Cheilitis angularis - sarunvalodā saukts mute rhagades - (sinonīmi: Angulus infektiosus (oris); ICD-10: K13.0) attiecas uz sāpīgu iekaisumu mute. Parastā valodā to sauc arī par faulecken (vai perlèche). Stūris mute rhagade ir šaura, plaisas formas asara, kas pārgriež visus epidermas (kutikulas) slāņus.
Simptomi - sūdzības
Mutes dobuma leņķa rhagades parāda šādus raksturīgos simptomus:
- sarkanums
- Spriedzes sajūta
- Jūtība pret pieskārienu
- Plaisas (asaras)
- Erozijas - virspusēji audu defekti (gļotādas izmaiņas, ko raksturo epidermas (epidermas) zudums vai gļotādas epitēlijs ar neskartu dermu (dermu) vai gļotādas pašu slānis).
- Čūlas - čūlas
- Garozas veidošanās
- sāpes
Mutes leņķa rhagades dziedē ļoti slikti. Bieži vien saplēš mutes stūrus, ir iespējama audu defektu veidošanās, piemēram, erozijas vai čūlas. Vēlākajā posmā parasti notiek garozas veidošanās. Iekaisušās vietas ātri plīst un āda kļūst saspringts. Tas ir ne tikai sāpīgi un nepatīkami, bet bieži vien arī liela estētiskā problēma skartajiem.
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Rhagades rodas dažādu iemeslu dēļ:
- Vietējie cēloņi:
- Zobu protēze ar pārāk zemu koduma augstumu - tas bieži noved pie mutes kaktiņu saspiešanas ar grumbu veidošanos un siekalu (mitras kameras) uzkrāšanos, kas izraisa mutes kaktiņu iekaisumu.
- Pastāvīga lūpu un līdz ar to arī mutes kaktiņu mitrināšana var vadīt līdz rhagades veidošanai.
- Infekcijas
- Candida albicans
- Streptokoks
- Stafilokoki
- Treponema pallidum
- Herpes vīrusi
- Paaugstināta siekalošanās (palielināta siekalošanās).
- Kserostomija (nenormāls sausums mutes dobums).
- Sistēmiski cēloņi:
- Alerģijas
- Atopiskā ekzēma (neirodermīts)
- Cukura diabēts
- Dzelzs deficīta anēmija (anēmija, ko izraisa dzelzs deficīts)
- Aknu ciroze (aknu saraušanās)
- Bēdīgs anēmija Anēmija (anēmija), ko izraisa deficīts vitamīns B12 vai, retāk, folijskābe deficīts.
- Plummera-Vinsona sindroms (sinonīmi: sideropēniskā disfāgija, Patersona-Brauna-Kellija sindroms) - vairāku simptomu kombinācija, ko izraisa gļotādas atrofija kuņģa-zarnu trakta augšdaļā (kuņģa-zarnu traktā); slimība noved pie grūtībām norīt un dedzināšana no mēle gļotādas atrofijas dēļ mutē, rodas arī gļotādas defekti, mutes dobuma rhagades (asaras mutes kaktiņš), trausls nagi un mati un disfāgija (apgrūtināta rīšana) lielāku gļotādas defektu dēļ; slimība ir barības vada attīstības riska faktors vēzis (barības vada vēzis).
- Mikroelementu deficīts: dzelzs (sk. arī Plummera-Vinsona sindromu), B2 vitamīns (riboflavīns, laktoflavīns) vai B6 vitamīns (piridoksīna) var papildus atbalstīt perorālo rhagades attīstību.
Sekojošās slimības
Nav zināmu seku.
Diagnostika
Lai noteiktu perorālo rhagades cēloni, vispirms jāveic uztriepe bakterioloģiskai izmeklēšanai (patogēnu noteikšanai), lai atklātu iespējamo baktēriju kolonizāciju. Infekciju ar Candida albicans var arī izmeklēt, izmantojot izkārnījumu paraugu. Ja slikti pieguļ protēzes ir aizdomas par sprūdu, jākonsultējas ar zobārstu. Viņš vai viņa var noteikt, vai kodums ir par zemu, un, ja nepieciešams, pārtaisīt protēzes. Lai diagnosticētu vispārējās slimības kā iespējamo cēloni, speciālistam jāveic atbilstoši izmeklējumi, piemēram, ja ir alerģija, diabēts mellitus vai aknas ir aizdomas par slimību.
Terapija
Lai ārstētu stāvoklis, vispirms jādara, lai mutes kaktiņi būtu sausi. Ir jāpārtrauc tādi ieradumi kā lūpu samitrināšana vai iekaisušo vietu skrāpēšana. Atkarībā no cēloņa pat turiet zonu sausu vadīt līdz dziedināšanai. Pretiekaisuma līdzeklis ziedes (pretiekaisuma līdzeklis narkotikas) veicina dziedināšanas procesu. Mikozes (sēnīšu infekcijas) ar Candida albicans gadījumā tiek lietotas pretsēnīšu ziedes, turpretī bakteriālas infekcijas gadījumā vietēja antibiotika. ziedes vadīt līdz dziedināšanai. Nepiemērota gadījumā protēzes, jākonsultējas ar zobārstu. Viņš vai viņa var noteikt, vai nepieciešama jauna protēze, vai esošo zobu protēzi var pārstrādāt, lai palielinātu kodumu un tādējādi mazinātu spiedienu uz mutes kaktiņiem. Ja ir aizdomas par mikroelementu trūkumiem, a asinis nepieciešamības gadījumā tests var apstiprināt trūkumu. Atkarībā no trūkuma pakāpes izmaiņas uzturs vai mikroelementu (vitāli svarīgu vielu) aizstāšana ar uzturu papildināt var būt piemērots.
