Nodaļas sindroms ir spiediena palielināšanās muskuļu audos, ko izraisa traumas vai pārmērīga lietošana, kas var vadīt līdz muskuļu nāvei un nervi. Izšķir akūtu un hronisku formu. Akūts nodalījuma sindroms ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, un tā jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Kas ir nodalījuma sindroms?
Nodaļas sindroms ir spiediena palielināšanās muskuļu grupā. Tas noved pie samazināta asinis plūsma un traucēta nervu funkcija. Muskuļus ieskauj apvalks saistaudi sauc par fasciju. Tas savieno vairākus muskuļus ar vienu un to pašu funkciju, veidojot muskuļu grupu, ko sauc par nodalījumu vai mitekli. Fasija cieši atrodas ap muskuļiem un nav ļoti izstiepjama. Ja ievainojums vai šādā muskuļu grupā attīstās pietūkums, spiediens nodalījumā palielinās, jo apkārtējā fascija nepadodas. Spiediena pieaugums sašaurina vai izspiež nervi, audi un asinis kuģi, nodarot kaitējumu vai pat iznīcināšanu kā stāvoklis progresē. Nodalījuma sindroms visbiežāk rodas apakšdelms un apakšējā kāja. Izšķir akūtu un hronisku nodalījuma sindromu. Akūtā forma vienmēr jāuzskata par ārkārtas situāciju, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Cēloņi
Nodalījuma sindroma cēloņi ir daudz. Akūtu nodalījuma sindromu visbiežāk izraisa traumas, piemēram, salauzti kauli, sasitumi vai sasitumi. Tas izraisa vietu aizņemošus zilumus vai tūsku (ūdens aizture), fascija nevar piekāpties, tāpēc spiediens nodalījumā palielinās. Brūces pārāk stingri sašūtas vai pārāk stingra pārsējs var izraisīt arī akūtu nodalījuma sindromu. Atšķirībā no akūta nodalījuma sindroma, kas attīstās ļoti īsā laikā, hroniskā forma attīstās ilgākā laika posmā. Tas notiek sportistiem, īpaši garo distanču skrējējiem vai kultūristiem. Kad muskulis ir pārāk apmācīts, izraisot tā palielināšanos tilpums ļoti īsā laika posmā fascija nespēj pietiekami ātri pielāgoties. Šāda veida stāvoklis sauc arī par funkcionālā nodalījuma sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nodaļas sindroms parasti neizraisa akūtus simptomus vai diskomfortu. Tomēr, atkarībā no cēloņa, hroniska veselība var rasties problēmas. Akūtā nodalījuma sindromā primārie simptomi ir smagi sāpes, kas parasti saistīta ar sasprindzinājuma un pietūkuma sajūtu skartajā zonā. Iestājas arī maņu traucējumi un muskuļu paralīze, un, ja to neārstē, paralīzes simptomi var kļūt hroniski. Akūts nodalījuma sindroms bieži rodas apakšējā daļā kāja un pēdas mugura. Hroniskā forma izpaužas arī ar sāpes un blīvums skartajā zonā. Slimībai ir raksturīgi, ka simptomi nerodas pastāvīgi, bet galvenokārt fiziskās aktivitātes laikā. Mierīgā stāvoklī simptomi ātri samazinās. Turklāt hroniska nodalījuma sindroms var vadīt uz deformācijām, locītavu nodilumu un citiem simptomiem. Bieži ierobežotas mobilitātes rezultātā rodas arī psiholoģiskas sūdzības, kurām nepieciešama neatkarīga ārstēšana. Ilgtermiņā nodalījuma sindroms var vadīt līdz neatgriezeniskiem muskuļu bojājumiem. Cietušo cilvēku dzīves kvalitāte ir ļoti ierobežota, īpaši hroniskā formā. Ja stāvoklis tiek ārstēti, simptomi parasti atkal mazinās vai vismaz var tikt samazināti tādā mērā, ka skartā persona var dzīvot salīdzinoši bez simptomiem.
Diagnoze un gaita
Ārsts nosaka nodalījuma sindroma diagnozi, pamatojoties uz pacienta simptomiem un medicīniskā vēsture. Akūtā forma izraisa ārkārtēju sāpes kā arī pietūkums, nejutīgums un tirpšana skartajā ķermeņa daļā. Spēja pārvietoties ir ierobežota, un āda ir bāls un jūtas auksts. Hroniska nodalījuma sindroma gadījumā skartajā muskuļu grupā ir arī skaidri redzams pietūkums. Tomēr simptomi parādās tikai zem uzsvars un norimst, tiklīdz pacients ir miera stāvoklī. Palpējot muskuļus un mērot spiedienu ar zondi, ārsts var pārbaudīt, vai ir nodalījuma sindroms. Jutīguma pārbaude āda atklāj gan maņu traucējumus, gan zonu, kurā atrodas nodalījuma sindroms.Ultraskaņa un Rentgenstūris izmeklējumi tiek izmantoti kā papildu diagnostika pasākumus. Ultraskaņa var izmantot audu izmaiņu noteikšanai, un rentgens atklās jebkuru pamatā esošo kaulu lūzums.
