Hēlera slimība I attiecas uz diezgan retu, aseptisku nekroze no skapis kauls. I Hēlera slimība galvenokārt notiek zēniem, kuri ir vecumā no trīs līdz astoņiem gadiem. Tomēr daudzi ārsti diagnozi nosaka tikai vēlāk dzīvē; līdz tam, daudzos gadījumos, osteoartrīts jau ir izveidojies tarsā.
Kas ir Köhlera slimība I?
Pirmkārt, ir Kēlera slimība I, kā arī Kēlera slimība II; savukārt Kēlera slimība I pārstāv a nekroze no skapis kauls, a tarsāls kauls metatarsāls kauls (otrais, trešais vai pat ceturtais stars) mirst II Kēlera slimības gadījumā. Kēlera I slimībai raksturīga spontāna nāve vai spontāna veidošanās nekroze. Tas nozīmē, ka ne infekcija, ne kāda cita ārēja ietekme nav atbildīga par nekrozes veidošanos. Pagaidām nav skaidrs, kas izraisa nāvi. Slimība kļūst pamanāma caur sāpes kājā, neko ārēji neredzamu. Ārsts var noteikt diagnozi, izmantojot rentgenstarus.
Cēloņi
Iemesli, kādēļ man attīstās Köhlera slimība, vēl nav noskaidroti. Tomēr daudzi eksperti gadiem ilgi ir apsprieduši iespējamos attīstības modeļus vai uzskata, ka ir atraduši labvēlīgus faktorus, kas varētu izraisīt Kēlera I slimību. Pārsteidzoši ir tas, ka Köhlera slimība man vienmēr attīstās, kad skartajai personai ir tā sauktā izaugsmes lēciens. Šī iemesla dēļ ārsti pieņem, ka pārkaulošanās dažreiz ir problēmas un nevar sekot līdzi izaugsmei. Šī iemesla dēļ skartajā reģionā attīstās kaulu nestabilitāte. Cita teorija balstās uz līdzīgām slimībām, kuras dažreiz raksturo asinsrites traucējumi. Tomēr fakts, ka samazināts asinis plūsma notiek tikai lielā vecumā vai pieaugušā vecumā runā pret šo pieņēmumu, tāpēc šis faktors nav sastopams Köhler I slimības kontekstā. Turklāt ārsti uzskata, ka kaula pārslodze var būt arī izšķirošais Kēlera slimības cēlonis. Šī iemesla dēļ tomēr nevar atbildēt tikai uz bērniem un, vēlams, zēniem - šīs teorijas kontekstā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmā pazīme ir sāpes. Skartā persona sūdzas par pēkšņu sāpes slodzes laikā (piemēram, staigājot vai ekspluatācijas). Tomēr ārējos ievainojumus vai pēdas izmaiņas nevar noteikt. Turklāt pacienti sūdzas par sāpēm, kad tiek izdarīts spiediens uz navikulāro kaulu. Ja pēda netiek saudzēta, kāju rajonā var rasties pietūkums skapis, kas arī liek domāt, ka dažkārt tā var būt Köhler I slimība.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas, ka tā ir Köhlera slimība I, jāapstiprina diagnoze - papildus tā dēvētajai provizoriskajai diagnozei. Diagnoze tiek apstiprināta ar radiogrāfijas palīdzību. Skarto pēdu pārbauda no sāniem un no augšas. Ja Kēlera slimība I patiešām ir klāt, ārsts var atpazīt skafoīda sašaurināšanos un vienlaikus saspiešanu. Dažreiz tas jau var būt arī pārvietots, kas vēlreiz norāda, ka ļoti iespējams, ka ir sastopama I Köhlera slimība. Citi izmeklējumi nav nepieciešami. Tomēr, apstiprinot diagnozi, ārstam jāpārliecinās, ka viņš noteikti var izslēgt II Kēlera slimību. Köhler I slimībai ir salīdzinoši laba prognoze. Lai arī dziedināšanas process ir ilgs un ilgst vairākus gadus, tas ir daudzsološi. Ārsts galvenokārt izvēlas konservatīvu terapija; operācija ir nepieciešama tikai retākajos gadījumos. Bojājumus, kas radušies Köhlera slimības dēļ, es parasti dziedēju - bez vēlām sekām.
