Heparīns kā antikoagulants ir kļuvis neaizstājams mūsdienu medicīnā: vai ārstējot akūtus dzīvībai bīstamus notikumus, piemēram, sirds uzbrukums vai plaušu embolijavai kā profilaktisku līdzekli pārvalde lai novērstu tromboze operācijas laikā vai ilgu lidojumu laikā, heparīns un tā dažādie atvasinājumi, piemēram, Mono-Embolex or Kleksāns ir svarīgi medicīniskās darbības pamatelementi visur. Tomēr heparīns faktiski ir viela, ko dabiski ražo organismā.
Kas ir heparīns?
Mūsdienu medicīnu nav iespējams iedomāties bez heparīna kā antikoagulanta. Heparīns ir viela, ko farmakoloģijā lieto kā zāles, kas traucē un kavē asinis sarecēšana. Tāpēc heparīnu sauc arī par a asinis tievāks. Ķīmiski heparīns ir glikozaminoglikāns, ti, aminosukuru ķēde, kas dabiski sastopama cilvēka un dzīvnieku audu tuklo šūnu sastāvā. Tāpēc dabisko heparīnu sākotnēji iegūst galvenokārt no tievās zarnas gļotādas cūkām, kas ir īpaši bagāta ar šo vielu.
Farmakoloģiskā darbība
Heparīna diezgan īslaicīgās iedarbības dēļ zāles galvenokārt lieto akūtās ārkārtas situācijās vai uz īsu laiku slimnīcā, nevis kā pastāvīgu terapija (kā tas ir ar citiem “asinis atšķaidītāji ”, piemēram, Marcumar vai aspirīns). Vielu var ievadīt vēnas (intravenozi), kur tas stājas spēkā nekavējoties, vai injicējot subkutāni taukaudi, no kurienes tas lēnām un nepārtraukti nonāk organismā ilgākā laika posmā un mazākās devās. Farmakoloģiskā efekta pamatā ir iejaukšanās dabiskajā asins recēšanas procesā: dažādi asinsreces faktori katru dienu peld mūsu asinīs un, reaģējot uz noteiktiem stimuliem, salīp kopā ar asinīm. trombocīti (trombocīti), tādējādi pieslēdzot brūces, bet arī izraisa ārkārtas situācijas, piemēram, trombozes, insultu vai sirds uzbrukumiem. Veseliem cilvēkiem šo sarecēšanas aktivitāti kontrolē līdzīgas vielas, piemēram, antitrombīns III, kas atkal izšķīdina spontāni koagulējošos recēšanas faktorus un tādējādi var novērst pārmērīgu asins recēšanu un tādējādi infarktus un trombozes. Heparīnu atbrīvo pats organisms kritiskās situācijās, lai to aktivizētu antitrombīns III un aptuveni simtkārtīgi palielina tā saistīšanās spējas ar asinsreces faktoriem. Ja heparīnu iegūst no cūku zarnām vai liellopu plaušām un ķīmiski apstrādā, to var ievadīt cilvēkiem un efektīvi nomākt viņu asins recēšanu. Daudzi citi heparinoīdu grupas pārstāvji šodien tiek ražoti arī sintētiski un farmakoloģiski modificēti, lai padarītu tos efektīvākus ilgāk vai mazāk alergēniem.
Medicīniska lietošana un lietošana
Heparīnu pielietošanas klāsts ir plašs un izplatīts visā medicīnas spektrā: Piemēram, injekciju zemādas taukaudos var izmantot garu lidojumu vai autobusu braucienu laikā, lai samazinātu saslimšanas risku. tromboze. Māsas to pašu dara slimnīcās ilgstošas uzturēšanās laikā vai pirms un pēc operācijām. Pat pēc kāja traumas, piemēram, ja ģipsis vai šina jālieto ilgstoši, ir lietderīgi īslaicīgi nomākt asins recēšanu, lietojot katru dienu deva heparīna. Vairumā gadījumu netiek izmantoti oriģinālie heparīni, bet gan modificētas vielas ar tādu pašu efektu, bet labāki farmakoloģiskie apstākļi un mazāk blakusparādību. Tomēr joprojām tiek izmantots klasiskais heparīns: akūtā formā terapija miokarda infarkta, zarnu infarkta, plaušu embolija, kāja vēnas tromboze un trieka, heparīnu ievada intravenozi lielās devās, lai izšķīdinātu esošo asins receklis vai vismaz neļauj tam augt lielākam un tādējādi novērst sliktāku. Tomēr galīgs terapija, piemēram, ar sirds kateterizācija, parasti seko.
Riski un blakusparādības
Heparīnam, tā kā tā ir viela, ko dabiski ražo organismā, parasti ir diezgan maz blakusparādību. Tāpēc galvenā problēma rodas arī no vielas ietekmes:
Nomācot asins recēšanu, palielinās asiņošanas risks, brūces dziedēt sliktāk, un dzīvībai bīstama iekšēja asiņošana, piemēram, smadzeņu asiņošana var pat notikt. Šī iemesla dēļ svaigi operēti pacienti, cilvēki ar atvērtu brūces or kuņģis čūlas, ar smagām augsts asinsspiediens vai zināmiem koagulācijas traucējumiem bieži nav atļauts saņemt heparīnu. Šeit dažkārt var izmantot zemākas devas vai saistītās vielas, piemēram, heparinoīdus. The pārvalde heparīna lietošana vienmēr ir kompromiss starp pamatslimības risku un asiņošanas blakusparādības risku. Turklāt alerģiskas reakcijas vai matu izkrišana var rasties, un osteoporoze ir aprakstīts arī kā ilgstošas heparīna terapijas blakusparādība. Slimnīcās, tā sauktā heparīna izraisīta rašanās trombocitopēnija (HIT), ti, asins trūkums trombocīti heparīna dēļ pārvalde, ir bail. Katru dienu uzraudzība tāpēc asins analīze ir būtiska augstadeva heparīna terapija.
