Keratoderma ir āda kas noved pie paaugstinātas keratinizācijas fϋ. Šis stāvoklis Ir arī pazīstams kā hiperkeratoze, kurā augšējais slānis āda sabiezē.
Kas ir keratoderma?
Cilvēka āda sastāv no dažādiem slāņiem. Epiderms, ko sauc arī par kutikulu, ir ādas virsējais slānis. Šis slānis aizsargā ādu no vides ietekmes. Epidermu veido arī dažādi slāņi. Tajos ietilpst iekšējais bazālais slānis, slāņa balāze, dzeloņains slānis, stratum spinosum, granulētais slānis, stratum granulosum, gaišais slānis, stratum lucidum un ārējais ragveida slānis, corneum stratum. Epidermu galvenokārt veido keratinocīti. Tās ir šūnas, kas ražo keratīnu. Šīs šūnas kļūst ragveida, pārejot no apakšējiem slāņiem uz augšējo epidermas slāni. Šajā gadījumā tos sauc par ragveida šūnām vai korneocītiem. Ragveida slānis sastāv tikai no korneocītiem. Šūnas ir mirušas un veido ragveida slāni. Ja šī ragveida slāņa veidošanā ir traucējumi, šo slimību sauc par keratodermu. Šī ragu slāņa sabiezēšana notiek dažādās ķermeņa daļās. Šie sabiezējumi var notikt lielos apgabalos vai tikai noteiktos apgabalos.
Cēloņi
Keratoderma attiecas uz slimību grupu ar vienādiem simptomiem. Tomēr tos izraisa atšķirīga etioloģija. Iedzimts palmoplantārs keratozes ir iedzimti traucējumi. Šajā grupā ietilpst tādas slimības kā difūzs vai fokālais palmoplantārs hiperkeratoze. Šīs divas grupas atkal tiek sadalītas sīkāk. Difūzs palmoplantārs hiperkeratoze ietver tādus apstākļus kā Greitera sindroms vai klikšķa sindroms. Fokālajā palmoplantārajā hiperkeratozē ietilpst akrokeratoelastoidosis Costa, kā arī keratoze palmoplantaris striata. Folikulārā hiperkeratoze pieder arī keratodermas grupai. Eritrokeratoderma ir arī iedzimta slimība. Turklāt porokeratoze ir autosomāli dominējoša iedzimta slimība. Diskeratotic-acantholytic keratozes piemēram, Dārjē slimība ir arī autosomāli dominējošas iedzimtas slimības. Papildus mutācijām, kas ir iedzimtas, kerotodermas cēloņi var būt arī citi. Tie ietver noteiktas infekcijas un palielinātu UV starojums. Var rasties arī vieglas keratodermijas formas. Tās izpaužas ar saaukstēšanos, īpaši uz rokām un plaukstas locītavām, kad āda tiek spēcīgi nodilusi. To parasti sauc par hiperkeratozi. Ādas keratinizāciju var izraisīt arī citas slimības, piemēram psoriāze, ihtioze or pinnes. Keratoderma rodas sakarā ar pastiprinātu šūnu proliferāciju epidermā vai samazinātu raga slāņa atdalīšanos no natriāla.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Keratodermijā notiek epidermas ārējā slāņa kornifikācija. Atkarībā no slimības šī keratinizācija ietekmē dažādas ķermeņa zonas. Iedzimtajā palmoplantārā keratozes, keratinizācija galvenokārt notiek uz rokām un Fϋβen. Folikulāra hiperkeratoze ir viegla stāvoklis kas tikai noved pie nelielas ādas korifikācijas fϋ. Ietekmētā persona ir tikai nedaudz ietekmēta, jo nav kustību traucējumu, kas var rasties ar smagu kornifikāciju. Eryrokeratoderma gadījumā notiek kornifikācija un ādas apsārtums. Šos ādas apsārtumus sauc arī par eritēmu, un tie rodas vietējas asinsrites traucējumu dēļ. Prokeratoze izpaužas ar bojājumu un zvīņu parādīšanos uz ādas. Tās galvenokārt rodas uz ekstremitātēm, kā arī uz stumbra un gļotādām. Diskeratotic-acantholytic keratozes izpaužas ar keratinizācijas parādīšanos uz ķermeņa jau pusaudža gados.
Slimības diagnostika un gaita
Keratodermijas diagnostika tiek veikta, pārbaudot ādu. Ievērojamas izmaiņas ādā kornifikācijas veidā, pastiprinātu zvīņu veidošanos un apsārtumu varēja noteikt speciālists. Ja keratoderma netiek ārstēta, atkarībā no keratodermas veida skartās vietas var izplatīties. Turklāt ādas keratinizācija var progresēt, līdz pacients nespēj pārvietoties skartajās vietās.
