudz mazāk risku un blakusparādību nekā sistēmiska, intravenoza lietošana infūzijas veidā. Vispārējas sēnīšu infekcijas pacientiem ar imūnsupresiju joprojām ir ļoti grūti terapeitiski kontrolēt, un mirstības līmenis ir attiecīgi augsts. Slimību modeļus, ko izraisa sēnītes, atsaucas arī uz vispārējs termins mikopātija. Tas ietver arī saindēšanās ar ēdienu ko izraisa nejaušas indīgu sēņu, piemēram, bumbuļlapu sēņu, lietošana. Ja to neārstē, indīgo sēņu lietošana var vadīt līdz nāvei. Papildus klasiskajai sēņu saindēšanai, kas pazīstama arī kā miketisms, saindēšanās var notikt arī no pārtikas, kas piesārņots ar sēņu toksīniem. Šīs tā sauktās mikotoksikozes rodas, ja pārtikas produkti ir piesārņoti ar noteiktiem sēnīšu toksīniem, piemēram, aflatoksīniem. Pēc tam šiem pārtikas produktiem parasti ir appelējusi, nepatīkama smaka. Daudzi cilvēki papildus reaģē arī ar alerģiju pret atsevišķām sēņu sastāvdaļām, un slimības attīstības attēlus sauc par Mykoallergosen. Medicīniskā Mykologie šaurākā nozīmē tomēr attiecas tikai un vienīgi uz Mykosen, tādējādi slimībām, kuras izraisa patogēnie sēnītes dzīvajos audos. Parasti neskarts imūnā sistēma novērš sēnīšu augšanu, bet, ja imūnsistēma ir novājināta, var rasties invazīva augšana un līdz ar to sēnīšu izplatīšanās audos ar atbilstošiem slimības simptomiem. Mikozes tiek klasificētas medicīnas nomenklatūrā pēc to lokalizācijas. Vissvarīgākās cilvēka mikozes ir gļotādas mikozes, ādas mikozes un orgānu mikozes un sistēmiskās mikozes kā vissmagākā klīniskā aina.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Cilvēka patogēno sēņu patogēnu noteikšanai medicīniskajā mikrobioloģijā nepieciešama līdzīga procedūra kā baktērijas or vīrusi. Cilvēku patogēnās sēnes diferencēšanai un klasifikācijai klasificē tā sauktajā DHS sistēmā. Šī labi izveidotā diagnostikas sistēma ietver 3 vissvarīgākās sēnīšu ģintis, kas cilvēkiem var izraisīt infekcijas. Tie ir dermatofīti, raugi un pelējums. Visas 3 sēnīšu ģintis var izraisīt līdzīgus iekaisuma simptomus, tā ka diferenciāldiagnoze ir iespējams tikai mikoloģiskajā laboratorijā. Vietējā mikroskopija ir viena no vissvarīgākajām progresējošām mikozes diagnostikām. Šim nolūkam parauga materiāls tiek ņemts no aizdomīga āda un pārbauda tieši zem gaismas mikroskopa bez turpmākas sagatavošanas. Sēnīšu invāzija āda gaismas mikroskopā var redzēt tipiskās dīgšanas šūnas, kurām ir augsts šūnu dalīšanās ātrums. Dermatofītus vai pelējumu var arī droši noteikt, pamatojoties uz to zināmo morfoloģiju. Tomēr, lai bez šaubām noteiktu sēnīšu ģints un sugas, ir jāveic turpmākas seroloģiskās izmeklēšanas metodes. Šim nolūkam parauga materiāls jāuzklāj uz barotnes un inkubēja inkubatorā vismaz 24 stundas 37 grādos pēc Celsija. Selektīvās sēnīšu kultūras barotnes, piemēram, glikoze agars saskaņā ar Sabouraud datiem satur barības vielu substrātus, kas pielāgoti cilvēka patogēnām sēnēm, ar kuriem sēnītes no parauga materiāla var optimāli vairoties tālākai identifikācijai. Cilvēkiem visbiežāk sastopamā sēnīšu infekcija ir nagu sēnīte, onihikomoze, ko parasti izraisa dermatofītu ģints pārstāvis Trichophyton. Cilvēku infekcijās visbiežāk atklātā sēne ir Candida albicans, rauga grupas dalībniece. Cilvēka patogēnās sēnes ir visuresoši izplatītas gan dabiski, gan to pastāvīgajās formās, sporās. Pārraide no cilvēka uz cilvēku vienmēr ir iespējama, un to ne vienmēr var droši izvairīties pat ar vislabāko higiēnu un dezinfekciju pasākumus. Tomēr transmisija parasti notiek caur nedzīviem priekšmetiem, piemēram, ģērbtuvēm vai dušām, ar lipīgām sporām. Vissvarīgākās aktīvo vielu grupas pret cilvēka patogēnām sēnēm, pretmikotikas līdzekļi, ietver vietējos azolus, piemēram, ciklopiroksolamīnu vai ketokonazols. Smagos gadījumos ar sistēmisku invāziju vai orgānu sēnītēm terbinafīns, griseofulvīns vai amfotericīns B kā plaša spektra pretsēnīšu līdzekļi iekšķīgi vai infūzijas veidā.
