Kavernoma ir a asinis kuģis. Medicīniskais termins ir hemangioma cavernosum. Būtībā kavernoma pārstāv tā saukto hemangioma. Veidlapas malformācija kuģi principā ir iespējama visu veidu audos. Medicīnai galvenā nozīme ir tām kavernomām, kas ietekmē centrālo nervu sistēmas cilvēka organisma. Centrālais nervu sistēmas galvenokārt ietver muguras smadzenes kā arī smadzenes.
Kas ir kavernoma?
Nepilnības kuģi parasti ir labdabīgi. Tomēr attiecībā uz kavernomu sastopamības biežumu populācijā pašlaik nevar izteikt konkrētus apgalvojumus. Iemesls tam ir tāds, ka līdz šim nav veikti pietiekami epidemioloģiski pētījumi, lai izpētītu kavernomu biežumu. Tomēr autopsiju rezultāti norāda, ka atbilstošās malformācijas kuģi centrā nervu sistēmas ir sastopami aptuveni 0.3 līdz vienam procentam no visiem gadījumiem. Tomēr atklājamās kavernomas parasti neuzrāda nekādus simptomus, un daudzos gadījumos šī iemesla dēļ tās paliek pilnīgi nepamanītas. Bieži asinsvadu malformācijas tiek atklātas un diagnosticētas tikai nejauši, piemēram, citu klīnisko pārbaužu laikā. Kavernomas var noteikt pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, starp citām metodēm, un procedūras laikā tās bieži tiek atrastas nejauši. Vairumā gadījumu tiek nošķirti divi kavernomu veidi, proti, smadzeņu kavernomas un muguras smadzenes. Pēdējos sauc arī par mugurkaula kavernomām. Smadzeņu kavernomas parasti ir labdabīgi asinsvadu bojājumi, kas ietekmē smadzenes. No klīniskā viedokļa tikai aptuveni 50 procenti no visām kavernomām ir pamanāmi. Smadzeņu kavernomas raksturo to izskats kā īpašs kapilārs kuģiem. Šie kuģi atrodas tuvu viens otram un izvietoti kopā. Turklāt kapilārus nepiegādā neviens redzams trauks. Tādi paplašināti kapilārs traukus medicīnā dažos gadījumos sauc arī par dobumiem. Veidlapas malformācija kapilārs kuģus norobežo īpašs saistaudi. Šo audu iekšpusē nav nervu audu.
Cēloņi
Saskaņā ar pašreizējo medicīnisko pētījumu stāvokli kavernomas veidošanās cēloņi lielākoties nav izskaidroti. No histoloģiskā viedokļa patoloģiskos traukus raksturo plānas sienas, kas ir fibrozētas. Atšķirībā no arteriovenozām malformācijām, diferenciācija venozās vai artēriju kavernomās nav iespējama. Daudzos gadījumos kavernomu apgabalā ir vielu nogulsnes, kas veidojas degradējoties asinis. Šīs vielas sauc arī par hemosiderīniem. Tie kalpo kā pierādījums asinsizplūdumiem, kas radušies jau sen. Vairumā gadījumu kavernomu veidošanās ģenētiskie cēloņi nav nosakāmi. Tomēr dažiem pacientiem, kuri cieš no traucējumiem uz kuģiem, tiek parādītas atbilstošo gēnu mutācijas. Kavernomu veidošanās iemesli smadzenes arī vēl nav zināmi. Tomēr ir aizdomas, ka malformācijas zināmā mērā ir ģenētiski noteiktas. Šajā gadījumā tie tiek nodoti autosomāli-dominējošā veidā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kavernomas ir saistītas ar vairākiem tipiskiem simptomiem un sūdzībām, kas atvieglo diagnozi. Piemēram, kuģu malformācijas dēļ ir iespējamas epilepsijas lēkmes. Dažreiz ir arī neiroloģiski deficīti, piemēram, maņu traucējumi vai paralīze. Bīstama komplikācija ir smadzeņu asiņošana. Tomēr nav ticamu datu par asinsizplūdumu iespējamību. Tiek lēsts, ka smadzeņu asiņošana notiek 0.5 līdz 10 procentos gadījumu. Būtībā kavernomas atsevišķi simptomi galvenokārt ir atkarīgi no precīzas atrašanās vietas. Tos visbiežāk atklāj epilepsijas lēkmju dēļ. Citi iespējamie simptomi ir disestēzija vai parēze. Aptuveni 80 procenti no visām centrālās nervu sistēmas kavernomām atrodas smadzeņu puslodē. Tikai 15 procenti attīstās Austrālijā smadzeņu stumbra or smadzenītes. Pieci procenti kavernomu veidojas muguras smadzenēs muguras smadzenes. Jāatzīmē, ka aptuveni pusei no visām smadzenēs sastopamajām kavernomām nav simptomu. Daudzos gadījumos šīs trauku malformācijas tiek atklātas tikai nejauši.
