Kā darbojas amfotericīns B
Pretsēnīšu līdzeklis amfotericīns B izraisa poras sēnīšu šūnu membrānā. Minerālvielas, piemēram, kālijs un nātrijs, var brīvi iziet cauri šīm porām, izjaucot sēnītes šūnas stingri regulēto minerālvielu līdzsvaru – tā iet bojā.
Dzīvo organismu šūnu membrāna galvenokārt sastāv no lipīdiem. Turklāt tiek uzglabātas vielas, kas saglabā membrānu kustīgu un elastīgu, lai šūna varētu darboties optimāli. Dzīvnieku (un līdz ar to arī cilvēka) šūnās šī viela ir holesterīns, savukārt sēnīšu šūnās tas ir ķīmiski līdzīgs savienojums, ko sauc par ergosterolu. Amfotericīns B īpaši piesaistās ergosterolam, veidojot poras sēnīšu šūnu membrānā.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Lietojot lokāli uz mutes gļotādas un iekšķīgi, amfotericīns B gandrīz uzsūcas asinīs.
Kad lieto amfotericīnu B?
Amfotericīns B ir apstiprināts, lai ārstētu:
- mutes gļotādas, kuņģa-zarnu trakta un maksts gļotādas rauga infekcijas
- @ smagas sistēmiskas (kas ietekmē visu ķermeni) sēnīšu infekcijas
Iekšējo orgānu sēnīšu infekcijas bieži rodas pacientiem ar imūndeficītu, piemēram, HIV inficētiem vai donora orgāniem.
Ārstēšana tiek veikta, līdz infekcija ir droši izārstēta.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) arī iesaka amfotericīnu noteiktu parazītu infekciju, piemēram, leišmaniozes, trichomonādu un tripanosomu infekciju, ārstēšanai.
Kā lietot amfotericīnu B
Mutes dobuma lokālai ārstēšanai desmit līdz simts miligramus amfotericīna B iesūc kā pastilu vai smērē suspensijas veidā mutes dobumā četras reizes dienā pēc ēdienreizēm un pirms gulētiešanas.
Intravenozai ārstēšanai slimnīcā, ārsta uzraudzībā devu var palielināt vairākas reizes. Ārstēšanas ilgums parasti ir apmēram divas nedēļas, bet dažreiz ilgāk.
Kādas ir amfotericīna B blakusparādības?
Lietojot kā gļotādas terapeitisko līdzekli, aktīvā viela gandrīz nenokļūst asinīs, tāpēc ārstēšana parasti ir labi panesama. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, caureja, izsitumi un nieze.
Ja amfotericīnu B ievada intravenozi, blakusparādību biežums ir daudz lielāks. Vairāk nekā desmit procentiem ārstēto pacientu attīstās zems kālija līmenis, augsts kreatinīna līmenis, apgrūtināta elpošana, slikta dūša un vemšana, nieru darbības izmaiņas, zems asinsspiediens, drebuļi un drudzis.
Vienam no desmit līdz simts pacientiem var attīstīties arī anēmija, izsitumi uz ādas, zems magnija līmenis asinīs un slikta aknu darbība.
Kas jāņem vērā, lietojot amfotericīnu B?
Kontrindikācijas
Amfotericīns B ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- smaga aknu un nieru disfunkcija (attiecas tikai uz intravenoziem preparātiem)
Zāļu mijiedarbība
Lietojot amfotericīnu B pret mutes gļotādas vai kuņģa-zarnu trakta sēnīšu infekcijām, nav zināma mijiedarbība ar citām aktīvajām vielām.
Tomēr intravenozas terapijas laikā ar amfotericīnu B var rasties mijiedarbība ar citām aktīvajām sastāvdaļām. Piemēram, dehidratācijas līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, piemēram, hidrohlortiazīds un furosemīds) un līdzekļi, kas bojā nieres, piemēram, pretvēža līdzekļi (piemēram, flucitozīns, cisplatīns), antibiotikas (piemēram, gentamicīns) un imūnsistēmu nomācoši līdzekļi (piemēram, ciklosporīns) , var izraisīt pastiprinātu nieru bojājumu, ja to lieto kopā ar amfotericīnu B.
Vecuma ierobežojums
Amfotericīnu B var lietot arī zīdaiņiem un bērniem. Deva tiek pielāgota mazā pacienta ķermeņa svaram.
Grūtniecība un zīdīšana
Ir pieejami tikai ierobežoti dati par terapiju ar amfotericīnu B grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tādēļ grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, drīkst lietot tikai pēc rūpīga riska un ieguvuma novērtējuma.
Pēc ekspertu domām, vietējai vai perorālai terapijai nav nepieciešams ierobežot zīdīšanu. Ja ir nepieciešama sistēmiska lietošana zīdīšanas periodā, ir atļauta arī zīdīšana.
Kā iegūt zāles, kas satur amfotericīnu B
Preparāti, kas satur aktīvo vielu amfotericīnu B, ir pieejami pēc receptes Vācijā, Austrijā un Šveicē visās zāļu formās un devās.
Kopš kura laika amfotericīns B ir zināms?
Amfotericīnam A, ko arī satur produkts, praktiski nav fungicīda iedarbības. Turpretim aktīvo vielu amfotericīnu B tagad var izmantot, lai veiksmīgi ārstētu gandrīz visas sēnīšu infekcijas.
