Plastmasas plombas (saliktas plombas) izmanto zobu krāsas kariesisko defektu atjaunošanai gan priekšējā, gan aizmugurējā reģionā. Tās ievieto dobumā (caurumā) plastmasas stāvoklī un tur sacietē, polimerizējoties (ķīmiski nosakot). Procesa laikā tie veido mikromehānisku saiti ar zobu vielu, ja tiek izmantota dentīna līmēšanas tehnika. Sveķu pildījuma priekšrocības salīdzinājumā ar amalgamas pildījumu ir:
- Zobu krāsas atjaunošanas iespēja
- Stabilizācija zoba struktūra ko dentīns adhezīvā (pielipusi pie dentīna) saite.
- Atšķirībā no amalgamas bez dzīvsudraba un
- Atteikšanās no zobu vielas, kas prasa samazinājumu, ar kuru amalgamas pildījums jābūt ieķīlātam zobā pret atvilkšanas spēkiem.
To trūkumi slēpjas salīdzinoši laikietilpīgajā daudzslāņu tehnikā, kas jāizmanto, lai neitralizētu kompozītmateriāla saraušanos polimerizācijas laikā (ķīmiskais iestatījums). Turklāt materiāls tiek apspriests par tā bioloģisko savietojamību. Ir pierādīts, ka kompozīti ir kontakta alergēni - problēma, kas galvenokārt attiecas uz zobārstniecības personālu alerģija nāk no materiāla, kas vēl nav polimerizējies (ķīmiski cietējis).
Kompozītmateriāls
I. Komponenti
Sintētiskie materiāli (kompozīti) atjaunojošai terapijai sastāv no šādām sastāvdaļām:
1. organiskā matrica, kas cita starpā sastāv no:
- Dažādi metakrilāti (Bis-GMA, UDMA) kā monomēru molekulas (pamata plastmasas komponenti),
- Atšķaidītāji labākai apstrādājamībai (komonomeri TEGDMA un EGDMA).
- Iniciatori (piemēram, benzoilperoksīds, kamporfinons), kas uzsāk ķīmisko iestatīšanas reakciju, atbrīvojot brīvos radikāļus.
- Paātrinātāji, lai paātrinātu iestatīšanas reakciju.
- Krāsas un citi stabilizatori
- Silīcija dioksīda kopas, kas samazina matricas saraušanos.
- Nanodaļiņas, kuru izmērs ir no 2 līdz 3 nm, lai uzlabotu lieces spēks, caurspīdīgums (daļēja gaismas caurlaidība) un biosaderība.
2. neorganiskie pildvielas uzlabo diezgan daudz materiālu īpašību, piemēram, nodilumizturību (nodilumizturību), saraušanos, izturību pret lūzumiem un daudz ko citu:
- Mikrofillera kompozīti: satur šķembas vai sfēriskus organiskās matricas vai silīcija dioksīda daļiņu prepolimērus. Viens no viņu trūkumiem ir redzamības trūkums radiogrāfos.
- Hibrīdie kompozīti: satur 0.5 līdz 10 µm stikla daļiņas un piedevas, kas padara materiālu radiopīdīgu. Uzpildes daļiņas aizņem apmēram 85% tilpums.
- Nanohibrīdie kompozīti: ar pildvielu daļiņām nano diapazonā, daļēji ar parastajiem pildvielām, daļēji ar prepolimēriem.
3. kompozītfāze: tas ļauj organisko matricu ķīmiski saistīt ar neorganiskajiem pildvielām un tiek veidots silanizējot (reaģējot ar silānu). Tas galvenokārt ievērojami uzlabo plastmasas nodiluma īpašības (nodiluma īpašības). II. Konsekvence
Plastmasas tiek apstrādātas ar šādu viskozitāti atkarībā no indikācijas:
- Plūstošie kompozīti (plūstoši) satur mazāk pildvielu, un tādējādi tiem ir lielāka polimerizācijas saraušanās, aptuveni. 3%. Tādējādi to pielietojums aprobežojas ar dzemdes kakla plombām un ļoti maziem oklūzijas un proksimālajiem defektiem.
