Kardiomiopātijas biežums
Visbiežāk kardiomiopātija ir dilatēta kardiomiopātija. Tā izplatība jeb sastopamība ir 40 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem. Vīriešiem šī slimība attīstās divreiz biežāk nekā sievietēm.
Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet vecuma maksimums galvenokārt ir no 20 līdz 50 gadu vecumam. Hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātija ir ļoti zems, apmēram 0.2% iedzīvotāju. Retākā forma kardiomiopātija rietumu pasaulē ir ierobežojošā forma.
Tomēr tropu valstīs tas var izraisīt līdz pat 25% kardiomiopātiju, galvenokārt atkarībā no perikarda slimību skaita. Labā kambara kardiomiopātija galvenokārt skar jaunus vīriešus, un to izplatība ir 1 no 10 000. Tas arī izraisa apmēram 10-20% no pēkšņas sirds nāves, un ģeogrāfiski tas ir biežāk sastopams Itālijā. Neklasificētu kardiomiopātiju skaits ir ārkārtīgi reti.
vēsture
Kardiomiopātijas simptomus var atvasināt no to attiecīgajiem funkcionālajiem ierobežojumiem. Galvenie simptomi ir elpas trūkums, nogurums, īslaicīgs samaņas zudums, ūdens plaušās un sāpes krūtīs. Šeit atsevišķos simptomus nevar obligāti attiecināt uz noteiktu kardiomiopātijas formu, jo dažādie mehānismi bieži rada līdzīgu klīnisko ainu.
Elpas trūkums un samazināts stress ir galvenās sūdzības, ar kurām pacients apmeklē savu ārstu. Sāpes krūtīs ir biežāk sastopama hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā, piemēram, tāpēc, ka ķermenim neizdodas piegādāt palielināto sirds masa ar papildu skābekli stresa apstākļos. Elpas trūkumu izraisa a asinis sastrēgums plaušās.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sirds vairs nav spēka sūknēt asinis prom no plaušām, un šķidrā asiņu daļa var iekļūt plaušās. Tas galu galā novērš skābekļa transportēšanu un var arī novest pie ūdens plaušās (plaušu tūska). Dažādu kardiomiopātiju cēloņi ir daudzveidīgi, un tos var attiecināt uz dažādiem slimības mehānismiem.
Tie ietver ģenētiskus cēloņus, baktēriju / vīrusu patogēnus un sistēmiskas slimības. Paplašinātu kardiomiopātiju var iedalīt primārajā un sekundārajā formā. Primārajā formā slimība rodas tieši no sirds muskuļi un veido apmēram 10% no visiem dilatētās kardiomiopātijas gadījumiem.
Paplašinātas kardiomiopātijas sekundāro formu var iedalīt 3 citos galvenajos cēloņos, no kuriem katrs veido apmēram 30% sekundāro formu. Ģimenes cēloņi ir balstīti uz ģenētisku defektu, pie kam ģenētiskā informācija ir nepilnīga, kas nodrošina svarīgu sirds muskulatūras veidošanos proteīni. Tie ir īpaši svarīgi sirds muskuļu spēka attīstībai.
Svarīga loma ir arī iekaisuma procesiem, kā baktērijas un / vai vīrusi var sabojāt sirds muskuļus. Turklāt ķermenis var arī sabojāt sirds muskuļus, izmantojot paša ķermeni proteīni (antivielas). Tad tas būtu tā sauktā autoimūna slimība.
Toksisks kaitējums rada arī 30% sekundāro cēloņu. Alkohols šeit, šķiet, spēlē vadošo lomu un ir kļuvis par galveno cēloni, it īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs. Hipertrofiska kardiomiopātija ir iedzimta slimība, un pozitīvus ģimenes gadījumus var konstatēt aptuveni 50% gadījumu.
Tikmēr 10 gēnu lokusus un vairāk nekā 100 dažādas mutācijas vietas var identificēt kā kardiomiopātijas cēloni, kas var izraisīt hipertrofisku kardiomiopātiju. Kā minēts iepriekš, ierobežojošā kardiomiopātija biežāk sastopama pasaules tropiskajos reģionos, un to var arī iedalīt primārajā un sekundārajā formā. Primārā forma izraisa a saistaudi sirds muskuļu pārveidošana, kas noved pie sirds stīvuma un nespējas pienācīgi darboties.
Loflera endokardīts (Loflera perikardīts) šeit ir ļoti svarīga loma. Tas sākas ar sirds iekaisumu un beidzas ar sastingtu, funkcionāli ierobežotu sirdi. Sekundāro formu parasti izraisa tā sauktās uzglabāšanas slimības.
