Definīcija
Sirds apvedceļš ir novirzīšana asinis ap sašaurinātiem un vairs nepārtrauktiem posmiem sirds (ts koronārās artērijas). Apvedceļu var salīdzināt ar ceļu satiksmes novirzīšanu būvlaukumā. Apvedceļā a asinis kuģis, parasti no kāja, tiek izvadīts, pārvarot sašaurināto koronāro daļu artērija un ievietotā trauka galu sašūšana sašaurinātās sekcijas priekšā un aiz sašaurinātās sekcijas sirds kuģis. Tādā veidā asinis piegāde sirds tiek nodrošināta, neskatoties uz bloķētu sirdsdarbību artērija.
Indikācijas
Agrāk apvedceļš bija vienīgais veids, kā nodrošināt pareizu asins plūsmu sirdī, ja sirds sašaurināšanās (stenoze) vai pilnīga bloķēšana (infarkts) artērija. Mūsdienās ir citi veidi, kā to izdarīt, tāpēc šodien apvedceļa operācija tiek veikta tikai tad, kad koronārais asinsvads ir tik sašaurināts, ka nevar veikt citus pasākumus vai kad kuģis ir pilnībā bloķēts. Pat ja ir kontrindikācijas alternatīvam ārstēšanas pasākumam, apvedceļš joprojām tiek apsvērts.
Lai izlemtu, vai ir jāizvieto apvedceļš vai jāizmanto kāda no alternatīvajām ārstēšanas metodēm, tiek ņemti vērā vairāki kritēriji. Piemēram, vai tiek sašaurināta galvenā vai mazākā filiāle koronārās artērijasvai arī ir viens vai vairāki sašaurinājumi. Cik smaga ir sašaurināšanās?
Vai tā ir pilnīga oklūzija vai neliela sašaurināšanās? Kas izraisa sašaurināšanos? Vai tā ir pārkaļķošanās, vai sašaurināšanos izraisa asins receklis?
Viens no izšķirošākajiem kritērijiem ir sašaurinātā kuģa posma garums. Tādējādi īsu izstieptu sašaurināšanos parasti ārstē ar a stenta, savukārt garākas sašaurināšanās parasti ir jāapiet ar apvedceļu, lai atkal nodrošinātu asinsriti. Vēl viens svarīgs apvedceļa darbības kritērijs ir veselība stāvoklis pacienta.
Gados vecākiem pacientiem ar daudzām sekundārām slimībām šuntēšanas operācija nav ieteicama, jo tā organismam rada lielu stresu. Lēmumā tiek ņemta vērā arī operācijas steidzamība. Akūts asinsrites traucējumi parasti ārstē ar a stenta ārkārtas gadījumos ievieto sirds katetra laboratorijā.
Visbiežākais koronāro asinsvadu sašaurināšanās cēlonis kuģi ir tā saucamā koronārā sirds slimība (KSS). Diagnoze par to, vai apvedceļa operācija ir nepieciešama un vai to var veikt, tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta klīniskajiem simptomiem, un tiek konsolidēta, izmantojot sirds artēriju kontrastvielu attēlveidošanu. Sirds attēlveidošana kuģi tiek sasniegts ar a sirds katetra izmeklēšana (koronārā angiogrāfija).
Caur cirkšņa artēriju (A. femoralis) vai rokas artēriju (A. radialis) caur asinsvadu sistēmu ievieto vadu tieši pirms sirds. Pēc tam pacienta koronāro asinsvadu sistēmā tiek ievadīta kontrastviela. Kontrastviela izplatās caur asinsvadu sistēmu milisekundēs.
Izmantojot Rentgenstūris mašīna, kas tiek virzīta pāri pacientam, pēc tam tiek uzņemti attēli, kas parāda kontrastvielu. Ir sašaurinājums, kur padziļinājumi un tumši plankumi kuģi ir redzams. Pilnīgu oklūziju gadījumā kontrastviela vispār nevar plūst caur trauku.
Šeit jūs varat redzēt baltā kontrastvielas vidējā kursa pārtraukumu. Mūsdienās, pateicoties jaunām ārstēšanas metodēm, šādus sašaurinājumus var nekavējoties ārstēt ar a stenta. Tāpēc apvedceļa darbība nav nepieciešama. Pilnīgu oklūziju gadījumā katetra pārbaude tiek pārtraukta pēc diagnozes noteikšanas un parasti tiek plānota apvedceļa operācija.