Komplikācijas
Keratoderma galvenokārt rada smagu diskomfortu, galvenokārt uz pacienta ādas. Daudzos gadījumos tas arī samazina pašnovērtējuma vai mazvērtības kompleksus, jo skartie vairs nedarbojas skaisti. depresija var attīstīties arī šīs slimības rezultātā. Attaisnošana notiek galvenokārt uz kājām un rokām. Parasti tas tā nav vadīt uz jebkādiem īpašiem pārvietošanās vai ikdienas ierobežojumiem. Tomēr uz ādas var veidoties arī svari, kas ietekmē skartās personas izskatu. Turklāt tas nav nekas neparasts asinis apgrozība traucēt, lai varētu parādīties ekstremitātes auksts. Keratodermiju parasti ārstē ar medikamentu palīdzību un kosmētikas ķirurģija. Simptomi var būt samērā labi ierobežoti, lai gan kosmētiskās procedūras parasti jāatkārto vairākas reizes. Keratoderma nemaina un neierobežo paredzamo dzīves ilgumu. Tas nav nekas neparasts stāvoklis var rasties papildus citiem ādas stāvokļiem, tāpēc komplikācijas vai diskomforts var rasties arī no citiem apstākļiem.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Parastās ādas izskata izmaiņas un anomālijas jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja pēdu ādas augšējā slāņa keratinizācija notiek bez redzama iemesla, jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona nesasniedz nekādus uzlabojumus pašpalīdzībā. Daudzos gadījumos pietiekama kāju kopšana un veselīgu apavu lietošana ir pietiekama, lai panāktu atbrīvošanos no esošajiem simptomiem. Ja, no otras puses, simptomi turpina izplatīties vai ja sāpes un rodas nepareiza pēdu pozīcija, jākonsultējas ar ārstu. Ierobežota mobilitāte, nepareiza gurnu vai iegurņa stāja vai parasto fizisko spēju pasliktināšanās gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir asinsrites problēmas, auksts ekstremitātēm, vispārēja savārguma sajūta vai pastāvīga parastā muskuļa samazināšanās spēks kājās nepieciešama ārsta vizīte. Būtu jāpārbauda un jāārstē bojājumi, ādas augšējo slāņu mērogošana vai ādas apsārtums. Ja papildus fiziskām problēmām rodas psihiski un emocionāli pārkāpumi, ieteicams apmeklēt ārstu. Nomākta garastāvokļa, atteikšanās uzvedības, intensīvas kauna vai uzvedības novirzes gadījumā risks garīga slimība palielinās bez atbilstoša atbalsta. Lai izvairītos no labklājības turpmākas pasliktināšanās, nepieciešama profilaktiska aprūpe.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no smaguma pakāpes keratodermiju var kosmētiski ārstēt, izmantojot keratolītiskie līdzekļi. Tās ir vielas, kas mīkstina un izšķīdina keratinizāciju. Tie izraisa keratolīzi, procesu, kurā ragveida šūnas tiek atdalītas no epidermas. Retinoīdi, piemēram, izotretinoīns or acitretīns ir efektīvas keratolītiskie līdzekļi. Tie ietver arī urīnviela, salicilskābe, alfa-hidroksi skābes, azelaīnskābe, un benzoilperoksīds. Tas noved pie hiperkeratozes mīkstināšanas, kas pēc tam ir jānoņem. Tas tiek darīts ar pīlingi, pumeka vai kaluss skaidas. Keratodermiju atkarībā no gadījuma var ārstēt arī hormonāli. Keratoderma var rasties arī kā citu slimību pavadonis. Tās ir tādas slimības kā dermatīts, kašķis, Sezārija sindroms, Reitera sindroms vai reaktīvs artrīts un cilvēka papilomas vīruss. Šādos gadījumos ir jāārstē pamata slimība, lai novērstu keratodermijas cēloni.