Komplikācijas
I Köhlera slimības dēļ pacients galvenokārt izjūt ļoti stipras sāpes. Šīs sāpes rodas galvenokārt piepūles laikā un tādējādi var ievērojami ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi. Parasti pacienti cieš no sāpēm galvenokārt staigājot vai ekspluatācijas, lai gan tas nereti var notikt sāpju formā miera stāvoklī. Šajā kontekstā sāpes nakts miera stāvoklī var vadīt gulēšanas problēmām un, iespējams, depresija. Tāpat nevar atklāt nekādus ārējus ievainojumus vai citas īpatnības. Nav nekas neparasts, ka I Kēleras slimība I vadīt līdz smagam pietūkumam skartajos reģionos. Tās var notikt, ja kājas turpina noslogot pat sāpju klātbūtnē. Parasti šī slimība ievērojami ierobežo skartās personas dzīves kvalitāti. Arī pacienta ikdienas dzīve ir ierobežota, tāpēc vairs nevar veikt fiziski smagas aktivitātes vai sportu. Tāpēc es, iespējams, varu izārstēt Kēlera slimību bērniem vadīt attīstības ierobežojumiem. Slimības ārstēšana nerada papildu komplikācijas. Galvenokārt, fizioterapija pasākumus ir nepieciešami simptomu mazināšanai. Tomēr katrā gadījumā nevar garantēt pilnīgi pozitīvu slimības gaitu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Koehlera I riska grupā ietilpst zēni vecumā no trim līdz astoņiem gadiem. Kaut arī bieži pareiza diagnoze tiek noteikta tikai vairākus gadus pēc pirmajām a pazīmēm veselība pārkāpums, vizīte pie ārsta jāveic, tiklīdz parādās sākotnējie simptomi. Ja bērni sūdzas par sāpēm kauli vai pārvietošanās laikā, lai noskaidrotu simptomus, jākonsultējas ar ārstu. Pastāv risks sajaukt ar dabisko Augošas sāpes. Šī iemesla dēļ ir īpaši svarīgi uzsākt rūpīgu pārbaudi, tiklīdz rodas aizdomas par neatbilstību, tieši salīdzinot ar viena vecuma bērniem. Ja šķiet, ka bērns ir īpaši ņurdošs vai it kā snivels, ir nepieciešama pārbaudes vizīte pie ārsta. Ja ir kustību paradumu vai vispārējās motorikas īpatnības, ir nepieciešams ārsts. Būtu jāizpēta un jāprecizē pazemināts fiziskās veiktspējas līmenis, priekšlaicīga izsīkšana vai zema izturība pret bērnu. Ja nestabilitāte kauli tiek pamanīts, rodas klibošana vai parādās asinsrites traucējumu pazīmes, nepieciešama ārsta vizīte. Īpaši bāls āda skartajā reģionā vai aukstas kājas var norādīt a veselība vērtības samazināšanās. Ja tie ilgstoši saglabājas nemainīgi, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ja ārsts diagnosticē Köhlera I slimību, viņa vai viņas rīcībā ir dažādas terapijas iespējas. Pārsvarā ārsts izvēlas konservatīvu ārstēšanu. The kāja tāpēc bieži vajadzētu saudzēt; ortotikas var sniegt atvieglojumu. Dažreiz kāja var arī imobilizēt ģipsī. Pirmām kārtām ir svarīga fizioterapeitiskā ārstēšana. Tas ir tāpēc, ka var novērst jebkādu sasprindzinājumu, muskuļu sacietēšanu vai citu stīvumu. Masāžas vai īpašas terapijas, kas saistītas ar atpūta un pēdas kustība palīdz nodrošināt, ka slimības gaita ir pozitīva un ka dziedināšanas procesa beigās nav gaidāma novēlota iedarbība. Ar hiperbariska skābekļa terapija, ārsts var regulēt pacienta apkārtējo spiedienu - izmantojot hiperbarisko kameru - un piegādāt 100 procentus skābekļa. Ieraksti liecina, ka pacienti, kuriem diagnosticēta I Köhlera slimība I, kamēr tā vēl bija agrīnā stadijā, varēja īpaši gūt labumu no ārstēšanas. Hiperbariskā skābekļa terapija bieži lieto arī kā daļu no fizioterapeitiskās ārstēšanas un ir viena no konservatīvajām ārstēšanas metodēm. Operācija ir nepieciešama reti, taču tā ir nepieciešama, ja konservatīva ārstēšana nedod vēlamos panākumus vai ja Hēlera slimību es varētu diagnosticēt tikai vēlāk. Šajā gadījumā ārsts mēģina nostiprināt locītavu; šis variants kļūst nepieciešams, kad ir uzlabots artroze jau ir izveidojies, izraisot pacientam milzīgas sāpes. Tomēr ir arī ķirurģiskas pasākumus ko var lietot Kēleras slimības sākumā I. Ārsts izlemj par ķirurģisko procedūru. Šajā gadījumā ārsts nolemj izmantot tā saukto Pridie urbi. Tas nozīmē, ka ārsts urbj skartajā kaulā un tādējādi sāk revaskularizāciju. Šo metodi veic reti, un, ja tā, tad tikai Koehler I slimības sākuma stadijā.