Simptomi
- smags iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana, faringīts.
- Tonzilīts ar dzeltenīgi baltiem pārklājumiem.
- Isthmus faucium sašaurināšanās (sašaurināšanās, ko veido palatālās arkas).
- Drudzis
- Nogurums
- Slikta dūša, nogurums
- Limfa mezgla pietūkums, īpaši kakls, paduses un cirksnis.
- Ekstremitāšu un muskuļu sāpes
- galvassāpes
- Āda izsitumi (tikai apmēram 5%).
- Limfocitoze (palielināts limfocītu skaits asinīs) asinis).
Pirms šīs slimības parādās nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, galvassāpes, ekstremitāšu un muskuļu sāpes un nogurums.
kurss
Simptomu gaita un intensitāte ir ļoti atšķirīga. Vīrusa pārnešana var būt asimptomātiska vai viegla līdz pilnīgai izpausmei. Akūtas slimības galvenokārt rodas pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kuri nebija inficējušies ar vīrusu bērnība. Bērniem līdz 10 gadu vecumam tas parasti ir asimptomātisks (subklīnisks) vai viegls. Pieaugušajiem, kas vecāki par 30 gadiem, tas notiek reti un var būt netipiski. Drudzis, muskuļu sāpes, un jo īpaši nogurums var ilgt vairākas nedēļas vai vairākus mēnešus, kā rezultātā var nebūt skolā vai darbā; tas bieži notiek kritiskā laikā (skolas beigšana vai māceklība, koledža, karjeras plānošana). Asimptomātisks kurss ir iespējams arī pusaudžiem vai vecākiem pieaugušajiem.
Izraisīt
Infekcija ar Epstein-Barr vīruss (EBV), herpes vīrusu grupas DNS vīruss. Vīruss galvenokārt atkārtojas B limfocītos un saglabājas atmiņa šūnas visu mūžu. Vairāk nekā 90-95% pieaugušo iedzīvotāju pārnēsā vīrusu.
transmisija
Pusaudža gados un jauniem pieaugušajiem, galvenokārt caur siekalas skūpstīšanās laikā (“Skūpstīšanās slimība”). Pārnēsāšanai ir nepieciešams noteikts zvaigznājs: no skūpstošajiem pāriem vienam partnerim jābūt jau pārcietušam šo slimību un jāizdala vīrusa daļiņas, bet otrs vēl nedrīkst būt inficēts. Tā kā vīruss izdalās arī vīriešu un sieviešu dzimumorgānu sekrēcijās, retos gadījumos nevar izslēgt dzimumakta pārnešanu. Pārraide, izmantojot lielu daudzumu asinis vai laikā transplantācija ir arī parādīts. Inkubācijas periods ir no 4 līdz 8 nedēļām, un inficētspēja ir 1.5 gadi līdz mūža ilgumam.
Komplikācijas
- Miega traucējumi smagas rīkles un norīšanas dēļ sāpes.
- Elpceļu aizsprostojums audu smagas pietūkuma dēļ
- Liesas pietūkums
- Splenas plīsums (sāpes kreisajā vēdera augšdaļā)
- Aknas pietūkums, dzelte, hepatīts.
- Pankreatīts, meningīts, miokardīts.
- Hronisks nogurums sindroms (hronisks nogurums).
- Zāļu eksantēma laikā pārvalde of amoksicilīnu or ampicilīns.
- Riska faktors: Burkitt's limfoma, karcinoma nazofarneksā un multiplā skleroze.
- Citas komplikācijas
Smagas komplikācijas ir reti.
Riska faktori
Pusaudži un jauni pieaugušie, kuri vēl nav vīrusa nēsātāji, un skūpsta draugu vai draudzeni. Tā kā tā galvenokārt skar jauniešus, mononukleoze biežāk sastopama jauniešu kolektīvos (skola, koledžas pilsētiņas, militārais dienests).
Diagnoze
Ārstniecības laikā. Jāatzīmē, ka ir iespējams sajaukt ar citām slimībām, ko izraisa vīrusi, baktērijas un parazīti, kuru klīniskā aina ir ļoti līdzīga. Tos ir grūti izslēgt, tikai pamatojoties uz simptomiem. Tie ietver triviālu iekaisis kakls (bieži auksts) ko izraisa vīrusi, streptokoku stenokardija, akūta infekcija ar citomeglovīrusu, difterija, akūta HIV infekcija un toksoplazmoze. Sākotnējā inficēšanās ar cilvēka herpes vīrusu HHV-6 (trīs dienas drudzis) pieaugušā vecumā izraisa mononukleozei līdzīgus simptomus.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Fiziskās aktivitātes nav ieteicamas liesas plīsuma riska dēļ. Sportistiem jāpārtrauc vingrinājumi uz pietiekamu laika periodu. Pietiekama šķidruma uzņemšana (dažos gadījumos parenterāli).
Narkotiku ārstēšana
Ārstēšana līdz šim ir bijusi tikai simptomātiska. Efektīvie pretvīrusu līdzekļi tirgū vēl nav pieejami. Iekšēji ievadīti pretsāpju līdzekļi ir efektīvi pret sāpes un daži papildus pret drudzisTā kā iekaisis kakls var būt ļoti smags, jāparedz adekvāta sāpju ārstēšana (iespējams, opioīdi!):
- Paracetamols
- NPL
- Opioīdi, piem kodeīns, arī kombinācijā ar paracetamols (pretdrudža līdzeklis).
Vietējie anestēzijas līdzekļi aerosolu, skalošanas vai pastilu veidā lokāli nomierina sāpes:
- Ambroksols
- Oksibuprokaīns
- Lidokains
- Citi rīkles terapijas līdzekļi
Pārtikas aizstājēji smagām rīkles un rīšanas problēmām:
- Piemēram, dzeramais ēdiens, augstas kaloritātes ēdiens (skat apetītes zudums).
- Elektrolītu aizvietošanas risinājumi
Miega zāles:
- Iespējams, nakts miega traucējumu gadījumā
Pretvīrusu līdzekļi:
- Aciklovirs un citi nukleozīdu analogi klīniskajos pētījumos nav parādījuši labumu slimības ilguma vai smaguma ziņā.
Glikokortikoīdi:
- Nav paredzētas ikdienas lietošanai, bet tikai īpašās situācijās, piemēram, smagā kakla pietūkumā.
antibiotikas:
- Penicilīni (piem., fenoksimetilpenicilīns) dažreiz tiek noteikti, kad streptokoku stenokardija nevar izslēgt. Tomēr antibiotikas nav efektīvi pret vīrusi (?) Amoksicilīns un ampicilīns nevajadzētu dot, jo tie bieži var izraisīt zāļu eksantēma pacientiem ar mononukleozi (apmēram 90%!).
Augu izcelsmes un alternatīvās zāles:
- Eg salvija, gļotas narkotikas, citronu balzams, krustnagliņa, mutes skalojamie līdzekļi.
Pasākumi pret nogurumu (skatīt tur).
Lietas, kas jāzina
Nosaukums: Pfeiffer (1846-1921), pediatrs, pirmais aprakstīja šo slimību. Epšteins un Barrs 1960. gados pētīja B limfocītus un atklāja vīrusu daļiņas.