Perspektīvas un prognozes
Vieglākā keratodermijas formā ne vienmēr nepieciešama ārstēšana. Parasti notiek kornācijas, kuras var ārstēt keratolītiskie līdzekļi piemēram, salicilskābe or urīnskābe, kas parāda ragu šķīstošu efektu un samazina ragveida slāni. Kā papildu iespēju piedāvā vannas, kuru rezultātā Verhornung tiek noņemts, izmantojot Hornhautraspel vai pumeka akmeni. Arī īpašs Galvas ādas skrubji vai Hornhautmasken kājām var sniegt atvieglojumu. Ikdienā ir jāuzmanās, lai nevajadzīgi nekairinātu ādu un novērstu traumas. Brīvs apģērbs, kas izgatavots no lina un kokvilnas, atšķirībā no zīda audumiem, nepielīp pie krunciņas un nekairina ādu. Ja laika apstākļi to atļauj, ir ieteicami apavi ar atvērtu purngalu, lai āda varētu elpot un uz to netiktu izdarīts pārāk liels spiediens. Tas arī ļauj izvairīties no svīšanas, kas savukārt varētu vadīt uz iespējamu ādas kairinājumu. Ja rodas ievainojumi, apsārtums vai citi simptomi vai ja, neraugoties uz to, nav atvieglojumu pasākumus jāpiemēro, bez kavēšanās jāsazinās ar ārstu. Viņš pārbaudīs, vai keratoderma patiešām ir, vai simptomi ir balstīti uz citu slimību, un uzsāks atbilstošu terapija. Parasti tas ir hormons terapija ar tiroksīns, kas papildināts ar pietiekamu daudzumu A vitamīns.
Profilakse
Atkarībā no keratodermijas slimības veida, profilaktiska pasākumus var ņemt. Vieglas keratodermijas gadījumā, kas rodas smagas dēļ uzsvars uz ādas, šī stresa cēloni var novērst. Piemērs tam ir neglaimojošu apavu nēsāšana, kas var vadīt līdz hiperkeratozei uz kājām. Profilaktisko līdzekļu nav pasākumus par iedzimtām keratodermijas formām. Šīs formas ir jāapstrādā, taču tās vienmēr atkārtojas. Slimībās, kas saistītas ar keratodermiju, piemēram, cilvēka papilomas vīrusa infekciju, agrīna ārstēšana var novērst keratodermas attīstību.
Follow-up
Keratodermijas pēcapstrāde ir atkarīga no šīs slimības rakstura. Ja stāvoklis ir tikai viegls, ir iespējams mazināt ādas problēmas, samazinot iedarbību. Piemēram, no korifikācijas uz pēdām var izvairīties, ja pacienti valkā ērtākus apavus. Ja tā ir iedzimta slimības forma, tieša profilakse nav iespējama. Pēcpārbaude ir paredzēta, lai samazinātu kornifikāciju ilgtermiņā. Ar keratolītisko līdzekļu palīdzību pacienti paši var noņemt skartās ādas vietas. To var izdarīt, piemēram, ar salicilskābe kurā kājas iemērc. Tam seko mērķtiecīga apstrāde ar pumeka vai a kaluss rasp. Pīlings produktus, ja nepieciešams, kopā ar nomierinošiem līdzekļiem, var izmantot arī veiksmīgai pēcapstrādei. Grūtā gadījumā ārsts iesaka ārstēt ar hormoniem. Pēc tam pacientiem jālieto izrakstītais hormoni kā norādījis ārsts. Neatkarīgi no ārstēšanas pasākuma ir svarīgi rūpēties par ādas vietām. Pretējā gadījumā pastāv komplikāciju vai ievainojumu risks. Ja tiek skartas citas ķermeņa daļas, nevis kājas, ārsti iesaka valkāt brīvu apģērbu. Tas nekairina jutīgo ādu un nodrošina labu gaisu apgrozība. Lai izslēgtu infekciju, pacientiem nevajadzētu paļauties tikai uz pašpalīdzības pasākumiem, bet viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ko jūs varat darīt pats
Keratoderma ne vienmēr prasa ārstēšanu. Vieglos gadījumos keratolītiskie līdzekļi, piemēram, salicilskābe, azelaīnskābe or benzoilperoksīds var izmantot, lai paši ārstētu koremācijas. Pēc tam mīkstināto ādu var noņemt ar a kaluss rasp vai pumeka akmens. Mizas arī atslāņo ādu, un tās var lietot kopā ar maigu nomierinošs. Smagos gadījumos keratodermijai nepieciešama hormonāla ārstēšana. Ja keratodermiju nevar ārstēt ar iepriekšminētajiem pasākumiem, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja sūdzības rodas kā citas slimības pavadonis, ir jānorāda arī medicīniskā palīdzība. Vienlaicīgi āda ir jāsaudzē, lai izvairītos no traumām un turpmākām komplikācijām. Ja uz pēdas ir keratoderma, vislabāk ir valkāt apavus ar atvērtu purngalu. Ja tiek skartas citas ķermeņa daļas, ieteicams brīvs apģērbs, kas nekairina ādu. Kokvilna un lins ir ideāli piemēroti. Sportojot, jāvalkā poliestera apģērbs. Ja, neraugoties uz visiem pasākumiem, attaisnošana neatkāpjas, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Traumu, apsārtuma un citu diskomfortu gadījumā atturieties no turpmākiem pašpalīdzības pasākumiem.