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu Köhler I slimību var ārstēt ar daudzsološiem rezultātiem. Ir pieejamas zinātniski pamatotas ārstēšanas metodes, kas ļauj pilnībā novērst simptomus. Tomēr dziedināšanas process var ilgt ilgu laiku. Ārstēšanas spektrs svārstās no mēnešiem līdz gadiem. Ir atzīts, ka labākus rezultātus nodrošina savlaicīga ārstēšanas uzsākšana. No otras puses, ikviens, kurš atsakās no ārstēšanas vai nepiešķir nozīmi tipiskiem simptomiem, var attīstīties osteoartrīts pieaugušā vecumā. Tā rezultātā rodas nestabilitāte un kustību ierobežojumi, kas smagi apgrūtina ikdienas dzīvi. Slimību galvenokārt diagnosticē vīriešu dzimuma bērni. Šajā vecumā ķermenis joprojām aug. Atvieglojums metatarsāls un citas konservatīvas procedūras parasti jau ir pietiekamas, lai panāktu pilnīgu dziedināšanu. Ķermenim šajā laikā ir milzīgs pašārstēšanās spēks, tāpēc operācija nav nepieciešama. Tā rezultātā ir labvēlīga Kēlera slimības I. prognoze. Ja retos gadījumos sūdzības paliek, tās var praktiski novērst, izmantojot līdzekļus. Ietekmētajām personām nav jāpiemēro nekādi būtiski dzīves kvalitātes ierobežojumi. Kēlera I slimības dēļ dzīves ilgums nav saīsināts.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus, tā kā vēl nav atrasti iemesli, kāpēc attīstās Köhler I slimība, nav zināmi.
Turpmāka aprūpe
Daudzos gadījumos pasākumi un iespējas tiešai Köhler I slimības pēcapstrādei ir ievērojami ierobežoti. Dažreiz tas nav pieejams pat skartajām personām slimības smaguma dēļ. Šī iemesla dēļ pacientiem būtu ideāli jāapmeklē ārsts ļoti agrīnā stadijā, kā arī jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu turpmākus simptomus un komplikācijas. Arī slimība pati nevar izārstēties, tāpēc vienmēr nepieciešama ārsta ārstēšana. Sakarā ar Kēleras I slimības ģenētisko izcelsmi, skartajiem vajadzētu veikt ģenētisko pārbaudi un konsultācijas, ja viņi vēlas iegūt bērnus, lai novērstu slimības atkārtošanos pēcnācējos. Vairumā gadījumu pacienti ar šo slimību paļaujas uz Fizioterapija un fizioterapija simptomu mazināšanai. Daudzus šādas terapijas vingrinājumus var atkārtot pacienta mājās, tādējādi paātrinot ārstēšanu. Tāpat nav nekas neparasts, ka pašas ģimenes atbalsts ir ļoti svarīgs skartās personas ikdienas dzīvē. depresija un citus psiholoģiskus traucējumus var arī novērst. Šajā kontekstā Köhler I slimība parasti nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Ar šo slimību skartajai personai ir maz vietas manevrēšanai un rīcības iespējas pašpalīdzībai. Ikdienā ir jāuztver un jāievēro fiziskās robežas. Īpaši laikā izaugsmes lēciens, var pēkšņi samazināties fiziskā slodze, kas būtu jāņem vērā. Sāpju un diskomforta gadījumā organismu vajadzētu saudzēt. Jāievēro pietiekami atpūtas periodi, lai atjaunotos spēks var notikt. Apavi jāpielāgo kājas izmēram. Viņiem nedrīkst būt ne par mazu, ne par lielu. Augstos papēžus nevajadzētu valkāt visā bērna augšanas un attīstības periodā, jo tie var saasināt sūdzības. Stingri apavi, kuru izmērs tiek regulāri pārbaudīts un pielāgots, ir svarīgi un nepieciešami. Skartās personas ķermeņa svaram jābūt normālā diapazonā, kāds tas ir ĶMI. Virssvars jāizvairās, jo tas negatīvi ietekmē kaulu struktūras attīstību un savienojumi. Tas var izraisīt stājas deformācijas vai diskomfortu, kas izraisa labklājības pasliktināšanos. Ja miera stāvoklī ir sāpes vai pastāvīga sāpju pieredze, jāapmeklē ārsts, jo nepieciešama medicīniska palīdzība. Būtu jāatturas no sacensību sporta veidiem vai ekstrēmo sporta veidu. Tie ir papildu slogs, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu.