Slimības diagnostika un gaita
Kavernomas principā var diagnosticēt, izmantojot dažādas pārbaudes metodes. Parasti vissvarīgākā loma ir attēlveidošanas metodēm. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas or datortomogrāfija ir iespējami. Tomēr, tā kā daudzas kavernomas neizraisa nekādus simptomus, tās daudzos gadījumos tiek atrastas nejauši citu izmeklējumu laikā.
Komplikācijas
Kavernoma parasti izraisa dažādas skartās personas trauku malformācijas un deformācijas. Šīs malformācijas tādējādi var vadīt uz dažādām sūdzībām, kas tomēr ir atkarīgas no smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ir nervu sistēmas vai muguras smadzeņu darbības traucējumi, lai tie varētu izraisīt paralīzi un citus jutīguma traucējumus. Dzīves kvalitāti kavernoma ievērojami ierobežo un pasliktina. Nereti rodas epilepsijas lēkmes, kas arī var būt saistītas sāpes. Ja to neārstē, sliktākajā gadījumā a smadzeņu asiņošana kas var būt bīstama skartās personas dzīvībai. Var rasties arī garīgas vai runas sūdzības, tāpēc pacienti cieš runas traucējumi vai motora funkciju ierobežojumi. Nereti viņi ikdienā ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības un nespēj patstāvīgi veikt daudzas darbības. Kavernomu parasti var noņemt ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Īpašu komplikāciju nav. Ja kavernomu var labi noņemt, simptomi parasti atkal izzūd, un paredzamais dzīves ilgums nesamazinās.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kavernoma var iziet letālu kursu bez medicīniskas palīdzības. Tāpēc pēc pirmajām pazīmēm, pārkāpumiem un traucējumiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja ir slimības sajūta, iekšējs nespēks vai veiktspējas zudums, bažām jau ir pamats. Ja ir neveiksmes pazīmes vai dažādi organisma darbības traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas epilepsijas lēkmes, nepieciešams ārkārtas ārsts. Papildus, pirmā palīdzība pasākumus jāuzsāk klātesošajām personām, lai nodrošinātu izdzīvošanu. Pēc tam ir nepieciešamas dažādas medicīniskās pārbaudes, lai noteiktu lēkmes cēloni. Ja tiek pamanīti asinsrites traucējumi, šī indikācija jāapspriež ar ārstu. Ja notiek sacīkstes sirds, spiediena sajūta organismā, gaitas nestabilitāte vai sabrukums, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Pēkšņi esošo muskuļu zaudējumi spēks or raustīšanās jāizmeklē un jāārstē. Ja rodas traucējumi vai samaņas zudums, jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Intensīva medicīniskā aprūpe jāsniedz pēc iespējas ātrāk, jo tā ir dzīvībai bīstama medicīniskā palīdzība stāvoklis skartajai personai. Ja rodas neizsekojama asiņošana, palielinās zilumi zem āda vai ir pamanīti zilumi, nepieciešama ārsta vizīte. Kavernomas gadījumā palielināts diskomforts rodas muguras zonā. Tāpēc, tiklīdz šajā ķermeņa reģionā ir pamanīti pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Kavernomu ārstēšanas veids galvenokārt ir atkarīgs no to atrašanās vietas. Ja kavernoma izraisa asiņošanu vai epilepsijas lēkmes, operācijas laikā kuģu malformācijas bieži tiek noņemtas. Ja kavernomas paliek asimptomātiskas un tiek atklātas vairāk nejauši, ķirurģiska iejaukšanās bieži tiek aizkavēta. Simptomātiskas asinsvadu malformācijas vairumā gadījumu tiek noņemtas ar operācijas palīdzību, ja tās ir viegli pieejamas. Ja kavernomas atrodas smadzenēs un tām nav simptomu, bieži tiek izmantota gaidīšanas un skatīšanās pieeja.