- Universālie kompozīti: jāiztur košļājamais spiediens, un tāpēc tiem jābūt ar lielu lieci spēks, virsmas cietība un liela tilpums frakcija pildvielu.
- Iesaiņojamie (iesaiņojamie) kompozīti ir ļoti viskozi un satur vairāk izkliedētu silīcija dioksīdu, dažreiz kombinācijā ar rupjākiem pildvielām. Tie nav izturīgāki pret nodilumu nekā universālie hibrīdie kompozīti.
III. krāsu spektrs
Lai pēc iespējas tuvotos dabiskajam modelim, kompozīti tiek apstrādāti plašā spektrā. Tas ir niansēts attiecībā uz:
- Spilgtums
- No nokrāsas
- Caurspīdīgums (daļēja gaismas caurlaidība): emaljas masa ir caurlaidīgāks par dentīns masa, turklāt tumšās zobu vielas segšanai tiek piedāvātas necaurspīdīgas krāsas (necaurspīdīgas krāsas).
IV. Ķīmiskā iestatīšanas reakcija
Sveķu pildījumi sacietē ar faktu, ka akrilāta monomēri (akrilāta pamatelementi) ir savstarpēji saistīti ar ķēdes reakciju, ko izraisa brīvie radikāļi, veidojot polimēru. Savukārt radikāļus atbrīvo ķīmiska palaišanas reakcija vai fotoiniciators. kas reaģē uz gaismas spektru no 350 līdz 550 nm, uz kuru tiek virzītas polimerizācijas lampas.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Plastmasas plombas tiek izmantotas gan pirmajā, gan otrajā zobā (piena un pastāvīgajos zobos) un uz visām zobu virsmām:
- Priekšējie zobu plombējumi, ieskaitot stūra balstus.
- Zobs kakls pildījumi, piemēram, ķīļveida piegādei apmetums defekti.
- Okluzālie pildījumi oklūzijas virsmu atjaunošanai ar aizpildījuma platumu maks. 50% no smailes attāluma.
- Aptuvens plombējums starpzobu defektu atjaunošanai, ar oklūzijas daļu, kas atbilst maksimālajam 50% no smailes attāluma.
- Estētiska zobu pārveidošana, piemēram, zobu vielas saudzējošai formas anomāliju korekcijai (konusa zobs).
- Pildījumi 1 zobu nākšana (piena zobs pildījumi).
- Uzkrājumu pildījumi pirms vainaga atjaunošanas
Kontrindikācijas
- Alerģija jebkurai no sastāvdaļām, īpaši metakrilātam.
- Pārāk liels zobu defekts; šajā gadījumā ir jēga pāriet uz inlay-onlay daļēju vainaga vai vainaga atjaunošanu
Pirms pildījuma
Pirms salikta pildījuma pacients jāinformē par alternatīvām uzpildīšanas metodēm, iespējamām kontrindikācijām un izmaksu faktoru attiecīgā laika dēļ.
procedūra
Sveķu pildījumu uzklāšana ir obligāti saistīta ar Rūpnīcas rūpīgu lietošanu dentīns līmēšanas tehnika. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt, ka plomba pieķeras zobam tā, kā tas ir baktērijasnecaurlaidīgs un nekairina mīkstumu (zoba mīkstumu). Procedūru raksturo daudzas daļējas darbības.
- Rakšana (karioze noņemšana).
- Ēnas izvēle: noderīga pirms sagatavošanas, kad vēl ir pieejams pēc iespējas vairāk zobu vielas. Turklāt ārstēšanas laikā zobu viela nedaudz izžūst un tādējādi kļūst gaišāka. Zobam jābūt ne tikai bez karioze, bet arī rūpīgi iztīrīti (piemēram, no nikotīns or kafija krāsas maiņa).
- Minimāli invazīvs preparāts (saudzējošs zoba struktūra), jo nedrīkst likt mehāniskus samazinājumus pret ekstrakcijas spēkiem. Priekšējos zobos an emaljas slīpums no 0.5 līdz 1 mm tiek veikts, lai palielinātu saķeres virsmu un estētisku apsvērumu dēļ, jo sagataves mala slīpuma dēļ kļūst vizuāli neuzkrītošāka
- Ideālā gadījumā absolūta drenāža ar gumijas aizsprosts (spriegojuma gumija, kas novērš piekļuvi šķidrumiem).