Komplikācijas
Nodaļas sindroms ir ļoti nopietns ievainojums, kas noteikti jāārstē ārstam. Parasti daži ķermeņa muskuļi vai audi mirst šajā procesā, tāpēc ikdienas dzīvē un kustībās var būt ievērojami ierobežojumi. Ietekmētie cieš no smagām sāpēm muskuļos. Parasti tie var ietekmēt visu pacienta ķermeni. Sāpes parasti izplatās arī citos ķermeņa reģionos. Turklāt sāpes naktīs bieži izraisa miega problēmas un līdz ar to vispārēju uzbudināmību pastāvīgo sāpju dēļ nogurums. Nodalījuma sindroma dēļ muskuļi kļūst paralizēti, kā rezultātā visā ķermenī rodas spriedze. Nereti pacienti cieš arī no tipiskās tirpšanas sajūtas. Nodalījuma sindroma ārstēšana parasti ir cēloņsakarīga un simptomātiska. Akūtās ārkārtas situācijās var veikt ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr nevar garantēt, ka nenotiks neatgriezenisks izrietošs kaitējums. Ja nodalījuma sindroms jau ir hronisks, simptomus var mazināt, samazinot slodzi. Parasti tas nerada papildu komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Hroniska nodalījuma sindroms ir jānosaka un jāārstē medicīniski. Ikviens, kurš piedzīvo atkārtotu muskuļu sāpes ko nevar attiecināt uz kādu konkrētu iemeslu, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Kustību ierobežojumi, maņu traucējumi un muskuļu vājums ir citas pazīmes, kas norāda uz nopietnu stāvokli, un tās ir jāārstē. Akūtam nodalījuma sindromam nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Ja slimnieks izjūt stipras sāpes vai maņu traucējumus noteiktā ķermeņa zonā, viņam tajā pašā dienā jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Jāizpēta arī nespecifiski simptomi, ja tie turpinās vairākas dienas. Tādējādi ar pietūkuma un paralīzes simptomiem vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība. Nodaļas sindroms galvenokārt skar ekstrēmus sportistus un cilvēkus, kuriem ir fiziski smags darbs. Tiem, kas pieder riska grupām, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar savu ģimenes ārstu, ja rodas iepriekš minētie simptomi. Atkarībā no simptomu veida un smaguma var konsultēties arī ar sporta ārstu, ortopēdu vai iekšējo slimību speciālistu. Bērnus vislabāk var nogādāt pie pediatra, ja viņiem rodas neparasti gadījumi muskuļu sāpes.
Ārstēšana un terapija
Hroniska nodalījuma sindroms ir samērā nekaitīgs; lielākajā daļā gadījumu šeit ir pietiekama slodzes samazināšana, lai izraisītu muskuļu spiediena regresiju. Skartā ķermeņa daļa jānovieto uz sirds līmenī un atdzesēts. Sporta apmācība jāpārtrauc. Kad spiediena stāvoklis muskuļos ir normalizējies, var atsākt vingrinājumus ar lēnu slodzi medicīniskā uzraudzībā. Savukārt akūtais nodalījuma sindroms jāārstē pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā audi var nomirt un var izraisīt dzīvībai bīstamu vairāku orgānu mazspēju. Ja spiediena pieaugumu izraisīja pārāk stingrs pārsējs, tas nekavējoties jānoņem. Lai samazinātu spiedienu muskuļu nodalījumā, tiek veikta ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā fasciotomija. Tas ietver griezuma izdarīšanu āda un fascija skartajā zonā, lai muskuļi varētu pakļauties spiedienam un paplašināties. Ja muskuļu audi jau ir miruši, tas tiek noņemts. Pēc tam, kad pietūkums un spiediens ir samazinājies, fascija un āda tiek sašūtas. Var būt nepieciešami ādas potzari. Ja nervi un muskuļus ir bojājis nodalījuma sindroms, Fizioterapija apmācība var palīdzēt pēc brūces ir dziedinājuši.