Uzglabāšanas slimības rodas, ja viela paliek organismā vai to nevar sadalīt. Šīs vielas var nogulsnēties jebkur un tādējādi izraisīt attiecīgā orgāna funkcionālos traucējumus. Uzglabāšanas slimības, kas izraisa ierobežojošu kardiomiopātiju, ir amiloidoze, sarkoidoze un dažādas tauku un cukura uzglabāšanas slimības.
Labā kambara kardiomiopātija ir ģenētiski iedzimta slimība, un to bieži var apstiprināt ģimenēs. Neklasificētās kardiomiopātijas parasti balstās arī uz ģenētisku defektu. Kardiomiopātija tiek diagnosticēta pēc parastām kardioloģiskām pārbaudēm, un īpašos gadījumos, lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikti ģenētiskie testi.
Parastie kardioloģiskie izmeklējumi ietver fiziskā apskate, elektrokardiogramma (EKG), ehokardiogramma, sirds kateterizācija, lāde rentgens un dažos gadījumos sirds muskuļi biopsija. Ar fiziskā apskate, kardiologs tuvojas diagnozei, meklējot tipiskas izmaiņas organismā saistībā ar kardioloģiskiem traucējumiem. The elektrokardiogramma ļauj ārstam pārbaudīt elektrisko sirds funkcija.Šeit kardiologs var izteikt paziņojumu par elektrisko līniju funkcionalitāti un tādējādi arī noteikt elektriskos traucējumus, kas raksturīgi konkrētai kardiomiopātijai.
Ehokardiogramma ir kļuvusi par standarta pārbaudi kardioloģiskajā diagnostikā. Šeit ārsts var iegūt tiešu priekšstatu par sirdi un, ja nepieciešams, par traucējumiem. Papildus, ehokardiogrāfija ļauj ārstam redzēt, kas asinis plūsma sirdī ir līdzīga.
Asins plūsma sirdī daudz saka par to, cik funkcionāls ir sirds muskulis. Miokarda biopsija ir procedūra, kuras laikā tiek noņemts neliels sirds audu gabals, lai vēlāk sniegtu paziņojumu par sirds patoloģiskajām izmaiņām šūnu līmenī. Šo pārbaudi bieži veic kopā ar citām medicīnas jomām, piemēram, patoloģiju.
Sirds kateterizāciju bieži izmanto, lai izslēgtu vienu no sirds kuģi ir bloķēta, kas potenciāli var izraisīt tipiskus sirds simptomus. Kardiomiopātijas ārstēšana ir atkarīga no traucējumiem, ko izraisa kardiomiopātija. Attiecīgi ārstam dabiski jāatzīst, vai kardiomiopātija ir primāra vai sekundāra.
Paplašinātas kardiomiopātijas cēlonis ir tas, ka sirds kambaris ir patoloģiski paplašināts un asins tilpumu nevar pietiekami sūknēt. Tieši šeit terapijas mērķis:
- Cirkulācijas tilpuma samazināšana
- Asinsspiediena pazemināšanās un a
- Sirdsdarbības samazināšana.
Tādējādi sirds ir aizsargāta un var efektīvāk sūknēt. Arī sirds dilatācija var novest pie sirds aritmija, kas arī jāārstē.
Terapijas laikā asins šķidrinātāji un zāles, kas regulē sirdsdarbība tiek izmantoti. Smagos gadījumos jāapsver, vai elektrokardiostimulators terapija ir piemērota. Hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas gadījumā sirds cīnās pret pastāvīgu šķērsli.
Tas sirdij izmaksā ļoti daudz spēka, kas galu galā var izraisīt sirds nogurumu. Lai samazinātu sirds darbu, beta blokatori un kalcijs inhibitori tiek izmantoti, jo tie samazina sirds spēku un uzlabo tās piepildījumu. Ja kardiomiopātijas zāļu terapija ir neefektīva, sirds daļas, kas pārstāv šķērsli, var padarīt neefektīvas ar invazīviem pasākumiem vai noņemt ķirurģiskas procedūras laikā.
Arī ierobežojošo kardiomiopātiju ārstē atbilstoši dotajiem simptomiem, un to var ārstēt līdzīgi kā dilatētu kardiomiopātiju vai hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju. Tā kā daudzos gadījumos ir arī sirds muskuļa iekaisums, iesaistoties perikardā, tie jāārstē arī ar pretiekaisuma līdzekļiem. Arī neklasificētās un labās kambara kardiomiopātijas var ārstēt tikai simptomātiski.