- Nepieciešamības gadījumā netieša vai tieša aizvēršana: galējā celulozes tuvumā vai celulozes atvēršanas a kalcijs hidroksīda piepildīšana, kas iztur turpmākās procedūras darbības.
- Adhēzijas piepildīšana ar zobu: tiek panākta ar dentīna līmēšanas paņēmienu, kas sastāv no:
- Kondicionēšana emaljas un dentīns ar fosforskābe (H3PO4): iegūtajā emaljas kodināšanas paraugā sveķu monomēri paši noenkurojas mikromehāniski. Dentīnā Kolagēns ietvars ir atbrīvots no cietās vielas un sagatavots absorbcija monomēra, veicot šādas darbības.
- Kondicionētā dentīna virsmas gruntēšana.
- Dentīna līmes uzklāšana uz sagatavotā dentīna un emaljas (līmēšana): dentīns ir piesūcināts ar monomēriem, iekļūst arī emaljas kodināšanas raksts. Tā sauktais hibrīdslānis tiek veidots kā savienojošais elements starp zobu un sveķu materiālu.
- Plūstoša kompozīta uzlikšana visā dobumā ar biezumu ne vairāk kā 1 mm, lai nostiprinātu hibrīdslāni un izvairītos no porainības robežas laukumā.
- Slāņošanas paņēmiens: universāla vai hermetizējama kompozīta ieviešana vairākos daļējos slāņos, kuriem atsevišķi un pietiekami ilgi (parasti 20 sekundes katram) jābūt polimerizētam, lai saglabātu saraušanos uzsvars materiāla un no tā izrietošo spriegumu zobā pēc iespējas zemāk un lai izvairītos no celulozes kairinājuma utt., ar augstu polimerizācijas pakāpi. Šeit slāņus nedrīkst novietot horizontāli no dobuma vienas puses uz otru, bet tiem jāiet pa diagonāli, lai polimerizācijas laikā savienotos tikai ar vienu dobuma sienu.
- Datu noņemšana skābeklis inhibīcijas slānis uz pildījuma virsmas, kas nav polimerizēts skābekļa kontakta dēļ, piemēram, ar Occlubrush.
- Kofera noņemšana
- ZB konturēšana (apdare) ar smalkgraudainām dimanta slīpmašīnām.
- Oklūzija vadība (galīgo koduma kontaktu pārbaude un slīpēšana).
- Artikulācijas kontrole (pildījuma virsmas korekcija, pielāgojoties košļājamām kustībām).
- Pulēšana, piemēram, ar pulēšanas pastām
Pēc pildīšanas
Pildījums ir uzreiz ielādējams ar košļājamo spiedienu. Tomēr tā galīgo cietību sasniedz tikai nākamo 24 stundu laikā. Tā kā var pieņemt, ka akrila materiāls absorbē nelielu daudzumu ūdens, ieteicams pārbaudīšanas laikā pārbaudīt, vai uzpildes malās nav izvirzījumu.
Iespējamās komplikācijas
galvenokārt tāpēc, ka ir ļoti sarežģīta tehnika, kas ir jutīga pret tehniku. Kļūdas materiāla izvēlē, bet jo īpaši procedūrā (dentīna pārmērīga iegūšana, dentīna izžūšana, kļūdas grunts un / vai saites pielietošanā, nepietiekami ilga polimerizācija, nepareiza slāņošana, siekalas iekļūšana utt.) gandrīz neizbēgami izpaudīsies
- Pēcoperācijas jutīgums (celulozes kairinājums caur dentīna kanāliņiem).
- Koduma jutība
- Uzpildes zudums
- Uzpildes lūzums, ja pildījums ir pārāk liels
- Marginārie lūzumi vai marginālo spraugu veidošanās, vēlāk sekundāri karioze (margināls kariess).
- Pārāk spēcīgs nodilums (nobrāzums).