Perspektīvas un prognozes
Ja nodalījuma sindroma diagnoze tiek noteikta nekavējoties, profesionāla ārstēšana var sākties arī nekavējoties. Šajā gadījumā prognoze ir diezgan laba. Bieži nodalījuma sindroms rodas dziļi vēnas tromboze kājās, tūska kājās vai a lūzums no apakšējā kāja. Tikai ātra ārstēšana ļauj pilnībā atbrīvot audu spiedienu un ar to saistītos asinsrites traucējumus. Šajā gadījumā nav jābaidās no neatgriezeniskiem bojājumiem. Ekstremitāšu kustīgums netiek pastāvīgi samazināts. Tomēr, ja nodalījuma sindroms paliek neārstēts ilgāku laiku, tas var izraisīt sliktāku prognozi. Nepārtraukti asinsrites traucējumi muskulatūrā vēlāk noved pie apkārtējo muskuļu audu nāves. Tā rezultātā mirstošo audu dēļ veidojas nekrozes. The rētas skartajos muskuļos noved pie vairāk vai mazāk smagas funkcionālie traucējumi. Sliktākajā gadījumā neārstēts nodalījuma sindroms var izraisīt locītavu stīvumu. Ja neārstē, nodalījuma sindroms var izraisīt arī paralīzi. Arī šajā gadījumā uzlabošanās iespējas ir diezgan mazas. Ir taisnība, ka pacienti ar šo simptomatoloģiju var saņemt fizioterapeitisku ārstēšanu. Tomēr tas var tikai ierobežotā mērā atjaunot mobilitāti bojātajās vietās. Tāpēc labas prognozes nodalījuma sindromā var būt tikai tad, ja ar kompresiju saistīti asinsrites traucējumi tiek ātri atpazīti un ārstēti.
Profilakse
Pret akūtu nodalījuma sindromu var novērst, novēršot asinsrites traucējumus un spiediena palielināšanos. Traumām ekstremitātēs pacēlums var veicināt asinis un iekaisuma šķidrumi. Palīdz arī drenāža, ķirurģiski ievietota caurule, kas ļauj asinīm un brūču šķidrumam iztukšot. Pārāk stingri pārsēji ir jāatbrīvo. Pareiza fiziskā slodze var novērst hroniska nodalījuma sindromu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu nodalījuma sindroma pēcapstrāde izrādās samērā sarežģīta, tāpēc šī stāvokļa galvenā prioritāte ir ātra ārsta apmeklēšana, lai novērstu turpmāku muskuļu traumu un līdz ar to arī turpmākas komplikācijas. Pašārstēšanās nevar notikt. Ja parādās simptomi, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu vai jāapmeklē slimnīca. Kopumā skartajā zonā vairs nevajadzētu uzsvērt, lai muskuļi varētu atjaunoties. Jāievēro gultas režīms, un skartajiem indivīdiem nevajadzētu iesaistīties smagās, stresa vai fiziskās aktivitātēs. Vietne ir jāimobilizē, lai tā vairs netiktu pārvietota. Pacienti var būt atkarīgi no fizioterapija vai fizioterapija pasākumus nodalījuma sindroma dēļ. Šajā gadījumā daudzus vingrinājumus var veikt arī pacienta mājās, kas var vēl vairāk paātrināt dziedināšanas procesu. Tikai dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti nodalījuma sindromu var atkal salīdzinoši labi ārstēt, un īpaša pēcapstrāde šajā gadījumā vairs nav nepieciešama. Arī šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Daži pacienti slimības dēļ ir atkarīgi no draugu vai viņu ģimenes palīdzības un atbalsta ikdienas dzīvē.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Vai pašpalīdzība pasākumus ir noderīgi pašreizējā nodalījuma sindromam, galvenokārt ir atkarīgs no slimības veida un smaguma pakāpes. Ja stāvoklis ir akūts nodalījuma sindroms, skartie cilvēki parasti var maz darīt paši, lai atvieglotu simptomus. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās bieži ir neizbēgama. Situācija ir atšķirīga hroniska-funkcionāla nodalījuma sindroma gadījumā: šeit pacientam vajadzētu viegli izturēties pret attiecīgo ķermeņa zonu un atdzist. Atdzesēšana veicina dekongestāciju. Tomēr tajā pašā laikā ieteicams reklamēt apgrozība - piemēram, paceļot kājas. Konsultējoties ar ārstējošo ārstu, mēreni vingrinājumi aerobā diapazonā - tas ir, zemā līmenī sirds likme - ir iespējama un pat noderīga dziedināšanai, jo vingrinājumi nodrošina saistaudi ar optimālu barības vielu piegādi. Tomēr pacientam jāuztur ķermeņa slodze pēc iespējas mazāka, jo: Ja sirds likme palielinās, kā tas ir gadījumā ar apmācību anaerobā diapazonā, laktāts (pienskābe) veidojas. Pienskābe savukārt noved pie ātrāka muskuļa nogurums un var ievērojami aizkavēt dziedināšanas procesu. Pacientu ārstējošais ārsts vienmēr izlemj, vai sporta aktivitātes ir piemērotas katrā atsevišķā gadījumā un, ja tā, tad cik lielā mērā.