Perspektīvas un prognozes
Kavernomu prognoze un perspektīva ir ļoti atšķirīga atkarībā no to precīzās atrašanās vietas. Īpaša interese ir smadzeņu kavernomas, tā sauktās smadzeņu kavernomas. Atkal izšķir virspusējas un dziļas asinsvadu malformācijas. Kaut arī virspusējās kavernomas atrodas smadzeņu garozā, kur tās dažkārt var izraisīt epilepsijas lēkmes, dziļās kavernomas atrodas mazāk izdevīgi un dažreiz netālu no smadzeņu stumbra. Šādas kavernomas netālu no smadzeņu stumbra var būt ļoti bīstami, jo tie var ietekmēt elpošanas centru, ja tie ir palielināti vai asiņoti. Lielākā daļa smadzeņu kavernomu ir “klusi” gadījuma atklājumi, kas saistīti ar vadītājs, tāpēc tie ir asimptomātiski. Tādējādi prognozi nosaka precīzs skaits, anatomiskā atrašanās vieta un asiņošanas risks kavernomās. Dziļi smadzeņu stumbra kavernomām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana specializētos centros, un dažreiz tās ir pilnīgi nedarbināmas. Tādējādi virspusējo kavernomu, kas atrodas uz smadzeņu garozas, prognoze parasti ir laba, jo tās reti asiņo un tādējādi reti izraisa simptomus. Attiecībā uz dziļi iesakņotām kavernomām izredzes ir daudzveidīgākas, jo tās parasti asiņo biežāk un parasti notiek anatomiski jutīgu smadzeņu reģionu tuvumā. Indikācija un ķirurģiskas iespējas galu galā nosaka pacienta prognozi.
Profilakse
Pašlaik nav zināmu pasākumus kavernomu novēršanai, jo to cēloņi ir neskaidri.
Follow-up
Pēcapstrādes parasti ir ļoti maz pasākumus pieejama skartajai personai ar kavernomu. Pirmkārt un galvenokārt, šajā ziņā ir svarīga savlaicīga slimības atklāšana stāvoklis lai novērstu turpmākas komplikācijas un citu diskomfortu skartajai personai. Jo ātrāk kavernomas gadījumā vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Lielākajai daļai pacientu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, procedūru skaits ir ļoti atkarīgs no simptomiem. Pēc šādas operācijas skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Būtu jāatturas no centieniem vai fiziskām un saspringtām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Parasti pēcpārbaude pēc tam nav nepieciešama. Kavernomas gadījumā smadzenēs ļoti noder regulāras ārsta pārbaudes. Tas nav nekas neparasts, ka ļoti svarīgs ir arī skartās personas psiholoģiskais atbalsts, ko veic viņa pati ģimene, tāpēc depresija vai citi psiholoģiski traucējumi nav novērsti. Iespējams, ka kavernoma ierobežo arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc kavernomas diagnosticēšanas cilvēki var paši veikt dažus pasākumus, lai palīdzētu atveseļoties un izvairītos no komplikācijām. Atkarībā no ārstēšanas veida, piemēram, ieteicams veikt tādus vispārīgus pasākumus kā atpūta, gultas režīms un dzīvesveida maiņa. Ir jēga vadīt veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs, vingrojiet un izvairieties uzsvars. Tomēr, ja rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, krampji vai epilepsijas lēkmes, jāsauc ārkārtas ārsts. Turpmāk skartajai personai jāveic pasākumi, lai izvairītos no negadījumiem un no tā izrietošām traumām. Atbildīgais ārsts vislabāk var precīzi atbildēt, kuras darbības veikt. Viņš vai viņa var arī nosūtīt pacientu specializētā klīnikā. Turklāt skartais trauks regulāri jāpārbauda, lai varētu ātri reaģēt jebkādu komplikāciju gadījumā. Dažos gadījumos cietušie cieš no psiholoģiskām problēmām. Trauksmi un satraukumu vislabāk novērst ar terapeita atbalstu. Ja kavernoma notiek kopā ar citu slimību, jāveic papildu pasākumi, piemēram, visaptveroša fiziskā apskate.
