Ihtioze: Zāļu terapija

Terapijas mērķi

Iedzimtas (iedzimtas) ihtiozes: nav iespējama cēloņsakarība → simptomātiska terapija!
- Ādas stāvokļa uzlabošana
- Nodrošiniet ādas mitrumu
- Izšķīdina kornifikāciju un blaugznas
- Nesiet rhagades, lai dziedinātu un izvairītos no jauna veidošanās
- Novērst infekcijas
- Niezes mazināšana (nieze)
- Dzīves kvalitātes uzlabošana
Iegūtā ihtioze:
- Pamatslimības ārstēšana

Terapijas ieteikumi

Uz vietas terapija - "mazgājies, berzē, tauki".
- Raga slāņa (ragveida slāņa) hidratācija:
  - Balneoterapija (vanna terapija) (skatīt zemāk “Turpmākā terapija”).
  - Turpmāka ieeļļošana, lai saglabātu notikušo ādas mitrināšanu - ziedes un krēmi; piemēroti ir:
    - Dekspantenols vai glicerīnu saturoši produkti.
    - Ūdens- saistošie līdzekļi, piemēram urīnviela (Karbamīds) - 5-10% ziedē un krēmā bāzes.
      - Urīnviela samazina epidermas (epidermas) izplatīšanos (jaunu veidošanos).
      - Urīnviela piemīt barjeru reģenerējošs, pretmikrobu un atsvaidzinošs efekts. The āda ir izlīdzināts.
      - Karbamīds bērniem jālieto tikai no 2. dzīves gada sākuma.
    - Izteikti ihtioze: 1 līdz 2 reizes dienā krēms; ja nepieciešams, atsevišķas teritorijas jāpielieto atkārtoti; zīdaiņiem un maziem bērniem katru dienu var būt nepieciešams krēmēt 6 līdz 8 reizes.
- Keratolīze (raga šūnu atdalīšana), veicot šādus pasākumus:
  - Balneoterapija ar keratolītiskām (skvamāciju veicinošām) vannas piedevām:
    - Nātrijs ūdeņradis karbonāts (Natriumbicarbonicum pulvis), alternatīvi cepšana soda - deva pieaugušajiem: 6 g uz litru vannas ūdens vai 3-4 saujas vienā vannas vannā (∼ 400 g); devas zīdaiņiem: puse no pieaugušā daudzuma deva (ne jau pirmajā dzīves gadā!).
    - Kviešu ciete (Amylum tritici)
    - Rīsu ciete (Amylum orycae)
    - Kukurūzas ciete (Amylum maydis)
  - Keratolītiskie līdzekļi ziedēs un krēmos (par pamatu ziedēm kalpo, piemēram, Eucerin, glicerīns, petrolatums, lanolīna spirti):
    - Nātrijs hlorīds (galda sāls), līdz 5%.
    - Pienskābe (Acidum lacticum), līdz 5%.
    - Polietilēnglikols (Nacrogol 400), 20-30%.
    - Vietējie retinoīdi (piemēram, A vitamīns skābe), līdz 0.025%; Brīdinājums: A vitamīna skābei ir visspēcīgākā atsvaidzinošā iedarbība, taču tā ātri izraisa ādas kairinājumu un dedzināšanu!
    - Karbamīds (urīnviela), līdz 12%.
    - Salicilskābe, neskatoties uz labajām keratolītiskajām īpašībām, jālieto tikai īsu laiku, ja vispār, un tikai nelielos laukumos! Skābe pārtrauc traucēto āda barjera un var attīstīties sistēmiska iedarbība, kā arī akūti toksiska (īpaši bērniem).
  - Mehāniskā keratolīze (skatīt zemāk “Tālāk terapija").
- Piezīmes:
  - If ihtioze vulgaris ir saistīts ar atopiskais dermatīts, akūtā gadījumā keratolītiskā terapija jāsamazina vai jāpārtrauc ekzēma. Hidratācijai kā alternatīvu karbamīdu saturošiem produktiem var izmantot produktus ar polietilēnglikolu (20-30%), glicerīnu (5-20%) vai pantenomu (5%).
Sistēmiska ārstēšana (ietekmē visu organismu).
- Vissmagākajās formās: Acitretīns (retinoīds = viela, kas saistīta ar A vitamīns) → kavē jaunu veidošanos āda šūnas un normalizē keratinizāciju, regulē šūnu diferenciāciju, palielina svīšanas spējas.
- Acitretīns galvenokārt ir piemērots neiekaisuma līdzekļiem ihtioze: Lamelārā ihtioze, ar X saistītā recesīvā ihtioze (XRI), epidermolītiskā ihtioze, ar ierobežojumu arī Comél-Netherton sindromā.
- Ala: nelietot sievietēm reproduktīvā vecumā! Kontrindikācijas un blakusparādības ņemiet vērā!
Pūslīšu gadījumā: antiseptiska brūču apstrāde.
- Mehāniskā keratolīze jāveic ļoti uzmanīgi, lai neveicinātu jaunu pūslīšu veidošanos.
- Profilakse: lai izvairītos no tulznām, āda ir jāsaudzē un nav pakļauta spiedienam.
Ektropionam:
- Plakstiņš kopšana ar pantenolu saturošiem līdzekļiem.
- Asaru aizstājēja šķidruma izmantošana
Sekundāru infekciju gadījumā:
- Vietēja pretmikrobu ārstēšana
- Sistēmiska antibiotiku ārstēšana
Pie lamelāras ihtiozes, Comél-Netherton sindroma, epidermolītisks ihtioze: terapija un profilakse ar D vitamīns preparāti.